慢性阻塞性肺病患者的心理症状分析

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者在病情不同阶段的心理症状变化及与躯体症状变化的关系。方法:使用症状自评量表(SCL-90)对29例COPD患者进行2次测试,同时记录血氧饱和度(SaO2)。结果:心理症状较重组COPD患者(Ⅰ组)12例,心理症状较轻组COPD患者(Ⅱ组)17例。两组在两个不同阶段的心理症状无变化(P>0.5),血氧饱和度(SaO2)在两个不同阶段存在显著差异(P<0.01)。结论:一部分COPD患者可以出现较为严重的精神心理症状,主要表现为抑郁、焦虑情绪、躯体化症状及强迫症状,它的发生与病情的严重程度相关。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的临床体会(附96例报告)

目前腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为经典、成熟的术式,并成为治疗胆囊良性疾病的金标准。初学者多行经典四孔法LC,术中暴露较好,操作安全、可靠。我院为基层医院,开展腹腔镜手术较晚,2011年3月至2013年3月我们应用腹腔镜手术治疗胆囊结石、胆囊     

慢性阻塞性肺病Ⅳ级急性发作合并少尿的临床分析

目的:研究慢性阻塞性肺病急性发作Ⅳ级患者合并少尿的发病机制与救治经验。方法:回顾分析COPDⅣ级患者共200例,其中合并少尿的40例,占20%。结果:初步分析少尿与否与慢性阻塞性肺病严重程度、治疗措施与预后的关系。结论:AECOPDⅣ级患者是肾功能不全的高危人群,发生少尿者易发生多脏器功能不全,死亡率显著增加。早期重视与CRRT(连续性肾脏替代治疗)可使其逆转,改善预后。     

呼吸衰竭合并失眠的临床分析

目的研究呼吸衰竭患者合并失眠的发病机制与处理。方法回顾分析2008～2012年我院收治住院的呼吸衰竭患者合并失眠者共40例,其中COPD重度发作占87．5％,支气管哮喘占12．5％,分析用药类型与失眠是否相关。结果使用糖皮质激素＋喹诺酮类＋茶碱类占90％,舒利迭占10％。结论呼吸衰竭者易发生失眠,且与糖皮质激素、喹诺酮等药物相关。     

小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期COPD临床可行性分析及对炎症细胞因子的影响

目的：研究小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期 COPD 临床可行性分析及对炎症细胞因子的影响。方法选取2014年3月至2016年3月在我院进行治疗的100例稳定期COPD 患者,根据治疗方案的不同将患者随机分为噻托溴铵单药组(A 组)50例,阿奇霉素联合噻托溴铵组(B 组)50例。另选择同期健康体验者50名为正常对照组(NS 组)提供血液样本。按照2013版 COPD 诊疗指南,在常规治疗的基础上,A 组给予噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗,B 组给予阿奇霉素口服联合噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗。治疗1年后观察各组急性加重住院次数和治疗前后的肺功能、呼吸困难评分和 C 反应蛋白等指标的变化,并分别于治疗前和治疗后12、24、48 h 取各组患者血清进行酶联免疫吸附测定试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者血液中炎症细胞因子 PTX3、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-2、IL-6的含量并与 NS 组进行对比。结果各组患者的不良反应较轻,差异无统计学意义(P >0.05);与 A 组比较,B 组1年后发作频率、FEV1%、FEV1/FVC 相对较低,差异具有统计学意义(P <0.05);C 反应蛋白和呼吸困难评分 B 组改善高于 A 组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);与 NS 组相比,A、B 组患者 TNF-α、PTX3明显增高,差异有统计学意义(P <0.05);A 组治疗后12、24、48 h 的炎症细胞因子 TNF-α、PTX3与治疗前相比,差异无统计学意义(P >0.05),B 组治疗后 TNF-α和 PTX3逐渐降低并恢复至正常值,差异有统计学意义(P <0.01);其他炎症细胞因子虽有稍微降低,但是差异无统计学意义(P >0.05)。结论服用小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗可以改善稳定期 COPD 患者的肺功能和活动耐力,提高生活质量,减少急性发作频率,其机制可能与其能够降低血液中的 PTX3、TNF-α含量有关。     

脑循环功能治疗仪治疗脑梗死偏瘫24例疗效观察

我院采用脑循环功能治疗仪治疗24例脑梗死偏瘫患者，疗效较显著，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组病例均为经CT检查确诊为脑梗死住院病人48例，分为治疗组24例，接受脑循环功能治疗仪治疗，其中男14例，女10例，年龄46～78岁，平均58.23±8.72岁；对照组24例不接受脑循环功能治疗，其中男15例，女9例，年龄45～82岁，平均63.27±11.56岁。……     

6分钟步行试验与稳定期COPD分级相关性探讨

目的探讨6分钟步行试验（6MWT）与稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）GOLD分级间的相关性。方法将40例门诊稳定期COPD患者经GOLD分级后行静止状态及6分钟步行试验后的肺通气功能检查,记录两次的FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、MVV（最大自主通气功能）、VE（每分钟通气量）,末梢氧饱和度,呼吸频率（RR）,心率（HR）分析各参数与疾病分期间的相关性。结果 VE、末梢氧饱和度与FEV1%有显著相关性,RR、HR与FEV1无相关性。结论 6MWT与稳定期COPD的GOLD分期相关,更能反应患者日常生活状态。单纯GOLD分期不能全面评估COPD的严重程度。     

谈如何在基层医院开展健康教育

健康教育是今后医疗机构为患者服务的一项重要任务。在基层医院开展健康教育工作,利用好不同的教育形式,挖掘出更好的健康教育内容,使此项工作成为人们早期预防疾病、不生病、少生病的一项重要措施。对提高健康教育的受众面、提高健康教育的质量起着重要作用。     

降纤酶治疗脑梗塞20例分析

我们应用降纤酶溶栓治疗急性脑梗塞２０例取得较好疗效,现报道如下：１临床资料１．１ 病例入选标准按全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准选择病例。患者在发病２４ ｈ之内,病前 １０天未用过抗血小板制剂,血压稳定在２４／１４．５ ｋＰａ以下,无出血倾向或有严重肝肾疾病,无降纤酶过敏史,经头颅ＣＴ证实为脑梗死,治疗前检测血小板计数及出、凝血时间正常,征得病人家属同意。１．２ 一般资料２０例患者,男性１２例,女性８例,年龄４４－８０岁,平均５８．２岁。１．３ 治疗方法降纤酶 １０Ｕ加入２５０ ｍｌ生理盐水中,１ｈ…