287例肺周围性结节的外科治疗分析

探讨肺周围性结节的诊断、治疗及预后。方法　回顾分析我院胸外科 1993年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治的肺周围性结节患者 2 87例手术诊断治疗的经过。结果　肺周围性结节中肺癌结节占 79.1% ,良性结节占 15 .3 3 % ,先天性结节占 3 .83 % ,其它占 1.74% ,均行不同手术方式治疗 ,效果良好。结论　肺周围性结节以肺癌为主 ,其诊断方法是多方面的 ,应选择应用 ,治疗首选手术。据病变的部位、性质及是否有淋巴结转移采取不同的术式 ,标准根治性淋巴结清扫不作为必要步骤 ,可选择性单独廓清区域性纵隔淋巴结 ,预后良好。     

开胸术后肺不张21例分析

肺不张是开胸术事严重的急性并发症,需及时进行有效处理。我院自1995~2005年开胸手术812例,有21例出现术后肺不张,均成功救治,现报告如下:1临床资料本组15例,男21例,女6例,肺癌术后13例,胸膜纤维板剥脱术后3例,肺结核术后3例,胸廓改形术后1例,食管癌术后1例,年龄45-72岁,平均年龄53.5岁。术后肺不张多发生在术后1~3天内,表现为呼吸急促、气短、呼吸快而浅,缺氧症状明显,血氧饱和度下降至90%以下,气管移向患侧,患侧肋间肌内陷,肺泡呼吸音减弱或消失,胸腔引流管水柱上升至20cm水平面以上。X线胸片,CT及纤维支气管镜可确断。2小结21例患者均…     

肺复张后肺水肿12例分析

肺复张后肺水肿是由于负压抽吸．迅速排除大量的胸腔积液或大量气体．使肺脏突然复张所致．病情危重．其预后虽较其他非心源性肺水肿为良．但心肺功能不良者也可致死。我院11年来救治此类患者12例．报告如下：     

滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素分析

目的了解滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素。方法将滨州市各区县结核病定点医院2004年2月至2005年1月诊治的流动人口中所有新发及复治的痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及药物敏感性测试,分析流动人口耐药结核病的流行状况。结果所入选493例培养阳性肺结核患者,最后获得431例（占87.4%）患者的菌型鉴定及药敏结果,其中结核分枝杆菌427例（占99.1%）,非结核分枝杆菌4例（占0.9%）。肺结核患者的总耐药率为18.3%（78/427）,耐多药率为5.9%（25/427）;新发患者的耐药率为16.0%（62/387）,耐多药率为4.1%（16/387）;复治患者的耐药率为40.0%（16/40）,耐多药率为22.5%（9/40）。结论滨州市流动人口的结核病耐药率较高,要加强防治措施。     

利福平引起血小板减少症2例报告

例 1:女性 ,3 5岁 ,因右颈部多发肿块 2月余来诊。院外曾反复用抗生素治疗 ,无效。肿块穿刺抽得少许干酪样物 ,诊为颈部淋巴结结核 ,给予异烟肼 0 .4 /日及利福平 0 .6/日顿服 ,链霉素0 .75 /日肌注。用药 3周 ,肿块无明显变化 ,即在局麻下行右颈部淋巴结病灶清除术。病理为淋巴结结核。继续给予上述抗痨药物及抗炎治疗。术后第 3天 ,病人先后于双下肢、前胸出现大小不等的瘀点、瘀斑 ,分布不均 ,无明显痒感。继之口腔粘膜出现多个大小不等的血疱。血常规 :HGB10 0 g/L,RBC3 .9×10 1 2 /L,WBC9.6× 10 9/L N0 .76PL T60× 10 9/L,即…     

少儿肺隔离症1例

肺隔离症为一种较少见的先天性肺发育异常,其特点为由主动脉的异位分支所供应的与支气管不相通或仅有一狭窄通道的囊性或实质性无功能的肺组织,称为肺隔离症.本病多见于青少年,男性略多于女性,可分为叶内型和叶外型.叶外型多无症状,往往经X线检查偶然发现;叶内型常见症状为间断性发热,咯痰咯血,胸膜积液等.由于本病缺乏典型的临床表现,常常被误诊为肺囊肿、肺脓肿、肺肿瘤等,本例患儿经过强化CT确诊,现报告如下:     

137例胸壁结核外科治疗体会

我院胸外科自1990年5月～2003年5月，行手术治疗胸壁结核137例。手术根据病灶位置、范围、肋骨破坏情况、皮肤有无瘘口破溃以及有无合并脓胸等分别采取不同术式，手术成功率95．6％(131／137)，复发6例，经再次手术后治愈。术后加压的强度、时间对病灶的愈合及复发有关键的影响。     

阑尾炎术后切口感染相关影响因素及防治措施

目的 研究影响阑尾炎术后切口感染的诸多因素,讨论临床上应对感染的防治措施,为防治阑尾炎术后感染奠定临床基础.方法 随机选取2009年7月-2012年2月在医院进行检查且进行急性阑尾炎手术的患者共350例,其中发生切口感染的患者设为研究组,共50例,其余的300例未感染患者设为对照组,比较两组患者在手术过程中可能造成切口感染的因素,并根据其影响因素的结果制定临床的防治措施.结果 研究组的体重指数(BMI)为25.1±1.8,对照组患者BMI为23.2±1.9,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组病程≥24h的患者占76.0％,明显高于对照组的54.7％；研究组手术时间＜1 h的患者占72.0％明显高于对照组的57.7％；研究组未进行切口保护的患者占84.0％,明显高于对照组的47.7％；研究组切除方法为逆行者占4.0％,明显高于对照组的53.0％,研究组引流出口为原切口者占72.0％,明显高于对照组的58.0％；研究组病理类型为化脓性占70.0％,单纯性占6.0％,坏疽穿孔性占24.0％与对照组的51.0％、16.7％和32.3％比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 导致阑尾炎术后切口感染因素众多,临床应进行积极有效地防治,减轻患者痛苦.     

滨州市县级医院肺结核患者的诊治和管理现况分析

结核患者的归口管理是我国结核病控制措施的重要组成部分。为了解综合医院结核患者的诊治和管理现况，抽查了滨州市6所县级综合医院，报告如下。     

恶性梗阻性黄疸患者黄疸程度对胰十二指肠切除术后并发症的影响

目的探讨恶性梗阻性黄疸患者黄疸程度对胰十二指肠切除术(PD)后并发症的影响。方法回顾性分析2005年1月-2013年5月行PD治疗的梗阻性黄疸患者184例,根据黄疸严重程度分为轻度黄疸组42例,中度黄疸组58例,重度黄疸组84例,其中重度黄疸组又根据术前减黄与否分为未减黄亚组43例和减黄、亚组41例,比较各组术后并发症、病死率。结果 184例PD手术患者发生术后并发症(出血、腹腔感染、胆漏、胰漏、切口感染)32例(17.4%),轻度黄疸组发生率为4.8%(2/42),中度黄疸组为15.5%(9/58),重度末减黄亚组为39.5%(17/43),重度减黄亚组为9.8%(4/41);重度减黄亚组出血、腹腔感染、胆漏、胰漏的发生率低于未减黄亚组(P<0.05),切口感染的发生率高于未减黄亚组(P<0.05);重度未减黄亚组病死率为2.3%,,中度黄疸组为1.7%,轻度黄疸组和重度减黄亚组无死亡病例。结论梗阻性黄疸患者行PD术后的并发症及预后与黄疸程度密切相关,术前减黄可有效改善机体状态和耐受力,尤其对于重度黄疸患者。