超声引导技术在婴幼儿深静脉穿刺置管术中的临床应用

目的对比分析超声引导技术和常规解剖定位技术在婴幼儿深静脉穿刺置管术中的成功率和并发症。方法随机将100例接受择期行手术治疗的婴幼儿分为2组,每组50例。对照组采用超声引导技术行深静脉穿刺置管术,研究组采用常规解剖定位技术进行深静脉穿刺置管术。记录2组患儿的穿刺时间、一次穿刺成功率、总穿刺成功率和误伤动脉、穿刺部位血肿、置管困难、血胸及气胸等并发症发生率。结果与对照组比较,研究组穿刺时间明显缩短(P0.05)。研究组穿刺总成功率、一次性成功率亦明显高于对照组(P0.05)。对照组有10例误伤动脉,8例有穿刺部位血肿,7例有置管困难,而研究组仅有1例误伤动脉,研究组穿刺并发症的总发生率明显低于对照组(P0.05)。2组差异均有统计学意义。结论超声引导技术应用于婴幼儿深静脉术,有助于提高穿刺置管成功率,且穿刺时间较短,可避免多次穿刺,降低并发症的发生率。     

靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼在胃肠镜检查的应用

目的探讨靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼在胃肠镜检查的安全性和有效性。方法将80例行胃肠镜检查的患者随机分为麻醉组（A组）和对照组（B组）各40例。A组丙泊酚血浆靶浓度1．0～1．5μg／m1,瑞芬太尼血浆靶浓度0．5～1．0ng／ml同时输注,待患者睫毛反射消后失开始镜检,术中根据患者体动反映情况,酌情追加丙泊酚和瑞芬太尼。记录麻醉诱导前即刻、麻醉后进镜1min、进镜5min及出镜后5min时患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血饱和度（SpO2）及镜检时间以及术后并发症（头晕、恶心、呕吐）。结果麻醉诱导前即刻两组患者MAP、HR、RR、SpO2比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。镜检开始后B组MAP、HR、RR明显上升,术中肢体扭动高于A组（P〈0．05）。B组无呼吸抑制,A组呼吸抑制高于B组（P〈0．05）。镜检时间A组（9±4）min,B组（17±3）min。术后患者满意率A组明显高于B组。结论靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼应用在胃肠镜检查能达到良好的镇静、镇痛麻醉效果,稳定血流动力学,缩短镜检时间,提高患者的耐受性和依从性,是一种安全有效可行的的麻醉方法。但需严密检测呼吸循环和加强管理。     

11例老年食管癌围手术期死亡报告

1982～1989年我院采用开胸及非开胸胃代食管吻合术治疗60岁以上食管癌222例,围术期于手术室及监护室内死亡11例,报告如下。临床资料本组男150例,女70例,年龄60～78岁,其中70岁以上14例。本组150例(67.5％)术前有程度不同的吞咽困难,合并心肺疾患者59例(26.4%)。其中死于术后肺炎、肺不张者5例,急性心肌梗塞1例,肺动脉栓塞1例,气管撕裂引起肺窘迫1例,急性循环虚脱1例,脑血管意外2例。     

急性心肌梗死40例护理体会

目的：急性心肌梗死（AMI）是目前危害人类健康的主要疾病之一，医学诊疗手段地不断提高，对AMI的临床护理也提出了更高的要求，进一步明确AMI临床护理的重要性。方法：对40例急性心肌梗死病人的护理措施作了总结。结果：40例急性心肌梗死病人均抢救成功。结论：护士做好AMI患者的临床护理以及康复指导．能有效地减少并发症的发生，对挽救生命，促进患者的早日康复，具有重要临床意义。     

右美托咪定对肝大部分切除术后小鼠远期认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对肝大部分切除术(PH)后小鼠远期认知功能的影响。方法成年雄性C57BL/6J小鼠40只,采用随机数字表法分为四组,每组10只:对照组(C组)、PH组、生理盐水组(NS组)和Dex组。PH术模型制备后2d,C组和PH组进行Morris水迷宫试验,4次/天,共4d;Dex组小鼠术毕苏醒即刻经腹腔注射Dex 25μg·kg-1·d-1,NS组给予等容量生理盐水,均连续30d后,Dex组和NS组进行Morris水迷宫试验,4次/天,共4d。检测四组小鼠海马组织湿/干重比(W/D)和总含水量(TWC);RT-PCR和Western blot分别检测海马组织caspase-12mRNA及蛋白表达水平;原位末端细胞凋亡检测法(TUNEL法)检测海马组织细胞凋亡指数(AI)。结果与第1天比较,C组、NS组和Dex组小鼠第3、4天逃避潜伏期及游泳距离均明显缩短(P0.05);与C组比较,PH组小鼠第3、4天逃避潜伏期及游泳距离均明显延长(P0.05),海马组织W/D、TWC及AI均明显升高(P0.05),海马组织caspase-12mRNA及蛋白表达水平均明显升高(P0.05)。与NS组比较,Dex组第3、4天小鼠逃避潜伏期及游泳距离均明显缩短(P0.05),海马组织W/D、TWC及AI均明显降低(P0.05),海马组织caspase-12mRNA及蛋白表达水平均明显降低(P0.05)。结论Dex可改善PH后小鼠远期认知功能,其机制可能与其抑制海马组织caspase-12介导的细胞凋亡有关。