小儿无热惊厥98例病因分析

惊厥是小儿常见的急症,其中无热惊厥在临床中占较大比例。其病因复杂,故对我院98例因无热惊厥而住院的小儿病因进行分析研究,现报告如下。对象与方法1.对象:2003年1月~2004年10月因无热惊厥而收住内科病房的病人,其中男性58例,女性40例,年龄2月~12岁,其中2月~1岁16例;1岁~3岁24     

胃肠炎伴无热惊厥42例婴幼儿临床研究

目的研究胃肠炎伴婴幼儿无热惊厥患儿惊厥的性质。方法对42例因胃肠炎伴无热惊厥的婴幼儿进行临床资料分析和随访。结果42例中出院诊断为轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（BICE）32例,门诊随访1—3年后有3例因反复发作、脑电图异常诊断为癫痫;2例各复发1次,但脑电图正常,考虑为BICE复发,门诊随访中。42例中5例因脑电图检查可见痫样放电,而诊断为癫痫发作,2例诊断为病毒性脑膜脑炎,3例诊断为电解质、血糖紊乱引起。结论胃肠炎伴无热惊厥的婴幼儿病因复杂,如无阳性检查结果,既往无惊厥病史的病人大部分（29／42）是BICE患儿,但需神经门诊长期随访,部分病人随诊后诊断为癫痫,少部分病人可出现复发,且惊厥发作的出现有早于胃肠炎的病例。     

miRNA-146a和Toll样受体2对幼鼠细菌性脑膜炎的影响

目的 探讨微小RNA146a(miRNA-146a)和Toll样受体2(TLR2)信号通路在细菌性脑膜炎免疫病理机制中的作用.方法 18只小鼠分为对照组、模型组和Pam3CSK4(TLR2拮抗剂)预处理组,采用侧脑室注射法制备肺炎链球菌(SP)性脑膜炎模型,用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测小鼠血清肿瘤坏死因子-a(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,荧光卖时定量PCR(QRT-PCR)检测TLR2、髓样分化因子88(MyD88)、miRNA-146a mRNA表达,观察各组指标变化.结果 与对照组比较,注射SP 24 h后模型组小鼠血清TNF-α、IL-6和MCP-1水平明显增高(P＜0.01);与模型组比较,则Pam3CSK4预处理组TNF-a、IL-6和MCP-1明显下降(P＜0.01);与对照组比较,在注射SP 24 h后模型组小鼠脑组织的TLR2、MyD88、肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF-6)、核转录因子-kappa B(NK-κB)和miRNA-146a mR-NA表达明显增高(P＜0.01),与模型组比较,Pam3CSK4预处理组各指标水平明显下降(P＜0.01).结论 miRNA-146a参与TLR2及其信号通路调节幼鼠细菌性脑膜炎.     

纳洛酮辅助治疗手足口病合并病毒性脑炎的疗效观察

目的观察纳洛酮辅助治疗手足口病合并病毒性脑炎的疗效。方法在常规治疗基础上对21例加用纳洛酮治疗1周,并与对照组15例比较。结果治疗组总有效率90%,对照组为53%,2组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组体温变化、意识改变、肢体肌力及抖动情况等恢复时间较对照组均明显缩短(P均<0.05)。结论纳洛酮辅助治疗手足口病合并病毒性脑炎效果显著。     

儿童结核性脑膜炎误诊3例分析

对儿童结核性脑膜炎(结脑)误诊3例分析如下.1病历摘要例1:男,3岁2月龄,因腹痛呕吐发热6d,左侧肢体乏力3h入院.查体:颈项稍抵抗,右面神经中枢性麻痹,右侧动眼神经麻痹.左侧肢体肌力Ⅱ级,双侧巴氏征阳性.脑脊液WBC30×106/L,L0.60,氯化物98.2 mmol/L,糖2.5 mmol/L,蛋白2.35 g/L.头颅CT正常.入院后考虑急性播散性脑脊髓炎,化脓性脑膜炎不除外,予美罗培南及人免疫球蛋白、甲泼尼龙等治疗.人院3天后头颅MRI:右侧基底节豆状核、尾状核及右颞叶皮层及海马肿胀,局部脑沟消失.根据单侧颞叶受累情况,单纯疱疹病毒脑炎不除外,加阿昔洛韦治疗.     

可乐定透皮贴剂治疗58例儿童Tourette综合征的临床研究

目的 探讨可乐定透皮贴剂治疗Tourette综合征(TS)的疗效及安全性。方法 对58例符合TS的6~14岁的儿童分为可乐定组(32例)及硫必利组(26例)治疗12周,在4、8、12周使用耶鲁大体抽动严重程度量表(YGTSS)各评分记录,使用减分率来评估疗效。结果 治疗12周后,可乐定组总有效率达71.9%,硫必利组总有效率达50%,前者效果好于后者(P<0.05),同时发现可乐定组起效慢于硫必利组,可乐定组在4周、8周、12周的总有效率为56.3%、56.3%、71.9%,而硫必利组均为50.0%。 可乐定组32例中,无明显的心悸、胸闷、血压下降,无严重的皮疹、瘙痒,无心电图及肝肾功能明显改变,有3例局部皮肤发红(9.4%),1例口渴(3.1%),2例病初轻微的头昏思睡(6.3%),1例体重下降13%(3.1%),以上不良反应无特殊处理而自行减轻或消退。结论 可乐定透皮贴剂治疗TS是有效和安全的,长期疗效大于硫必利。     

醒脑静注射液治疗36例小儿脑梗死的疗效明显

目的:观察醒脑静注射液治疗小儿脑梗死的疗效.方法:36例脑梗死患儿随机分为两组:醒脑静治疗组(18例)在常规治疗的基础上加用醒脑静注射液,每次0.3 ml～0.5 ml/(L·d),疗程为10天;对照组常规治疗.结果:醒脑静组和对照组治愈率分别为83.3%和44.4%,差异有统计学意义(P<0.05),两组在意识恢复、肢体肌力恢复、面神经瘫痪恢复、锥体束征消失的时间比较上,醒脑静治疗组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:醒脑静注射液在治疗小儿脑梗死疗效好.     

鼠神经生长因子治疗小儿重症病毒性脑炎的临床观察

目的：探讨鼠神经生长因子在小儿重症病毒性脑炎治疗中的应用。方法：采用回顾性分析方法,将46例重症病毒性脑炎患儿分成治疗组26例及时照组20例,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用鼠神经生长因子30μg,im,qd,疗程2用。比较两组患儿治疗效果和不良反应发生情况。结果：治疗组患儿意识恢复、肌力恢复、病理征消失时间明显短于对照组（P〈0.01）,有效率明显高于对照组（P〈0.05）。两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,均未发生严重不良反应。结论：鼠神经生长因子用于小儿重症病毒性脑炎的辅助治疗,对改善症状、缩短病程有一定疗效。     

左乙拉西坦对难治性癫痫患者外周血淋巴细胞主穹窿蛋白表达的影响

目的:研究左乙拉西坦对难治性癫痫患者外周血主穹窿蛋白(MVP)表达的影响,探讨其在难治性癫痫中的作用。方法:收集2012年09月至2013年02月无锡市儿童医院难治性癫痫患者30例,男18例,女12例,年龄(5.2±1.8)岁。这些患者均口服左乙拉西坦超过12个月,分为用药前(B组)、用药6个月(C组)和12个月(D组)3组。选取同期来院体检的健康儿童30例为对照组(A组),男16例,女14例,年龄(5.5±2.9)岁。应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测外周血中MVP基因,免疫蛋白印记(Western Blot)方法检测MVP蛋白的表达,结果经统计学处理。结果:空白对照组外周血中有少量MVP表达(mRNA:1.133±0.152、蛋白:0.020±0.008);难治性癫痫患者用药前MVP大量表达(mRNA:1.788±0.097、蛋白:0.209±0.012),与空白对照组比较有显著性差异(P<0.05)。左乙拉西坦治疗组在用药后6个月(mRNA:1.657±0.126,蛋白:0.196±0.012)、12个月(mRNA:1.466±0.199,蛋白:0.180±0.008)均较对照组减低(P<0.05);用药6个月、12个月两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:MVP可能参与癫痫耐药的发生,LEV可以控制癫痫发作,并可能下调MVP的表达。