肺结核强化治疗中的矛盾反应

<正> 在临床工作中,不时地会遇到一些初治肺结核患者,在强化治疗2—3个月时,虽然自觉症状好转,但X线胸片上显示病灶阴影增多、增大或出现新的病灶及淋巴结肿大、胸膜炎等。出现这一过性的病灶恶化,称为“肺结核强化治疗的矛盾反应。”往往除多见于短程化疗中服用雷米封、利福平外,还见于链霉素,对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福定等。     

纤维支气管镜检查65例分析

目的:探讨纤维支气管镜在诊断与治疗呼吸系统疾病方面的意义。方法:通过对65例纤维支气管镜检查分析。结果:纤维支气管镜对于呼吸系统、肺部疾病的诊断和鉴别诊断,动态观察和临床治疗,具有重要的价值。结论:纤维支气管镜检查较安全易耐受,从而有效地降低并发症的发生。     

芪苈强心胶囊联合血液灌流对中老年维持性血液透析患者心功能及生存质量的影响

目的:评价芪苈强心胶囊联合血液灌流对中老年维持性血液透析(MHD)患者心功能及生存质量的影响。方法:MHD患者100例,随机分为对照组(常规血液透析)和治疗组(常规血液透析基础上,加芪苈强心胶囊口服及每月血液灌流一次),各50例,治疗6个月。观察治疗前后患者胸闷气短、乏力、胸痛、皮肤瘙痒、低血压及水肿情况,检测血清BNP水平及左室射血分数(LVEF)、舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)。结果:治疗组患者LVEF、E/A明显升高,血BNP明显下降(P0.05),治疗组生存质量各项评分明显提高,上述指标明显高于对照组。结论:芪苈强心胶囊联合血液灌流能提高中老年MHD患者心功能及生存质量,不良反应少。     

纤维支气管镜检查的护理配合

<正>纤维支气管镜检查在临床上是呼吸系统检查和治疗的重要方法之一,是一种较安全、创伤小的检查技术,已广泛用于临床。它不但对于常见病有较高的诊断价值,对于一些少见病,也有其特殊的诊断价值,同时还是一种治疗方法。我院开     

原发性肾病综合征患者尿白介素-18及肾损伤因子-1的检测及其意义

目的 检测原发性肾病综合征(PNS)患者尿白介素-18(IL-18)和肾损伤因子-1(KIM-1)水平,探讨其在PNS合并急性肾衰竭(ARF)中的作用及意义.方法 74例PNS患者根据病理诊断分为4组:微小病变(MCD)组33例、膜性肾病(MN)组27例、局灶节段肾小球硬化(FSGS)组6例、系膜增生(MsPGN)组8例,另选取15例尿检正常的健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿IL-18及KIM-1水平,分析其与PNS病理类型、肾小管间质病理改变及临床指标的关系.结果 (1)MCD、MN、FSGS、MsPGN组及对照组的尿IL-18水平分别为(59.3±18.9)、(54.0±13.9)、(61.2±22.1)、(58.3±12.5)、(21.0±15.6) pg/ml,4组PNS患者的尿IL-18水平均明显高于对照组(P＜0.05);4组PNS患者及对照者的尿KIM-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)MCD合并急性肾小管坏死(ATN)组尿IL-18[(75.0±9.5) pg/ml]和KIM-1[(7.6±1.0)ng/ml]水平明显高于MCD不合并ATN组[分别为(46.9±14.0)pg/ml和(4.9±1.0)ng/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05);且尿IL-18和KIM-1的升高早于血肌酐升高和尿渗透压降低.(3)尿IL-18和KIM-1与尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐、尿素氮和肾小管间质病理损害程度呈正相关(P＜0.05),与尿渗透压呈负相关(P＜0.05);结论尿IL-18和尿KIM-1均可以作为反映急性肾小管损伤的敏感指标.     

伴新月体形成的IgA肾病患者尿单核细胞趋化因子1的检测及意义

目的 探讨IgA肾病(IgAN)患者尿单核细胞趋化因子1(MCP-1)水平及其与IgAN肾小球新月体病变和临床各指标的关系.方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测正常人及IgAN患者尿液中MCP-1的水平,并进行组间比较.并分别与病理中新月体指数及临床指标进行相关性分析.结果 IgAN患者尿中MCP-1水平较正常对照组显著升高,中位数和四分位数间距为29.30(73.49)ng/L vs 7.16(7.82)ng/L(P＜0.01).新月体指数≥50%组的MCP-1水平与无新月体组、新月体指数≤25%组比较均显著升高44.92(105.43)ng/L vs 25.39(42.49)ng/L,28.32(65.42)ng/L(P＜0.05).随着新月体指数的增加尿MCP-1水平逐渐升高.细胞新月体指数≥25%组尿MCP-1水平较无新月体组显著升高(P＜0.05).尿MCP-1的水平与24小时尿蛋白定量正相关,与血清白蛋白负相关,与新月体指数及细胞新月体指数均呈正相关.新月体指数与尿蛋白定量呈正相关(P＜0.01),与血清白蛋白负相关(P＜0.05).结论 IgAN患者尿液MCP-1水平显著升高,与肾病理新月体形成密切相关.     

早期诊断急性肾损伤的尿液生物学指标

急性肾损伤（AKI）是临床常见危重症之一,其发生率高、预后差的主要原因是缺乏早期诊断的特异度和敏感度指标,延误了AKI的早期治疗。因此,寻找简便、敏感度和特异度较好的生物学标志物,对AKI的早期诊断、治疗和改善预后意义重大。理想的生物标志物应该是：