快速定位微创软通道引流治疗小脑出血的护理

小脑出血约占高血压脑出血的10%[1],而出血后破入脑室的发生率近20%[2],出血量≥15 ml采用保守治疗病死率较高。自2005年4月至2010年5月,我院采用四线三步三维后颅窝血肿快速定位法定位后颅窝血肿,微创软通道穿刺引流,治疗高血压小脑出血患者21例,取得良好疗效,现将临床观察与护理注意事项总结报告如下。     

还原型谷胱甘肽对脑挫裂伤患者脑水肿的影响

目的 探讨还原型谷胱甘肽对脑挫裂伤患者脑水肿的影响.方法 将60例脑挫裂伤患者采用动态随机瓮法分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽治疗.观察两组患者脑挫裂伤及脑水肿的变化情况,并检测肝、肾功能异常发生情况.结果 治疗组入院第7～ 10天脑挫裂伤、脑水肿治愈率为73.3％(22/30),高于对照组的43.3％ (13/30),差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗15d内肝、肾功能异常阳性率分别为6.7％(2/30)、3.3％(1/30),低于对照组的30.0％ (9/30)、23.3％(7/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽可以减轻脑挫裂伤患者的脑水肿.     

脑动脉瘤的介入栓塞治疗

目的探讨血管内介入栓塞治疗在脑动脉瘤治疗中的应用价值。方法2004年8月～2008年3月,我院对19例经全脑血管造影证实的脑动脉瘤患者行介入栓塞治疗,栓塞材料采用GDC或DCS（铂金弹簧圈）,其中4例宽瘤颈动脉瘤采用血管内球囊辅助技术（Remodeling technique）或血管内支架（Neuroform）置入后行介入栓塞治疗,介入手术17例在全麻下进行,2例在局麻下进行。结果19例脑动脉瘤,18例成功栓塞,成功率达94.7%;失败1例,占5.3%;栓塞过程中动脉瘤破裂2例,占15.3%,破裂的脑动脉瘤均继续行栓塞并治疗成功;动脉瘤栓塞术后造成轻偏瘫2例,占10.5%;术中无死亡病例。结论脑动脉瘤介入栓塞治疗成功率高,术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。     

简易快速定位锥颅引流治疗高血压脑出血的体会

<正>我院自2005年12月—2010年7月对107例高血压脑出血患者实施CT扫描定位定向,局麻下锥颅置入软管抽吸引流血肿,术后根据引流血肿量,间断注入尿激酶促进血肿引流。穿刺准确度明显提高,成功引流血肿,并有效地控制继发性脑损伤,疗效较满意。现报告如下。     

微创软通道穿刺引流术治疗小儿急性外伤性硬膜下血肿16例临床分析

目的 探讨小儿颅脑损伤后急性硬膜下血肿行微创软通道穿刺引流术的治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2010年12月16例行微创软通道穿刺引流术治疗患儿的临床资料,总结此手术治疗方法的适应证和可行性.结果 16例患儿通过微创软通道穿刺引流术治疗效果好,患儿症状明显好转,预后理想.结论 微创软通道穿刺引流术治疗小儿急性单纯硬膜下血肿方法简便,能迅速起效,利于急诊急救.     

高血压性脑出血低钠血症相关因素分析

目的 探讨高血压性脑出血患者发生低钠血症的相关因素.方法 选取105例高血 压性脑出血患者,记录患者年龄、性别、高血压性脑出血临床分级、是否使用呋塞米、甘露醇每日使用次数、甘露醇使用时间、出血破入脑室7个参数.用单变量Logistic回归分析找出与低钠血症有显著相关的变量,再用多变量Logistic回归分析得出高血压性脑出血发生低钠血症的最佳回归方程.结果 单变量Logistic回归分析得出与高血压性脑出血发生低钠血症相关的显著变量包括:年龄、甘露醇每日使用次数、高血压性脑出血临床分级、甘露醇使用时间、出血破人脑室(P＜0.05).多变量Logistic逐步回归分析进入模型的独立变量包括年龄、高血压性脑出血临床分级、甘露醇使用时间、出血破入脑室(P＜0.05).结论 高血压性脑出血发生低钠血症和年龄、高血压性脑出血临床分级、甘露醇使用时间、出血破人脑室关系密切.     

输液器在腰椎穿刺中的应用28例分析

腰椎穿刺术是神经内外科常规检查之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值，在腰椎穿刺中用输液器代替测压管，测得颅内压，简单易行、准确方便、效果满意。现对我科2011年用此法行腰椎穿刺的28例介绍如下。     

四线三步后颅窝血肿三维快速定位法及临床应用

目的探讨后颅窝血肿的定位方法及在小脑出血微创软通道引流术中的应用。方法四步三线三维后颅窝血肿快速定位法和微创软通道血肿引流术。结果本组定位准确,手术成功率100%,一次成功率74%。结论定位快速准确,操作简单,术前准备至手术成功吸出血肿时间短,疗效确切。     

脑出血后吞咽困难并食管癌漏诊1例分析

对脑出血后吞咽困难并食管癌漏诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,56岁.因突发右侧肢体偏瘫,失语1h入院.查体:嗜睡状态,呼唤睁眼,不能言语,左手能按指令动作,BP 180/90mm Hg,双侧瞳孔3 mm,对光反射灵敏,伸舌左偏,左侧肢体活动好,肌力Ⅴ级,右侧肢体偏瘫.     

微创软通道引流治疗高血压小脑出血的疗效评价

我院采用四步三线三维后颅窝血肿简易定位法[1]定位血肿后,进行微创软通道穿刺引流术,治疗高血压小脑出血患者35例,与同期保守治疗14例患者进行对比,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年4月至2011年7月高血压小脑出血患者49例,男31例,女18例;依据治疗方式及时机不同分为3组,保守治疗组14例,年龄(60±8)岁;6h内完成手术为超早期组13例,年龄(23±8)岁;24h内完成手术为早期组22例,年龄(57±3)岁。既往有明确高血压病史27例,高血压病史不详12例,既往有其他部位脑出血病史2例。合并冠心病14例,糖尿病7例,合并慢支肺气肿4例。