基于信息化血糖监测系统建立血糖基准报告研究

背景　随着糖尿病患病率的增高，住院患者血糖管理已成为医院关注的焦点，但目前尚缺乏公认的绩效指标定义、指标测算和标准化血糖基准报告，影响了医院血糖管理持续质量改进。目的　基于信息化血糖监测系统（IGMS）构建血糖基准报告，一为同行建立标准化血糖报告提供方法学指导，二为同行提供血糖基准参考。方法　纳入2019年10月至2020年3月遂宁市中心医院安装了IGMS（该系统能自动上传血糖数据和按需求查阅血糖数据）的非重症监护病区（10个内科和7个外科）的糖尿病患者或高血糖患者（无糖尿病病史但随机末梢血糖超过11.1 mmol/L），排除住院第1天的血糖数据。采用群体（population）、患者（patient）和患者日（patient-day）三种模型报告理想血糖、高血糖和低血糖发生率，低血糖报告增加患者低血糖发生天数比、发生频次比和管理及时性比，采用四分位数分析不同病区的血糖数据，并与美国、澳大利亚、重庆和广东医疗机构的血糖数据进行比较。结果　三种模型平均血糖、理想血糖、平均高血糖和任意高血糖（>10.0 mmol/L、≥15.0 mmol/L、≥16.7 mmol/L）、任意低血糖（≤3.9 mmol/L、<3.0 mmol/L、<2.8 mmol/L、<2.2 mmol/L）比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。17个病区任意低血糖≤3.9 mmol/L发生>3次者312例（3.9%），发生>3 d者202例（2.5%），复测血糖时间≤15 min者446例（5.6%），>30 min者2 187例（27.5%）。患者日任意高血糖≥15.0 mmol/L、任意低血糖≤3.9 mmol/L、理想血糖下四分位数分别为38.6%、5.5%和38.0%，上四分位数分别为21.5%、2.1%和58.1%。17个病区与美国、澳大利亚、重庆医疗机构的平均高血糖和任意高血糖（>10.0 mmol/L、≥15.0 mmol/L、≥16.7 mmol/L）、任意低血糖（≤3.9 mmol/L、<3.0 mmol/L、<2.8 mmol/L、<2.2 mmol/L）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。本研究内分泌病区和广东省某内分泌病区血糖、理想血糖、任意高血糖≥16.7 mmol/L、任意低血糖≤3.9 mmol/L比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　IGMS允许医疗机构建立全方位、标准化血糖报告。因目的不同，其选择模型也不同。群体模型更适用药物管理和风险管理人员，患者模型更适用个体化护理评估，患者日模型适用于某单元或单位进行质量改进方向和目标的制定。     

起搏器安置术后病人健康状况分析

现代护理进入以人的健康为中心的阶段.随着医学模式的转变,病人不再满足于传统的技术服务,同时还希望护理人员对其传播自我护理知识技能.只有以多种形式对病人实施全面、全程、整体的健康服务才能满足人类的健康需求.为了解病人术后的健康状况，笔者对心血管内科160例安置起搏器病人术后健康状况调查，根据存在的健康问题进行正确的指导，取得良好的效果。     

健脾理气中药联合伊托必利治疗功能性消化不良疗效观察

目的观察健脾理气中药联合伊托必利治疗功能性消化不良（FD）中餐后不适综合征（PDS）的临床疗效。方法将118例PDS型FD患者随机分成3组,A组（n=40）给予健脾理气中药加伊托必利,B组（n=40）单纯应用伊托必利,C组（n=38）单纯应用中药,疗程均为6周。观察治疗前后餐后腹胀和早饱症状改善情况,并应用13C-辛酸呼气试验检测治疗前后胃排空的变化。结果治疗后A组餐后腹胀和早饱症状总评分及临床疗效评定与B、C组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组治疗后胃半排空时间均较治疗前下降（P〈0.05）,但3组治疗后比较差异无显著性。结论健脾理气中药联合伊托必利治疗PDS对于改善临床症状及临床疗效方面优于单纯应用伊托必利,并能有效改善患者胃排空。     

射频消融术病人的心理状态分析及护理干预研究

目的：调查快速性心律失常患者作射频消融术前焦虑抑郁状态及其影响因素，探讨护理干预措施。方法：选择我院心内科行射频消融术的病人96例，在手术前后采用（SCL-90）症状自评量表和一般情况调查表进行调查，确定影响该类病人焦虑抑郁的因素。并将96例病人随机分为观察组和对照组，术前两组进行相同的护理和治疗，观察组在此基础上实施系统的心理护理和术前指导及视频模拟宣教。结果：行射频消融术患者焦虑抑郁发生率为87．5％，职业、家庭和经济情况是影响病人心理状态的主要原因。护理干预与否有明显差异。结论：护理干预可有效地缓解病人的抑郁焦虑状态。     

蜂螫伤的急救护理30例

目的: 探讨蜂螫伤病人的急救方法和护理特点.方法: 分析我院2005年9月至11月共收治疗30例蜂螫伤患者的临床资料.结果: 男16例,女14例,平均年龄50岁,所有患者均出现肾功能异常、肝功能异常和心肌酶学增高,经血液透析抗感染素和应用皮质激素及局部伤口的护理,2例自动出院,20例全部治愈,8例仍在血透中.结论: 经局部伤口的及时清洗和护理,并早期应用皮质激素和血液透析,可明显地提高治愈率.     

某三级综合医院病房噪音暴露现状与分析

目的：通过对医院病房噪音暴露的现状调查和原因分析，找出噪音较高时段的可控因素，提出改进措施，减少病区噪音污染，营造有利患者休息、医护人员有序的安静病区环境，提高患者及医护人员的满意度。方法抽取我院具有代表性的普通内、外科各3个病房，采用噪音测量仪连续监测病房48 h的各种噪音源及病房整体环境噪音情况，分析病房噪音的来源及暴露现状、病房整体环境噪音水平及各种噪音源强度的差异。结果病房昼夜间噪音水平均超过规定标准，最高可超出标准的48.10％，最低也超出标准29.08％；病房存在多种噪音来源均超过62 dB（ A）；内、外科病房总体噪音监测结果比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论病房存在多种噪音源，噪音污染严重，医院相关部门应引起重视，采取有效的噪音干预措施，以有效地减少病房的噪音污染水平。     

患者对护理人员心理品质要求的调查分析

目的了解患者对护理人员心理品质的要求。方法采用调查问卷对住院患者进行护理人员心理品质要求调查分析。结果患者对护理人员的正性要求是工作认真负责,技术水平高,性格活泼开朗、外向,重视外表;最担心护理人员操作不认真,最讨厌态度恶劣的护理人员,最瞧不起待人恶劣,不爱岗敬业的护理人员,最忌讳当面训斥患者,最恨不负责的护理人员。结论护理人员要加强自身道德修养,塑造良好的性格,全面提升自身素质以适应社会需求。     

老年慢性心力衰竭患者抑郁症状严重程度与社会支持的相关性及其影响因素

目的:研究老年慢性心力衰竭患者抑郁症状严重程度与社会支持的关系,分析其相关的影响因素。方法:选取我院2014年6月-2017年6月240例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁症状严重程度,采用社会支持评定量表(SSRS)评估患者获得的社会支持情况;根据HAMD评分将患者分为有抑郁症状组与无抑郁症状组,比较两组临床资料。分析老年慢性心力衰竭患者抑郁症状严重程度与社会支持的关系。结果:经Pearson相关性分析,老年慢性心力衰竭患者HAMD评分与客观支持、主观支持、社会利用度、社会支持总分呈负相关(P0.05)。240例老年慢性心力衰竭患者中,无抑郁症状患者77例,轻度抑郁症状患者128例,中度抑郁症状患者30例,重度抑郁症状患者5例,抑郁症状发生率为67.9%。有抑郁症状组年龄≥70岁、女性、无配偶、经济收入3000元/月、无医疗保险、吸烟、病程≥5年、住院次数3次、NYHA心功能分级Ⅲ级的患者比例显著高于无抑郁组(P0.05)。经Logistic回归分析显示,年龄、性别、配偶、病程、住院次数、NYHA心功能分级是老年慢性心力衰竭患者抑郁症状严重程度的独立影响因素。结论:社会支持程度差的老年慢性心力衰竭患者更易产生抑郁症状。年龄、性别、配偶、经济收入、医疗保险、吸烟、病程、住院次数、NYHA心功能分级等9个因素对老年慢性心力衰竭抑郁症状严重程度有显著影响。