耳内镜分离前壁皮瓣修复鼓膜前下象限边缘性穿孔的疗效分析

目的探讨耳内镜下分离前下皮瓣修补鼓膜前下象限边缘性穿孔的临床疗效和应用价值。方法对资料完整的13例鼓膜前下象限边缘性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。对比患者手术前后纯音听阈和耳内镜结果，计算气骨导差及气骨导差改善值。结果术后3个月复查，耳内镜下所有患者鼓膜完整。平均气导为（16.0±15.64）dB，骨导为（12.16±11.92）dB，气骨导差为（3.83±3.73）dB，术后3个月的气骨导差明显小于术前(P<0.05)。结论耳内镜下分离前下皮瓣修补鼓膜前下象限穿孔，具有简单，微创，愈合率高的特点，值得临床推广。     

组蛋白去乙酰化酶1在慢性鼻窦炎上皮细胞中的表达及其对鼻黏膜上皮间质转化的影响

背景 慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见的慢性炎症性疾病.通常不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)更常见,其病因及发病机制尚不清楚.目的 研究组蛋白去乙酰化酶1(sirtuin 1,SIRT1)在CRSsNP上皮细胞中的表达,并探讨其对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导鼻黏膜上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响.方法 采用免疫组织化学染色、Real-time PCR、Western blot观察SIRT1在CRSsNP和正常对照筛窦黏膜上皮中的表达情况.对正常鼻黏膜上皮细胞进行原代培养,并予TGF-β1处理,通过Western blot检测SIRT1过表达对EMT相关蛋白(E-cadherin、α-SMA、N-cadherin、Vimentin)表达的影响.结果 与对照组相比,CRSsNP组SIRT1表达减少(P<0.001).TGF-β1下调鼻黏膜上皮中SIRT1的表达,同时E-cadherin表达减少,α-SMA、N-cadherin、Vimentin表达增加,这一效应可被SIRT1过表达所逆转.结论 SIRT1抑制TGF-β1诱导的鼻黏膜上皮EMT,可能在CRSsNP的病理生理过程中起重要作用.     

单能量去金属伪影算法重建联合重建技术在人工耳蜗CT成像质量中的评估

目的　探讨320排CT单能量去金属伪影算法重建（single-energy metal artifact reduction algorithm，SEMAR）联合多平面重建（multi-planar reformation，MPR）及最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）两种重建技术在人工耳蜗植入（cochlear implant，CI）术后的临床评估价值。方法　对30例（34耳）CI术后患者行CT检查，对去伪影前后图像中耳蜗、电极伪影及骨结构均匀性进行评分，测量去伪影前后骨蜗管CT值。重建图像中对电极植入部位、单电极可见性进行评分，行电极计数 并与术中植入的电极数进行配对t 检验。结果　去伪影前后耳蜗、电极伪影、骨结构均匀性评分比较，差异均有统计学意义（t =-6.116、-6.371、-6.764，P 均＜0.05）；而骨蜗管CT值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。重建图像在电极具体植入位置、单电极评分、电极计数及术中植入的电极数与术后CT图像计数的电极数一致性好（P 均＞0.05）。结论  SEMAR可明显减轻人工耳蜗电极金属伪影，提高CT图像质量，其联合MPR及MIP有利于精准评估电极植入位置及直接进行电极计数，在CI术后的电极评估中具有较好临床应用价值。