良性甲状腺疾病合并喉返神经麻痹的外科治疗

良性甲状腺疾病合并喉返神经麻痹的外科治疗ＳｕｒｇｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＢｅｎｉｇｎＴｈｙｒｏｐａｔｈｙＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙＲｅ┐ｃｕｒｒｅｎｔＮｅｒｖｅＰａｒａｌｙｓｉｓ王义大管杰（山东省临沂市肿瘤医院外科临沂市２７６０００）关键词甲...     

肝内外胆管结石并肝硬化门静脉高压症20例治疗体会

肝胆管结石致胆管狭窄并胆汁性肝硬化门静脉高压,临床处理颇为复杂,难有统一定论[1-4].我院自1995年至今对各种类型的肝内外胆管结石行手术治疗1053例,其中肝胆管结石为123例.     

38例肝血管瘤诊治报告

３８例肝血管瘤诊治报告王义大朱立东（山东省临沂市肿瘤医院外科临沂市２７６０００）关键词肝脏；血管瘤；诊断；手术指征；治疗我院１９８６～１９９６年间共收治肝血管瘤患者３８例，诊断主要依靠Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、肝血管造影，治疗以手术切除为主，对不能耐受切除...     

甲状腺切除术后功能性并发症的防治

近年来,甲状腺手术并发症发生率有所降低,但由于甲状腺手术的普遍开展和某些解剖变异、术者经验不足或疏忽等因素,有些严重并发症仍时有发生.为降低该类手术并发症的发生率和提高该类并发症的防治水平,笔者收集了1985年2月～2002年12月我院的各类资料完整的甲状腺手术病例资料,对术后喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、甲状腺功能低下等暂时性和永久性并发症的发生情况进行了统计分析,现报告如下.     

胃原发恶性淋巴瘤13例分析

胃原发恶性淋巴瘤较少见，约占胃恶性肿瘤的１％～４％［１］，术前诊断困难，常与胃癌混淆。我院共收治１３例，均经手术及病理检查证实，为提高该病的诊断水平，今结合１３例就其临床特点和诊治要点加以分析和讨论。１临床资料１１性别和年龄男８例，女５例，年龄２３...     

肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗的效果观察

目的 探讨肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术（TACE）对血清肿瘤指标及预后的影响。方法选取医院2019年1月-2020年6月收治的76例原发性肝癌患者作为研究对象,在组间基线资料均衡的原则上,随机分为对照组和观察组,各38例。所有患者均采用肝癌肿瘤切除术治疗,观察组在术后给予TACE治疗,比较治疗前及治疗8周后两组患者血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、高尔基体蛋白-73(GP-73)变化及3年生存情况。结果 治疗前,两组患者血清AFP、AFP-L3及GP-73F表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗8周后,两组患者的AFP、AFP-L3及GP-73F表达水平均明显降低,但观察组患者的各项指标均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者2年生存率（81.57%）、3年生存率（65.79%）均高于对照组（52.63%和39.47%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TACE可显著降低肝癌肿瘤切除术患者血清AFP、AFP-L3及GP-73等肿...     

低位直肠癌Miles术中腹膜外植入聚酯补片预防术后慢性放射性肠损伤的临床研究

为探讨低位直肠癌腹会阴联合切除术（Miles术）中腹膜外植入聚酯补片预防术后慢性放射性肠损伤的效果,将拟行Miles术的144例低位直肠癌（T3／N＋期）患者随机分为治疗组和对照组,各72例,治疗组术中盆底腹膜外植入大小适合的聚酯补片,修复盆底腹膜;对照组常规关闭盆底腹膜。对比两组患者术后骶前引流总量、引流时间、骶前感染率、会阴切口愈合情况、术后住院时间、医疗费用及放射性肠损伤的发生率。结果显示,两组患者术后骶前引流量、引流时间、骶前感染率、会阴切口愈合情况、术后住院时间及医疗费用比较差异均无统计学意义,P〉0．05。治疗组放疗后出现不完全性肠梗阻1例,经保守治疗缓解;对照组放疗后出现绞窄性肠梗阻、肠内瘘各1例,行手术治疗。治疗组慢性放射性肠损伤发生率（6．9％）明显低于对照组（22．2％）,P〈0．05。结果表明,低位直肠癌Miles术中腹膜外植入聚酯补片可有效预防术后慢性放射性肠损伤。     

低位小肠粘连性梗阻68例临床分析

低位小肠(指回肠远段)粘连性梗阻临床多见。其发生率占各类肠梗阻的20%～40％，而在小肠机械性梗阻中，粘连性占60％。我院1995～2001年对68例低位小肠粘连性梗阻实行了手术治疗。本病有其临床特殊性，现就其发病机制、临床特点总结如下。     

综合对症联合连续性静脉-静脉血液滤过+血液灌流治疗急性胰腺炎的效果观察

目的 探讨综合对症联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）+血液灌流（HP）治疗对急性胰腺炎（AP患者心肾功能及血清淀粉酶（AMY）、降钙素原（PCT）水平的影响。方法 选取2020年4月-2022年4月医院治疗的88例AP患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、发病原因等基线资料均衡可比的原则分为观察组44例和对照组44例。观察组给予综合对症联合CVVH+HP治疗，对照组仅给予综合对症治疗，比较两组治疗前后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）与每搏输出量（SV）]、肾功能指标[肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）]、血清AMY和PCT水平，以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和生存率。结果 治疗前，两组心功能、肾功能、AMY、PCT水平和APACHEⅡ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组LVEF、CO及SV心功能指标均高于对照组，Scr、BUN及UA肾功能指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血清AMY、PCT水平均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组...     

保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术(附5例报告)

目的探讨胰十二指肠切除保留幽门后消化道重建原位胰胃吻合、肠肠吻合、胆肠吻合的临床疗效。方法对5例壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除保留幽门后,采用原位吻合方式,即胰胃吻合、十二指肠—空肠吻合、肝总管—空肠吻合方式重建消化道。胰胃吻合于胃后壁直接切口,黏膜与胰管、胃浆基层与胰断端直接吻合。结果术后随访1个月~15个月,5例病人中,近期并发胃排空延迟(呕吐)1例(1/5),腹腔感染1例(1/5),无明显胰、胆瘘发生,无上消化道出血病例。远期无胰功能不足及胃肠溃疡等并发症发生。结论保留幽门原位消化道重建、胰胃吻合创伤小,术后恢复快,更符合生理机制,胆胰瘘发生率低,是胰十二指肠切除后消化道重建的优良术式。