熏洗I号方在湿热下注型混合痔术后的作用

湿热下注型混合痔临床较为常见,2007年6月-2008年6月,我们应用熏洗I号方促进混合痔术后创面愈合,收到满意疗效,现报告如下。     

腹腔镜下保留左结肠动脉直肠癌根治术的临床研究

目的 探讨保留左结肠动脉(LCA)并行第253组淋巴结清扫对腹腔镜直肠癌根治术手术安全性和疗效的影响。方法 选取2017年4月—2021年2月六安市人民医院结直肠外科80例腹腔镜直肠癌根治术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组给予保留LCA,并清扫第253组淋巴结。对照组不保留LCA,于肠系膜下动脉根部离断。比较2组术中、术后情况。结果 术中情况：观察组和对照组吻合口上端结肠边缘动脉弓压力分别为(47.00±9.02) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(37.40±7.52)mm Hg,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中暂时夹闭LCA,结肠边缘动脉弓压力为(36.00±8.37) mm Hg,与夹闭前差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组手术时间、术中出血量、253组淋巴结清扫数、肠系膜淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组游离脾曲率、预防性造口率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。术后情况：2组术后吻合口漏发生率、首次肛门排气时间比较差...     

急性嵌顿性痔Ⅰ期PPH术的临床研究

目的 观察Ⅰ期吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗急性嵌顿性痔的临床效果.方法 对20例急性嵌顿性痔行Ⅰ期PPH手术治疗(Ⅰ期组),另20例急性嵌顿性痔行保守治疗后行Ⅱ期PPH术(Ⅱ期组)作比较分析.结果 Ⅰ期治疗病例预后良好,无严重并发症,与Ⅱ期比较,在疼痛缓解时间、住院及恢复工作时间方面有明显差异(P＜0.01).结论 急性嵌顿痔行Ⅰ期PPH手术安全有效、可行的,具有明显优势.     

超声刀对甲状腺切除术患者应激反应及甲状旁腺功能影响

目的探讨超声刀对甲状腺切除术患者应激反应及甲状旁腺功能的影响。方法选取自2016年2月至2018年2月于安徽医科大学附属六安医院行甲状腺切除术112例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为高频电刀组(n=56)和超声刀组(n=56)。比较两组患者围术期相关指标,比较两组患者术前、术后应激反应、甲状旁腺功能相关指标,记录两组患者术后近期并发症发生率。结果超声刀组平均手术时间、术后引流量、术中出血量、住院时间以及切口长度均小于高频电刀组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后白细胞计数(WBC)、血糖、C反应蛋白(CRP)水平均升高,且超声刀组低于高频电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后甲状旁腺激素、血钙水平均下降,且超声刀组高于高频电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声刀组术后近期并发症总发生率8.9%(5/56),显著低于高频电刀组48.2%(27/56),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺切除术患者选用超声刀治疗,可显著改善患者围术期各项指标,减轻患者应激反应,可较好地保护甲状旁腺功能,使术后近期并发症发生率明显降低。     

参黄合剂对大鼠瘘管创面血管及内皮细胞的影响

目的:观察参黄合剂对大鼠瘘管创面组织中血管生成及内皮细胞凋亡的影响。方法:选用180只雄性SD大鼠用于瘘管术后模型,造模成功后,按随机数字表法分为空白对照组、空白模型组、模型对照组、生理盐水组、高锰酸钾组、参黄合剂组等6组,每组30只。分别于术后第l、7、14 d从各组取出10只大鼠处死取标本,观察各组大鼠创面肉芽形态变化及血管内皮细胞凋亡情况。结果:术后1 d、7 d和14 d空白对照组镜下毛细血管及凋亡细胞无明显变化:其余各组术后1 d可见凋亡细胞、毛细血管及大量渗出液及炎性细胞,术后7 d、14 d可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管,在毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞,凋亡细胞、渗出液及炎性细胞逐渐减少。在术后第7 d时参黄合剂组VEGF mRNA(13.64±3.19)开始增加,凋亡指数(1.92±0.15)开始下降,均达到高速增长期;第14 d参黄合剂组VEGF mRNA(18.48±3.18)继续上升、凋亡指数(1.48±0.16)继续下降,速度放缓。治疗7 d时,参黄合剂组大鼠创面肉芽组织中VEGF mRNA及凋亡指数与空白对照组VEGF mRNA(7.37±1.32)、凋亡指数(2.42±0.16),生理盐水组VEGF mRNA(7.76±1.05)、凋亡指数(2.53±0.17)及高锰酸钾组VEGF mRNA(10.53±1.24)、凋亡指数(2.16±0.17)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗14 d时,参黄合剂组创面VEGF mRNA及凋亡指数与空白对照组VEGF mRNA(9.46±1.25)、凋亡指数(2.15±0.14),生理盐水组VEGF mRNA(9.47±1.73)、凋亡指数(2.22±0.15)及高锰酸钾组VEGF mRNA(14.65±1.45)、凋亡指数(1.76±0.11)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:参黄合剂促进创面肉芽组织中血管生成,抑制了血管内皮细胞的凋亡,调节了VEGF mRNA的表达,加速创面修复。     

芪黄煎剂对上消化道肿瘤术后血清促炎细胞因子及其mRNA表达的影响

目的:观察上消化道肿瘤术后早期应用芪黄煎剂对血清促炎细胞因子及其mRNA表达的影响。方法:40例上消化道肿瘤患者,随机分为研究组(20例)和对照组(20例)。研究组术后第1d开始,采用肠内滴注中药芪黄煎剂;对照组只滴注生理盐水,疗程均为7d。术后检测血清促炎细胞因子及mRNA表达。结果:2组血清促炎细胞因子术后1d均明显下降(P0.05),研究组术后第7d降低更明显,与术后1d比较差异有显著性(P0.05)。术后7d,研究组IL-1α(98.29±3.67)pg/mL、IL-6(6.26±3.02)pg/mL、TNF-α(95.43±32.33)pg/mL分别较对照组IL-1α(120.61±2.89)pg/mL、IL-6(10.63±2.43)pg/mL、TNF-α(108.43±29.42)pg/mL降低明显(P0.05)。结论:上消化道肿瘤术后早期,小肠内滴注芪黄煎剂,通过抑制促炎细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α)mRNA的表达,调节血清促炎细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α)恢复正常,对上消化道肿瘤术后机体免疫功能的恢复和炎症反应的控制具有重要作用。     

损伤控制性手术在严重腹部创伤中的临床应用

目的探讨损伤控制性手术在严重腹部创伤中的应用效果。方法回顾我院急救中心2003年5月至2011年4月收治的27例严重腹部创伤患者的临床资料并进行分析总结。结果 27例患者均经DCS手术治疗,死亡3例,放弃治疗1例,余均生存出院。结论对于严重腹部创伤患者,积极采用DSC是安全有效的,提高了严重腹部创伤的抢救成功率,具有临床实用价值。     

丹参注射治疗腹部切口脂肪液化13例

目的:观察丹参切口内注射对于腹部切口脂肪液化的治疗效果。方法:将我科2011年6月~2013年6月期间术后发生切口脂肪液化的26例患者随机分成两组,治疗组(n=13例)切口换药时纱布用丹参针剂浸湿置入裂开部分,隔日1次。待切口无明显渗出,用宽胶布固定粘贴。对照组(n=13例)用凡士林纱条换药,隔日1次。切口干燥后,用宽胶布固定或二期缝合。结果:治疗组脂肪液化切口愈合时间、感染情况及换药次数与对照组比较,均有显著性差异(P<0.01、P<0.05、P<0.05)。结论:丹参能促进组织细胞再生,促进炎症渗出物的吸收,加快切口愈合。     

参黄合剂对大鼠瘘管组织中微血管及血管内皮细胞的影响

目的观察参黄合剂对大鼠瘘管术后创面组织中微血管及血管内皮细胞的影响。方法建立大鼠瘘管术后模型,中药参黄合剂纱条湿敷创面,分别于术后第1、7和14日取标本,观察各组大鼠瘘管创面组织中微血管及血管内皮细胞生成的情况。结果微血管数目及血管内皮细胞随术后创面恢复时间的增加呈递增趋势,术后7 d达高峰,后逐渐下降,术后1、14 d各组之间未见明显区别,术后7 d参黄合剂组明显高于其他各组(P0.05)。结论参黄合剂促进创面肉芽组织中血管生成,主要是促进了微血管、血管内皮细胞的增生,加速创面修复。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床观察

目的:探讨在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的可行性及其临床意义。方法:选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌86例,随机分为观察组38例,行腋窝清扫时保留肋间臂神经;对照组48例,行腋窝清扫时切除肋间臂神经。2组术后治疗措施相同,进行严密观察随访。结果:2组术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常差异均有统计学意义(P0.01)。术后平均随访16个月,均未见局部复发。结论:在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的,保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,提高了患者生活质量。