选择性支气管泛影葡胺造影的临床应用

我们选用国产的、含碘量高、毒副作用低的有机碘溶液——泛影葡胺作为选择性支气管造影剂,在1988年间对10例咯血病人作了13例次的造影检查,11例次造影获得成功,对患者病情的确诊起到了决定性作用。作者认为选择性支气管碘水造影简便易行,对肺部疾病的诊断帮助较大而副作用小。本文还讨论了:造影是否成功的三个关键因素,与传统的鼻导管碘油造影相比有较多的优越性;可用于肺部肿瘤和先天性肺囊肿的诊断的可能性。     

对肝外胆管梗阻时“软藤征”的再认识

本文回顾性分析了48例“软藤征”的病因,其中恶性疾病28例(占58.3％),良性疾病20例(占41.7％)。据本文资料,作者认为“软藤征”是肝管分叉部及肝外胆管急性完全(或接近完全)性梗阻时肝内胆管扩张的特征性X线表现,并非恶性梗阻特有,良性梗阻亦常见。作者指出,只要肝内胆管无或仅有轻度炎症,胆管具有良好的弹性和扩张性,不论良、恶性病变都可出现“软藤征”。那种认为当梗阻病变未显示时,仅根据“软藤征”即可作出恶性梗阻诊断的观点很值得商榷。作者认为,“软藤征”的定性及病因诊断主要应根据PTC或ERCP,或二者联合显示梗阻局部病变的形态学特征来确定。     

MRI对经皮肝穿射频消融治疗肝癌的疗效评价

目的 评价MRI对经皮超声引导射频消融治疗肝癌术近期疗效的价值。方法 对80例经皮起声引导射频消融治疗肝癌术中的48例患进行了MRI随访观察。结果 经皮超声引导射频消融治疗肝癌术后病灶随着时间的改变而其MRI表现各有不同。病灶早期(1个月内)T1WI中央区呈高信号或稍高信号，周围呈环行循信号，PDWI和T2WI病灶中央区呈低信号，周围则呈环行高信号。静脉注射Gd—DTPA后中央区无强化，而边缘则呈环行强化。半年后随访病灶则T1WI、PDWI、T2WI则均呈低信号，且无强化。结论 MRI对局部组织损伤后是否存在出血。含铁血黄素的改变，以及判定局部是否存在水肿有着重要的作用。外周环行异常信号区的大小是判断毁损灶大小的最合适标志。其大小与疗效明显相关。     

神经根周围注射利美达松 利多卡因加速腰椎间盘突出症患者术后根性症状恢复的临床观察

将84例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,经术中置于受压神经根旁的硬膜外管注射给药,探讨利美达松＋利多卡因加速患者根性症状恢复的作用。结果：1、给药2小时治疗组的疼痛分数即显著低于生理盐水组和空白组（P＜0．05）,之后各时相点治疗组的疼痛分数均非常显著低于生理盐水组和空白组（P＜0．01）;2、给药后48小时治疗组的直腿抬高角度显著高于生理盐水组和空白组（P＜0．05）,给药后7天治疗组的疼痛分数非常显著低于生理盐水组和空白组（P＜0．01）;3、未发现与用药和置硬膜外管有关的并发症。作者对神经根周围注射利美达松＋利多…     

B—US、ERCP、PTC对梗阻性黄疸的诊断价值与选择

有关B—US、ERCP、PTC对梗阻性黄疸诊断效果的对比研究不少,但多属两两对比。虽有少数多种方法的比较报道,也是大组病人的综合分析比较,每种检查的人数不一,病情不尽相同。为客观准确地评价这三种检查对梗阻性黄疸的诊断价值,作者对一组用这三种方法诊断的122例梗阻性黄疸病人进行研究,将其诊断结果逐一与手术发现及最后诊断比较。分析每种检查的定位、定性诊断正确率及优缺点,并按三种检查进行回顾性两两联合分组,分析其诊断正确率。结果发现:B—US定性正确率(45.1％)大大低于ERCP(82％)和PTC(87.7％)(P<0.01);定位准确率三者无明显差别(P>0.05),但除去技术失败病例后,ERCP和PCT的定位准确性(100％)则与B—US(87.7％)有非常明显差别(P<0.01)。三种检查两两联合时对梗阻病变的定位诊断能力差别不大(P>0.05),定性能力以ERCP PTC联合最好(明显高于B—US ERCP,P<0.05)B—US ERCP次之。作者主张,对疑梗阻性黄疸病人的影像学诊断,应以B—US作首选的筛选性检查,以B—US PTC或ERCP为基本的常规联合,少数PTC或ERCP失败或显示差不能诊断者再以ERCP(或)PTC补充之。没有必要将ERCP PTC联合列为常规。     

MRI对经皮肝穿射频消融治疗肝癌的疗效评价

目的 评价MRI对经皮超声引导射频消融治疗肝癌术近期疗效的价值。方法 对80例经皮超声引导射频消融治疗肝癌术中的48例患者进行了MRI随访观察。结果 经皮超声引导射频消融治疗肝癌术后病灶随着时间的改变而其MRI表现各有不同。病灶早期(1个月内)T1WI中央区呈高信号或稍高信号,周围呈环行低信号,PDWI和T2WI病灶中央区呈低信号,周围则呈环行高信号。静脉注射Gd-DTPA后中央区无强化,而边缘则呈环行强化。半年后随访病灶则T1WI、PDWI、T2WI则均呈低信号,且无强化。结论 MRI对局部组织损伤后是否存在出血,含铁血黄素的改变,以及判定局部是否存在水肿有着重要的作用。外周环行异常信号区的大小是判断毁损灶大小的最合适标志。其大小与疗效明显相关。     

STIR技术在诊断早期股骨头缺血性坏死中的临床应用

早期股骨头缺血性坏死是临床上十分常见的骨科多发病。近年来,随着人们生活水平的提高以及生活习惯的改变,发病率有上升趋势。传统诊断技术包括X线平片、CT,随着MRI技术的临床应用,MRI已经成为诊断早期股骨头缺血性坏死最敏感的方     

内镜逆行胰胆管造影诊断胰腺癌：附119例分析

笔者通过ＥＲＣＰ（内镜逆行胰胆管造影）检查的１１９例胰腺癌分析．详述了胰腺癌的ＥＲＣＰ表现，提出了ＥＲＣＰ诊断胰腺癌的六型分类法，即：（１）主胰管闭塞型；（２）主胰管狭窄型；（３）主胰管筛孔状破坏型；（４）主胰管受压移位型；（５）胆管梗阻型；（６）主胰管正常型，本组ＥＲＣＰ插管成功率为９３．３％，诊断胰腺癌的敏感性和准确性分别为８９．７％和９４．６％，比同组Ｂ超和ＣＴ高。作者认为，ＥＫＣＰ应作为胰腺癌术前诊断的主导方法。但是，若将Ｂ超、ＥＲＣＰ和ＣＴ合理地结合，术前诊断正确率可进一步提高（本组提高到了１００％）。     

早期股骨头缺血坏死的磁共振成像诊断

目的 分析早期股骨头缺血坏死（ＡＮＦＨ）的ＭＲ表现,为早期诊断及有效处理提供可靠的影像学依据。方法 回顾性分析３２例ＡＮＦＨ患者（４２个髋关节）的ＭＲ资料。结果Ｔ１ＷＩ ４２个股骨头表现为前上区软骨下局灶性均匀或不均匀、边界清晰的呈楔形、节段形、带状或环状Ｔ１ＷＩ低信号３８号,等信号２例,混杂信号２例;Ｔ２ＷＩ高信号３２例,低信号１例,等信号７例,混杂信号２例。ＳＴＩＲ序列上均为高信号,且范围大于