腹腔镜穿刺套管限位固定器在腹腔镜手术中的应斥体会

目的探讨腹腔镜穿刺套管限位固定器在腹腔镜手术中的应用价值。方法回顾性分析自2010年3月-2012年6月于我院行腹腔镜胆囊切除手术的200例胆囊疾病患者的临床资料,将患者随机分为实验组和对照组各100例,实验组患者使用腹腔镜穿刺套管（Trocar）限位固定器,对照组则常规应用穿刺套管,对比分析两组患者手术时间、气腹压力稳定性、皮肤皮下组织损伤出血程度、皮下气肿和腹腔内副损伤等指标。结果两组患者手术均获成功。实验组患者手术时间短,气腹稳定性高。Trocar处皮肤皮下组织损伤小出血少,无皮下气肿出现,无腹腔内脏器副损伤出现。两组患者其他指标的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在腹腔镜手术中应用腹腔镜穿刺套管限位固定器,可方便术中操作,缩短手术时间,减少气腹泄露．减少和杜绝Trocar处皮肤皮下组织及腹腔内损伤,值得推广应用。     

部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的：观察对比胆肠吻合术与部分肝切除术在治疗肝内胆管结石中的近、远期疗效。方法：将120例患者按实施手术的方式不同分为观察组与对照组各60例,前者接受部分肝切除术,后者实施胆肠吻合术,两组患者在出院后均接受为期至少3年的随访,对两种术式的近期疗效（术后并发症、术后结石残留率）和远期疗效（术后复发率）进行对比。结果：观察组患者的结石残留率和复发率分别为6.7%和15.0%,明显低于对照组的23.3%和31.7%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组出现术后并发症7例（11.7%）,对照组出现术后并发症8例（13.3%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：相对于胆肠吻合术,部分肝切除术具有更好的手术近、远期疗效,是目前治疗肝内胆管结石较为安全和有效的手段。     

对比腹腔镜与开腹手术治疗老年胆结石疗效分析

目的:对老年胆结石患者进行腹腔镜手术和开腹手术治疗,并分析两种方法的治疗效果。方法:选取我院2010年5月至2012年12月在我院诊治的80例老年胆结石患者,将所有患者均分成观察组和对照组两组,每组40例,对两组患者分别行腹腔镜手术及开腹手术,并对比其治疗效果。结果:行腹腔镜手术治疗的观察组患者在切口长度、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间及并发症和使用止痛药上都明显低于采用开腹手术治疗的对照组,两组对比差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗老年胆结石可以取得良好的治疗效果,且具有创伤小、恢复快、并发症发生率小和住院时间短等特点,值得临床广泛推广应用。     

巨大肝细胞腺癌1例

1病历报告患者，女，36岁，因右上腹疼痛伴高热1周人院。查体：贫血貌，肝助下Zcm，剑突下1．scm，腹水（一），甲胎蛋白（AFP）（一），Hb60g／L。B超示：肝体积增大，右叶见一16cmX12cm混合回声包块，内见部分无回声。CT示：肝肿瘤伴出血，提示肝母细胞瘤。行手术切除，术中见肝右时有一约20cmXI6cmXIscm肿块，包膜暗紫色，表面完整，肿块质地硬，与隔肌部分粘连，行右半肝及部分肝左内叶切除术。术后病理诊断：肝细胞腺瘤。2讨论肝细胞腺瘤临床上较少见，巨大腺瘤更为罕见，其发病原因尚不清楚．中青年女性多见。术前不易确诊。多…     

对比腹腔镜与开腹手术治疗老年胆结石疗效分析

目的：对老年胆结石患者进行腹腔镜手术和开腹手术治疗，并分析两种方法的治疗效果。方法：选取我院2010年5月至2012年12月在我院诊治的80例老年胆结石患者，将所有患者均分成观察组和对照组两组，每组40例，对两组患者分别行腹腔镜手术及开腹手术，并对比其治疗效果。结果：行腹腔镜手术治疗的观察组患者在切口长度、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间及并发症和使用止痛药上都明显低于采用开腹手术治疗的对照组，两组对比差异明显具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术治疗老年胆结石可以取得良好的治疗效果，且具有创伤小、恢复快、并发症发生率小和住院时间短等特点，值得临床广泛推广应用。     

部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的:观察对比胆肠吻合术与部分肝切除术在治疗肝内胆管结石中的近、远期疗效。方法:将120例患者按实施手术的方式不同分为观察组与对照组各60例,前者接受部分肝切除术,后者实施胆肠吻合术,两组患者在出院后均接受为期至少3年的随访,对两种术式的近期疗效(术后并发症、术后结石残留率)和远期疗效(术后复发率)进行对比。结果:观察组患者的结石残留率和复发率分别为6.7%和15.0%,明显低于对照组的23.3%和31.7%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组出现术后并发症7例(11.7%),对照组出现术后并发症8例(13.3%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:相对于胆肠吻合术,部分肝切除术具有更好的手术近、远期疗效,是目前治疗肝内胆管结石较为安全和有效的手段。     

血友病甲致关节僵误诊为关节滑膜炎二例

例 1:男 ,13岁。因左膝、右肩关节疼痛 9年 ,左膝关节僵硬 1个月入院。9年前患儿左膝、右肩关节于外伤后出现疼痛 ,左下肢不能持重 ,膝关节周围肿胀。当地医院诊断为左膝关节滑膜炎 ,经对症治疗后缓解。其后 ,关节肿痛反复发作 ,均按滑膜炎予对症治疗。 1个月前患儿左膝关节疼痛加剧 ,呈屈曲不能伸直位 ,关节功能丧失 ,不能独立行走。家族中否认血友病的发病史。体检 :一般状态可 ,发育正常 ,轻度消瘦。心肺正常 ,腹平坦 ,肝脾未触及。左膝关节被动屈曲 4 5° ,屈伸活动消失 ,关节周围肿胀 ,压痛明显。右肩关节后伸、外展30° ,不能上举 ;运…