管状胃代食管在食管癌手术中的应用

目的探讨部分管状胃代食管经食管床、胃食管胸顶吻合的方法及临床疗效。方法本组152例食管癌患者全部经左胸第5,6肋间后外侧剖胸,保留胃网膜右血管及胃右血管2~3支,距幽门5 cm处用闭合器垂直于胃大弯逆向斜形切除胃小弯、贲门至胃底下方2 cm处,将近半胃制成直径约3 cm~4 cm的管状胃由食管床经弓后上提至胸顶与残留食管行端侧机械吻合。结果全组均为R0切除,无围术期死亡,发生吻合口瘘1例(0.6%),胸胃扩张2例(3.6%),乳糜胸1例(0.6%),肺部并发症9例(5.9%),心律失常7例(4.6%)。结论部分管状胃成形经食管床、胃食管胸顶吻合术符合消化道生理解剖要求,减少了胸胃综合征及反流,降低了术后吻合口瘘和心肺并发症发生率,提高了患者的生活质量。     

术前放疗对中晚期食管癌的疗效观察

目的:对采用钴60进行术前放疗的疗效进行分析。方法:根据治疗方式的不同,将治疗的73例中晚期食管癌患者划分为术前放疗组和非放疗组,并对其治疗总有效率和术后3、5年生存率进行观察和分析。结果:术前放疗组患者的总有效率为68.84%,非放疗组患者的总有效率为45.87%。术后3、5年的生存率分别为43.46%和22.44%、35.21%和18.19%。结论:术前放疗能够有效提高食管癌患者的临床缓解率以及术后3、5年的生存率,但由于其容易引发患者的呼吸功能不全,并且会提高患者的住院死亡率,因此在应用时应加以注意。     

新辅助化疗在局部中晚期食管癌的临床疗效观察

目的:探讨紫杉醇联合顺铂在局部晚期食管癌术前新辅助化疗的临床应用价值。方法:将单组收治的91例患者随机分为试验组和对照组,试验组42例术前给予2～3个周期新辅助化疗休息3～4周后手术。对照组49例直接行手术治疗。随访观察对比两组对术中病变情况、术后并发症、术后病理检查的疗效差异。结果:试验组肿瘤的缩小、局部控制率、远处转移率均明显高于对照组,而手术中病变的外侵及术后并发症发生率和疗效比较差异无统计学意义。结论:紫杉醇联合顺铂在局部晚期食管癌的新辅助化疗中有较好的临床抑制作用。     

食管管状胃颈部器械吻合治疗食管癌156例临床分析

目的 探讨食管管状胃颈部器械吻合治疗食管癌的临床疗效观察.方法 对我院2009年1月～2011年12月收治的156例食管癌患者进行回顾性分析.随机把两组患者分为两组,其中治疗组86例行经裂孔食管切除后,同时配合食管管状胃颈部器械吻合吻合术;对照组70例,行经左胸后外侧切口食管切除与食管-胃颈部手工端侧吻合术.对两组的疗效结果作对比分析.结果 治疗组明显优于对照组.结论 采用经裂孔食管切除后,同时配合食管管状胃颈部器械吻合术治疗食管癌,不仅效果良好、安全,而且术后并发症发生率低、心肺功能恢复快、吻合口漏少以及无任何不良症状的发生,是一种较为理想的治疗方法,从而保障患者的生活质量.     

TP方案在食管癌术前化疗中的疗效观察

目的评价TP方案(紫杉醇+顺铂)在食管癌术前化疗中的疗效及不良反应。方法 69例患者在食管切除术前采用顺铂75 mg/m2,d1;紫杉醇60 mg/m2d1,8,15,22化疗。在第50天行食管癌切除术。结果在行TP方案治疗过程中,患者耐受性良好,完全缓解38例(55%),部分缓解29例(42%),无效2例(3%)。其中只有13%的患者出现3级或4级嗜中性白血球减少症,17%的患者需要管饲支持。约90%的患者在手术后肿瘤组织得到完全切除,中位生存期为24个月,1,2,3年的生存率分别为75%,50%和34%。结论 TP方案用于局部食管癌患者的术前治疗非常合理。     

腋下小直切口在食管及贲门癌手术中的应用

１９９６年,我们采用腋下小直切口行食管贲门癌根治术１５例,效果良好,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组共１５例,男８例,女７例。年龄３１～６２岁。其中下段食管癌３例,１例病变为胸７平面３ｃｍ,２例为胸８平面６ｃｍ长病变,贲门癌１２例。１－２　手术方法：取右侧卧位,单腔气管插管静吸复合全麻。从腋中线５～８肋间作１２～１６ｃｍ由上向下直线切口。若为食管癌则从第６,７肋之间进胸;贲门癌则从第７,８肋之间进胸。肋间肌切开范围前抵锁骨中线,后达骶棘肌上缘。手术野从胸腔内放入单手加器械操作为度。术…