正常犬肝脏射频消融后CT、正电子发射计算机体层成像-CT与病理表现的比较

目的 比较正常犬肝脏射频消融(RFA)后不同时期的病理、CT及PET-CT表现,为肝脏肿瘤RFA后随访方案的制定提供指导及参考依据.方法 成年健康杂种犬15只,随机数字表法分为5组(RFA后即刻组、1周组、2周组、4周组和8周组),每组3只.对每只犬肝脏行2次RFA治疗,消融后的实验犬于所在组对应的时间点行CT和PET-CT检查,完成检查后,静脉注射氯化钾溶液牺牲后,腹部切口取肝脏标本行病理检查.以消融灶周围环形反应带与正常肝实质强化/摄取率(r_(p/p))变化对图像进行评估,并将影像表现与病理改变进行对比分析.结果 RFA术后即刻组,病理检查显示,消融灶中央凝固坏死,周围肝窦扩张充血;增强CT消融灶周围出现明显的环形强化带;PET-CT表现为低代谢消融灶被等代谢肝组织环绕.1～4周组,病理检查显示,消融灶坏死程度逐渐加重,周围肝组织表现为炎症细胞浸润、肉芽组织形成并逐渐成熟;CT动脉期和PET-CT消融灶周围均呈环形强化和高代谢,尤以1～2周组明显.8周组,病理检查显示,消融灶周围纤维组织增生明显;PET-CT显示上述强化和高代谢征象消失.增强CT动态变化曲线为术后即刻组明显强化(r_(p/p)=1.34±0.21),1周组达峰值(r_(p/p)=1.39±0.20),之后逐渐回落;PET-CT代谢变化为单峰曲线,1周组为代谢峰值(r_(p/p)=1.19±0.09),即刻组及8周组分别趋于等代谢.结论 CT和PET-CT均可较准确的反映肝脏RFA后的病理改变.为规避RFA术后炎症反应对评价肿瘤残余的干扰,影像检查应在术后即刻和8周后进行.术后即刻PET-CT扫描可能优于CT,1周后两者的诊断效能可能相似.     

支气管动脉栓塞术后再发咯血的危险因素分析

目的探讨咯血患者行支气管动脉栓塞术（BAE）后复发咯血的相关风险因素及其相关性。 方法收集因咯血行BAE治疗患者75例,按照是否再次发生咯血进行分组,对比两组患者间在年龄、性别、原发病因、病程、咯血量、栓塞剂、血管造影表现等因素的影响,并评价其相关性。 结果17.33%（13/75）的患者在BAE后复发咯血,在有无咯血两组患者中,支气管动脉-肺动/静脉分流的构成差异具有统计学意义,两组年龄、性别、原发病因、病程、咯血量、栓塞剂因素差别均无统计学意义。多变量回归分析提示,支气管动脉-肺动/静脉分流与术后复发咯血有明显的相关性。 结论支气管动脉-肺动/静脉分流的存在是导致BAE后复发咯血的显著风险因素。     

犬肝射频消融后移行区PET/CT表现与血管内皮细胞生长因子表达的相关性

目的 探讨犬肝射频消融(RFA)后移行区PET/CT表现与血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的相关性.方法 选成年健康杂种犬15只,随机数字表法分为5组(即刻组、1周组、2周组、4周组和8周组),每组3只.对每只犬肝脏行2次RFA治疗,消融后的实验犬于所在组对应的时间点行PET/CT检查,完成检查后静脉注射氯化钾溶液处死,剖腹取肝脏标本行病理检查.取移行区组织用酶联免疫吸附法观察VEGF的表达特征,并将PET/CT表现与VEGF浓度进行对比分析.结果 移行区肝组织VEGF的动态改变与SUV值呈显著正相关(r=0.933,P＜ 0.001).RFA术后超急性期(即刻组)PET/CT未出现代谢变化,表现为等代谢,VEGF浓度与SUV值均接近正常肝组织.此后炎性细胞的浸润和肉芽组织的形成使组织代谢增高,PET表现高代谢,VEGF浓度与SUV值逐渐增高(1～2周);随着肉芽组织逐渐成熟,代谢程度也随之减低,VEGF浓度与SUV值逐渐降低(2～8周);肉芽组织被纤维组织代替后(8周组)代谢接近正常肝组织,VEGF浓度与SUV值也恢复到接近正常肝组织水平.结论 犬肝RFA术后移行区PET/CT表现与VEGF动态表达具有相关性.     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤的CT征象分析

目的：提高对肺原发恶性纤维组织细胞瘤（MFH）CT表现的认识。材料与方法：回顾性分析15例经手术病理或穿刺活检证实的肺原发MFH患者的临床资料及CT表现。结果：15例肺原发MFH患者中,周围型肿瘤12例,位于左叶7例,右叶5例;中心型3例。12例单发,3例多发,共20个病灶,肿瘤最大直径为3.5～15.4 cm,平均8.5 cm。12个病灶为类圆形,8个呈浅分叶状。14个病灶边界较清楚,6个边界不清。5个病灶CT平扫表现为等密度;15个密度不均,内可见坏死、囊变、出血及钙化。增强扫描12例17个病灶均有不同程度强化。病变侵犯胸膜及胸壁6例（其中3例侵蚀到肋骨）,侵犯肺动脉、肺静脉各1例,侵犯心包2例,肺门、纵隔淋巴结转移5例,远处转移4例。结论：肺原发MFH的CT表现具有一定的特征性,有助于对该病的诊断,最终确诊需依靠病理细胞学及免疫组织化学。     

肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现

目的 探讨肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现。方法 回顾性分析12例经手术病理证实的肾上腺神经鞘瘤的临床及影像学资料,所有患者接受CT平扫及增强扫描,4例接受MR平扫及增强扫描。结果 12例肾上腺神经鞘瘤均单发,其中左侧8例,右侧4例,肿瘤体积1.75 cm×1.64 cm×2.91 cm~12.56 cm×9.63 cm×25.26 cm,CT平扫8例为均匀等密度或略低密度,4例密度不均,内有坏死、囊变,其中1例伴少许钙化,平均CT值15~40 HU,增强后呈轻至明显强化,实质部分强化均匀,囊性部分无强化。MR平扫示肿瘤在T1WI表现为等或低信号,T2WI为稍高信号,1例肿瘤信号均匀,增强扫描明显均匀强化;3例由于坏死、囊性变信号不均。结论 CT和MRI显示肾上腺区病变具有完整包膜、内部囊性变、出血、钙化及渐进式强化等为肾上腺神经鞘瘤主要影像学特征,可提示肾上腺神经鞘瘤诊断、并为临床诊治提供重要信息。     

原发性腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的CT征象分析

目的 观察原发性腹膜后恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的CT表现.方法 回顾性分析25例经手术病理证实的原发性腹膜后MFH患者的临床资料及CT表现. 结果 17例患者病灶单发,8例多发,共37个病灶,平均直径12.85 cm;32个呈浅分叶状,5个类圆形;28个边界较清,9个边界不清;7个病灶平扫表现为均匀等密度,30个密度不均,其内可见坏死、囊变、出血及钙化.增强扫描37个病灶动脉期肿瘤实质呈轻度强化,静脉期呈中度强化.25例患者均接受免疫组化检查:Vimentin、CD68、AACT、S-100、CKpan和EMA的阳性率分别为94.74%、90.48%、88.24%、0、0和15.00%. 结论 原发性腹膜后MFH的CT表现具有一定的特征性,有助于该病的诊断,确诊需依靠病理细胞学及免疫组化检查.     

读片窗

病例女,46岁,咳嗽、胸闷气短半年,右侧胸部疼痛1个月,加重5天入院。查体：体温37.5°C,脉搏72次/分,血压140/90mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,右下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查无异常。X线平片示右肺中下野10．2cm×．9．8cm软组织占位，边界较清，双肺门影不大。     

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现

目的探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤（HIMT）的影像学表现。方法回顾性分析经病理证实的11例HIMT的影像学表现。11例均接受CT检查,7例接受增强CT;9例接受MR检查,6例接受增强MR;6例接受彩色多普勒超声检查。结果11例病灶均为单发,8例位于肝右叶,3例位于肝左叶。平扫CT示病灶均呈低密度,其中2例病灶密度不均匀,5例病灶边界模糊;MRT1wI均为低信号,T2wI呈高或等信号。除1例3期增强均无明显强化外,余10例增强扫描动脉期均为轻度强化,门静脉期及延迟期进一步强化。6例超声均表现为边界不清的低回声团,部分病灶内见液性低回声区,或病灶内可见带状高回声及密集点状高回声;CDFI均探及少许血流信号。结论HIMT的增强CT及MRI表现有较明显特征,以门静脉期及延迟期强化为主。     

食管支架致上消化道大出血的危险因素

目的 探讨因恶性食管病变患者行支架置入术后发生大出血的危险因素及其相关性.方法 2005年1月至2011年6月因恶性食管狭窄或食管瘘行食管支架置入治疗患者,共235例,按是否16例发生致死性上消化道出血,分析患者在性别、肿瘤部位、支架类型、支架位置以及合并放疗、食管瘘、气管支架置入等因素的影响,并评价其相关性.结果 16例(6.8%)患者均表现为大量呕血,并均在短期内死亡.在有大出血患者中,食管瘘的导致大出血的主要原因,在年龄、性别、支架类型、支架位置及是否伴有气管支架、放疗因素差别均没有统计学意义.多变量回归分析提示食管瘘与术后大出血的发生有明显的相关性.结论 食管瘘的存在是导致食管支架术后出现大出血的显著风险因素.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对结肠癌肝转移射频消融术后肿瘤复发的 影响

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对结肠癌肝转移射频消融术后肿瘤复发的影响。方法:回顾性分析98例行射频消融术的结肠癌肝转移患者临床资料。单因素分析术前最大肿瘤直径、肿瘤数目、结肠癌病理分期、CEA水平、术前和术后NLR等对术后无瘤生存率的影响。有统计学意义的影响因素进入Cox回归模型行多因素分析。结果:1、3、5年的无瘤生存率分别为66.3%、 28.6%和17.3%。单因素分析显示术前NLR≥2.5和术后NLR升高影响术后无瘤生存率。NLR<2.5和NLR≥2.5的患者1、3、5年无瘤生存率分别为77.4%、35.8%、22.6%和53.3%、20.0%、11.1%（P=0.044）。术后NLR升高和不升高的患者1、3、5年无瘤生存率分别为52.3%、17.1%、8.6%和73.0%、34.9%、22.2%（P=0.022）。Cox回归分析显示仅术后NLR升高为影响结肠癌肝转移射频消融术后复发的独立危险因素（P=0.029）。结论:术前NLR≥2.5及术后NLR升高的结肠癌肝转移患者射频消融术后肿瘤复发的风险增加。