毛细血管滤过增多与骨形成的关系

在狗的胫骨中段造成11×4.5mm的统一缺损。将其中19只狗的一条后腿悬吊起来,让其它三条腿负重。而使另15只狗四肢负重。观察缺损区组织液间隙以及功能活动对骨形成的影响。实验数据示负重肢体网织骨形成的量与对照组相比并无增多。但在实验期间制动或悬吊肢体网织骨数量减少。在第7天和第14天负重胫骨缺损区网织骨的组织液间隙大于悬吊肢体,而在第28天,这种差异消失。对第3组     

改良T型钢板治疗肱骨近端三四部分骨折

目的探讨改良T型钢板对肱骨近端三、四部分骨折的疗效。方法用改良T型钢板治疗34例肱骨近端三、四部分骨折。三部分22例,四部分12例,年龄28～66岁,平均为49．3岁。结果随访时间平均14个月,骨折全部愈合。肱骨头无菌性坏死2例(5．996)。结论改良T型钢板适用于肱骨近端三、四部分骨折的内固定治疗,固定确切,可防止肩峰下撞击,对肱骨头血供干扰少,预后良好。对术后肱骨头无菌性坏死的顾虑不应作为重要的手术反指征。     

交锁髓内钉治疗骨干骨折不连接

目的 通过16例交锁髓内钉手术获得成功的病例,探讨治疗骨折不连接的新方法。方法 与传统处理不同,16例手术均保留骨折断端之间的纤维疤痕和硬化骨。 结果 15例经一次手术即获成功,另1例经调整远端交锁螺钉后亦骨折愈合。结论 在扩髓后的机械和生物环境中,骨折断端的纤维组织可转化为骨组织,可以简化陈旧性骨折和骨折不连接的手术步骤。     

骨质疏松性股骨粗隆问骨折类型与骨密度关系及临床意义

目的通过检测骨质疏松性股骨粗隆间骨折病人腰椎和髋部骨密度（BMD）,探索骨折严重程度与骨质疏松严重程度之间的关系。方法回顾性研究骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者108例,女性71例,男性37例;平均年龄72．77±12．92岁;体重60．20±12．10kg;身高164．35±10．28cm。按Evans分型,Ia、Ib型为A组（57例）,Ic、Id型为B组（51例）。所有病人均在骨折手术前接受双能X线骨密度仪（DXA）检测健侧髋部及腰椎BMD值并计算T值,比较分析两组间不同部位BMD和T值是否存在差异,并由此分析股骨粗隆间骨折类型与BIVlD之间的关系。结果A、B两组在身高、体重、性别上无显著性差异（P〉0．05）,但腰椎（L～。）、健侧髋部、股骨粗隆问、Ward三角区、股骨颈、股骨干的平均BIVlD值,A组分别为1．03±0．21、0．79±0．13、0．65±0．12、0．66±0．15、0．74±0．13、0．88±0．14,平均T值（除股骨干外）分别为-0．94±1．71、-1．19±1．08、-1．09±1．02、-1．78±1．14、-1．52±0．99;B组平均BMD值分别为0．90±0．12、0．70±0．10、0．58±0．09、0．52±0．12、0．64±0．10、0．81±0．13,平均T值（除股骨干外）分别为-2．20±0．98、-1．90±0．84、-1．79±0．78、-2．74±0．93、-2．33±0．76。A组BMD值和T值均高于B组,A、B两组BIVlD值和T值（除股骨干外）存在显著性差异（P〈O．05）。结论骨质疏松性股骨粗隆间骨折严重程度与病人BMD降低程度相关。Evans分型不仅反映了股骨粗隆间骨折的严重程度,也反映了骨质疏松骨骨质量受损程度,在决定治疗方案时需予以充分考虑。     

股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的　通过回顾性分析粗隆间骨折的手术效果,评价应用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法　我院1998年1月~2003年5月共手术治疗股骨粗隆间骨折182例,其中应用 135°DHS治疗148例,95°动力髁螺钉(DCS)治疗8例,髓内钉治疗26例。患者平均年龄为 68 岁(21~87 岁)。结果　平均随访2.5年,骨折平均愈合时间为3.2个月,完全负重时间为 5.8 个月。1 例急性感染者最终死亡,1 例慢性感染,这2例感染患者均使用DHS护翼钢板(TSP);1例髓内钉治疗患者骨折延迟愈合。仅30%年龄>70岁的患者恢复至术前的活动水平。结论　135°DHS是治疗复位后稳定性粗隆间骨折的较好选择(31 A1,A2.1,A2.2),95°DCS和股骨Ⅱ型髓内钉是治疗不稳定性粗隆间骨折的较好选择(31 A2.3,A3)。对粗隆间骨折同时合并股骨骨折的患者应选用Ⅱ型髓内钉。年龄是影响术后活动水平恢复程度的一大因素。     

Hybrid外固定支架治疗胫骨平台高能量损伤

目的探讨高能量损伤胫骨平台骨折后(SchatzkerⅤ、Ⅵ)的微创治疗,即有限切开内固定结合Hybrid外固定支架的疗效。方法从1999～2002年收治SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者12例,男8例,女4例;年龄27～48岁,平均39.3岁。采用有限切开内固定结合Hybrid外固定支架治疗。结果经6～27个月随访,平均15个月。12例均全部愈合,平均愈合时间3.2个月。膝关节功能伸膝0～5°,屈膝均超过100°。未发生膝关节不稳定。其中1例发生针道感染,2例术后2年X线有骨关节炎表现。平均膝关节评分及功能评分(kneesocietyclinicalratingsystem)分别为88.7和85.2。结论利用间接复位技术及有限切开内固定结合外固定支架是治疗高能量损伤胫骨平台骨折的一种理想方法。     

交锁髓内钉治疗骨干骨折不连接

目的 通过１６全铰锁髓内钉手术获得成功的病例，探讨治疗骨折不连接的新方法。方法 与传统处理不同，１６例手术均保留骨折断端之间的纤维疤痕和硬化骨。结果 １５例经一次手术即获成功，另１例经调整远端交锁螺钉后亦骨折愈合。结论 在护髓后的机械和生物环境中，骨折断端的纤维组织可转化为骨组织，可以简化陈旧性骨折和骨折不连接的手术步骤。     

肘关节异位骨化的治疗

肘关节病理骨形成具有异位骨化、骨化性肌炎和关节周围钙化等形式。异位骨化是骨外组织中出现成熟的板层骨;骨化性肌炎是由发炎的肌肉发展而成的异位骨化;关节周围钙化与软组织中的焦磷酸钙堆积有关。 1 临床评估 典型的肘关节异位骨化始于损伤、手术、烧伤或神经系统创伤后2周。骨化早期,局部肿胀、充血、疼痛和压痛,最具特征性的体征是肘部伤后1～4个月内逐渐出现肘僵硬。检查发现肘关节主、被动活动受限制。病变早     

肩胛盂骨折的手术治疗

目的探讨肩胛盂骨折的手术指征及疗效。方法回顾肩胛骨骨折患者32例,其中涉及肩胛盂骨折19例。根据Ideberg分类系统进行分类,Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例。其中4例为“浮肩”,1例合并完全性臂丛神经损伤。根据骨折的类型,3例选择前入路,其余均为后入路。利用重建钢板结合螺钉行切开复位内固定。结果患者平均随访26个月,对双肩均予以Constant评分,根据患肩占正常侧功能的百分比计算,患肩平均分数为92.6%,肩关节平均前屈度数达152°,外展度达87°,外旋度达35°。结论对于肩胛骨波及肩胛盂的骨折除了遵循关节内骨折的治疗原则外,同时应考虑是否影响肩关节稳定性。手术指征选择恰当,固定可靠,结合完善的术后康复,可取得良好的临床效果。