人天然白介素－2治疗恶性肿瘤的Ⅱ期临床观察

目的评价人天然白介素－２（ＩＬ－２）治疗恶性肿瘤的效果。方法采用ＩＬ－２加淋巴因子激活的杀伤细胞（ＬＡＫ细胞）全身输注治疗１４例实体瘤（恶性黑素瘤４例，肾癌２例，原发性肝癌和肠癌各３例，恶性淋巴瘤和恶性腮腺混合瘤各１例）和胸腹腔内注入治疗１０例癌性胸腹水（胃癌４例，卵巢癌２例，肠癌、乳腺癌、胰腺癌和肺癌各１例）。结果实体瘤缓解率为２１．４％（３／１４），胸腹水缓解率为７０％（７／１０）。不良反应有发热（＜３９℃）３例；恶心１例；肾功能障碍１例，停药后恢复正常。结论人天然ＩＬ－２具有一定的抗肿瘤作用。     

维持量地高辛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价

目的：评价维持量地高辛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：160例慢性充血性心力衰竭的病人,符合收缩功能不全的诊断标准,其中合并房颤62例;随机分为二组,观察组给维持量地高辛一天一次口服,对照组不给地高辛,如一周未见疗效,加用维持量地高辛。结果：观察组显效60例,占75％,有效18例,占22．5％,无效2例,占2．5％。对照组显效36例,占45％,有效28例,占35％,无效16例,占20％。加用地高辛后显效58例,占72．7％,有效21例,占26．2％,无效1例,占1．2％。结论：维持量地高辛安全,疗效确切,对是否合并房颤的慢性充血性心力衰竭均有效。     

经旁路前传的宽QRS心动过速3例误诊分析

例1,男,49岁。风心病、房颤,心电为心律不均齐、室率快、QRS呈宽窄不一,增宽的QRS波连续出现呈左束支阻滞图形,在较长的R-R后有正常的QRS波,增宽的QRS程度不一样,但起始部和I、avL、V2～V6上升支有明显预激波,最短R-R为220ms,V1呈QS形,V6呈大R形,Ⅱ、Ⅲ、avF呈QS形,曾考虑为房颤合并差传,认为是洋地黄不足,给西地兰0.4mg静推无效,反见宽QRS增多,仔细分析系房颤经旁路前传,旁路可能位于右后间隔,给心律平140mg分二次静推后宽QRS消失,转为窄QRS的房颤。 例2,男,9岁。心电为宽QRS心动过速呈左束支阻滞图形,心律规整,室率215次/分,V1呈rS形,V6呈大R形,V6起始部及上升支可见预激波,可见P波(Ⅱ倒置、avR直立),室∶房比例1∶1,Ⅱ、Ⅲ、avF的QRS呈rS形,曾考虑为房室结折返型心动过速合并左束支阻滞,静推西地兰及异搏定无效,分析为经旁路前传的房室折返型心动过速,静推心律平30mg转复为右束支阻滞图形的心动过速,心律规整,室率120次/分,V1呈rsR形,V6呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、avF R波略小于S波,未见明显P波,考虑房室结前传型房折返型心动过速伴旁路同侧束支(右束支)阻滞,3h后转复为窦性心律,可见预激波,V1呈rS形,V6呈Rs形,Ⅱ、Ⅲ、avF呈QS形,分析旁路位于右后游离壁。 例3,男,55岁。冠心病5年,胸骨后疼痛1h入院,心电表现宽QRS心动过速,室率不规整呈右束支阻滞图形,V1呈大R形,V5呈Rs形,Ⅱ、Ⅲ、avF呈Qrs形,最短R-R 200ms,可见预激波,Ⅱ、Ⅲ、avF、avR ST段抬高,V1、V3、V5、Ⅰ、avL ST段下移,曾认为是急性下壁心肌梗塞,2h自行转复为窦性心律,V1呈R形,V5呈大R形,可见预激波(Ⅲ向下,avF双向,Ⅱ向上),更正诊断为阵发性房颤经旁路前传,旁路位于左后壁。 讨论宽QRS心动过速是指QRS≥0.12s,心率≥100次/分的心动过速,包括：①室速;②室上速合并原有的一侧束支阻滞;③室上速伴差异性室内传导;④室上性心律失常(心动过速、心房颤动或心房扑动)时,经房室旁路前传。从3例经旁路前传的宽QRS心动过速诊断处理中,有以下经验及教训值得深思：①宽QRS的心动过速发作时应仔细分析心电图改变,用Wellens和Brugada提出鉴别诊断方案尽力区分室速还是室上速。②在所有1∶2房室关系的心动过速,不论其QRS形状如何,及在所有的宽QRS心动过速,应考虑到房室折返型心动过速或旁路自观者作为参加者的心动过速可能性,并加以肯定或否定,心电图可获得一些有用的线索。③不规则的宽QRS心动过速,在较前的R-R后有正常的或中间型(融合波)QRS波,表明房颤伴以占主导地位的经旁路前向传导。④宽QRS波形态变异大,可见预激波,提示经旁路前传,发作前后心电呈预激图形支持旁路存在的诊断。⑤宽QRS的心动过速时ST段改变为继发,合并冠心病时可出现心绞痛症状,不要轻易诊断为急性心梗。但也可与急性心梗同时存在,注意区分和诊断,预激综合征可酷似急性心肌梗塞。⑥鉴别不清时,不可用西地兰、异搏定等加快旁路前传的药物,使本来高危病人危险性加重,可静推心律平或乙胺碘呋酮减慢旁路前传转复心律或电击转复心律。     

葛根素治疗冠心病心绞痛的临床评价

葛根素注射液是国家级心血管新药，既有扩张冠状动脉，又有β受体阻滞作用，能够降低心肌耗氧，改善心肌供血。将我院收治的86例冠心病心绞痛患者随机分为葛根素治疗组和对照（一般治疗）组，观察治疗前后心绞痛症状、心电图、血糖、血脂代谢变化，评价其临床疗效。1对象与方法     

乌灵胶囊联合高压氧治疗卒中后抑郁的临床疗效

目的 研究乌灵胶囊联合高压氧治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法 选取2018年10月至2022年8月在哈尔滨医科大学附属第四医院神经科门诊及住院治疗的79例卒中后抑郁患者为研究对象。乌灵胶囊组患者给予乌灵胶囊(浙江佐力药业股份有限公司生产)0.99 g,三餐后口服;乌灵胶囊+高压氧组患者给予乌灵胶囊0.99 g,三餐后口服联合高压氧治疗;对照组不给予高压氧治疗及乌灵胶囊口服。3组患者均接受常规药物治疗及康复治疗,比较3组患者临床疗效。结果 乌灵胶囊组和乌灵胶囊+高压氧组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);乌灵胶囊+高压氧组患者治疗后HAMD评分、NIHSS评分和Barthel指数显著优于乌灵胶囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 卒中后抑郁的患者接受乌灵胶囊联合高压氧治疗可以明显改善抑郁状态、神经功能缺损及提高日常生活能力。     

肝素治疗不稳定型心绞痛的J临床评价

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间的一种临床状态．病情变化多端，预后严重。因此．不稳定型心绞痛的治疗具有重要临床意义。我院近一年来收治的不稳定型心绞痛患67例被随机分为肝素治疗组37例和对照级30例作观察对比。现将其结果报告如下。     

急性左室舒张功能衰竭5例治疗分析

30 %～ 40 %充血性心力衰竭是由舒张功能不全所引起〔1〕,与心脏收缩功能不全比较 ,舒张功能不全尚无统一的诊断标准和治疗方法。本文通过观察高血压患者发生急性左室舒张功能衰竭时 ,对利尿剂、磷酸二酯酶抑制剂、钙拮抗剂及β受体阻滞剂等治疗反应 ,以探讨急性左室舒张功能衰竭的治疗方法。1　资料与方法1 1　研究对象从 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8临床收治的急性左心衰竭病人 ,符合标准 5例 ,均为高血压病患者 ,全部为男性。年龄 43～70岁。高血压史 6～ 2 0年 ,除外心肌梗死、心脏瓣膜病等其它心脏病。除外肺部疾病。1 2　观察方法①观…