应用基于体素的形态学测量在不同程度OSAHS脑灰质密度变化的研究

目的应用基于体素的形态学测量(VBM)技术初步探讨不同程度的OSAHS对大脑微观结构的影响。 方法应用PHILIPS 3.0 T磁共振对通过脑MRI-VBM技术比较研究2016年1月至2017年12月我院确诊的轻、中、重度OSAHS患者的脑结构变化情况。 结果①本研究对55例确诊的OSAHS患者依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为轻、中、重度,各组间年龄、性别及海拔无明显差异(均P>0.05),轻度组平均血氧饱和度(MSpO₂)、最低氧饱和度(LSpO₂)均明显高于中度、重度组(P<0.05),重度OSAHS组AHI显著高于轻度、中度组(P＝0.000); ②中度OSAHS患者与轻度OSAHS患者VBM-MRI相比较,包括左侧杏仁核、左侧海马、左侧脑岛脑灰质体积减少;③重度OSAHS患者与轻度OSAHS患者VBM-MRI相比较,右侧海马旁回脑灰质体积减少;④重度OSAHS患者与中度OSAHS患者VBM-MRI相比较：包括左侧脑岛、左侧尾状核、左侧豆状壳核脑灰质体积增加;左侧丘脑、右侧丘脑脑灰质体积减少。 结论不同程度的OSAHS患者间歇缺氧下导致脑灰质有不同程度的变化,说明了OSAHS对患者的脑结构有着一定程度的影响。     

前次剖宫产妊娠后阴道分娩的临床观察

目的：探讨前次剖宫产妊娠后阴道分娩的可行性,为剖宫产史孕妇的阴道分娩提供临床依据。方法回顾分析我院20082013年间有剖宫产史孕妇进行阴道试产的病例80例。结果80例阴道试产,62例试产成功,成功率达77．5％,18例急诊改行二次剖宫产,占22．5％,无1例子宫破裂,无1例孕产妇及新生儿死亡。结论前次剖宫产不应作为再次剖宫产的指征,有选择的阴道试产是安全可行的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者认知功能与脑结构变化研究

【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是睡眠障碍疾病中常见的类型,常见于肥胖与老年人群患者,发病率高就诊率低。近年来,发现OSAHS患者伴有认知功能的障碍,严重时可能发展成为精神性疾病,如抑郁/情感障碍/焦虑等。脑功能障碍与脑结构改变有关。本文对OSAHS患者认知功能与脑结构改变进行综述,以期提高认识,给予及时防治。     

运动锻炼预防冠心病易患因素的初步探讨

对２６３例中老年人冠心病易患因素检测的结果表明，坚持经常性的练气功、步行和慢跑锻炼，能降低血糖（ＧＬｕ）、甘油三酯（ＴＧ）和胆固醇（Ｔｃ）浓度，提高高密度脂蛋白（ＨＤＬ）浓度，降低高血压病、糖尿病、高甘油三酯症和肥胖症的发生率，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．００１～０．０５）。其结果显示了中老年人坚持经常性运动锻炼是积极干预和预防冠心病易患因素的有效措施。     

浅谈加强临床实习生的医德教育

医德医风作为一种特殊的职业道德,直接关系到病人的生死安危和千家万户的健康幸福,同其它职业道德相比尤显重要。实习生一方面接受带教医生、护士专业技术的传帮带,另一方面还要更多地接受实习基地医院文化的熏陶、医德的培养和实践。这一时期既是培养医学专业技能的重要时期,也是医德医风养成的关键阶段。本文通过对新形势的分析说明临床实习生医德教育的重要性、必要性与迫切性,并阐述了医德教育的方法及途径。     

放松慢跑锻炼增强中老年高血压病患者心血管功能和减少靶器官损害

对坚持放松慢跑锻炼的58例中老年高血压病患者(锻炼组)的血脂水平及心、脑、肾器官的病损率进行了检测；并在规定时间内作一定量的负荷运动，观察其运动前、中、后三个时限点的心率、血压、心功指数、脉压差及运动终止后心率和血压的恢复时间。将其结果与相匹配的未进行运动锻炼的64例中老年高血压病患者(对照组)的结果进行对比分析。结果表明，锻炼组其血液中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)浓度降低及高密度脂蛋(HDL-C)浓度升高均非常显著；心、脑、肾器官病损率明显下降；在运动前、中、后三个时限点的心率、血压、心功指数及在静态和动态时心率、血压波幅均低，运动测试时96.55％的人能轻松地完成运动负荷，91.38％的人在运动终止10分钟心率和血压恢复原有水平，与对照组比较，差异非常显著(P＜0.005～0.05)。表明坚持放松慢跑锻炼能改善中老年高血压病患者的脂质代谢，减少靶器官病损的发生率，增强心血管系统的应激性、适应性和耐受能力。     

吸烟饮酒对血脂的影响

作者根据304例男性中老年干部吸烟、饮酒情况,分别测定血液中脂质,结果表明:吸烟组的高密度脂蛋白(HDL)浓度降低和冠心病指数(TC—HDL)/HDL)升高显著,与对照组有非常显著性差异(P<0.01),其差异随吸烟量增多而增大。饮酒组的HDL浓度升高和冠心病指数降低,与对照组差异显著(P<0.05);据酒量而言,以中量组效果最佳,与对照组差异性非常显著(P<0.01)。混合组的HDL浓度和冠心病指数介于吸烟与饮酒组之间,并与吸烟组有非常显著差异(P<0.01)。因此,严禁吸烟、适量饮酒,尤其是吸烟音,更需适量饮酒,对防治动脉粥样硬化和冠心病的发生具有重要意义。     

老年股骨颈骨折患者的心理护理

随着我国人口老龄化，高龄股骨颈骨折发病率呈上升趋势。骨折发生后，由于卧床时间长，老年人合并症多，伴随而来的心理问题将直接影响着疾病的预后。所以，运用护理程序，结合老年人的生理、心理特点，对患者实施身心整体护理，对提高治疗效果，预防并发症的发生有一定意义。我科自1998年10月-2006年12月共收治60岁以上老年股骨颈骨折患者56例，针对其特点进行了身心护理，效果良好，现将护理体会报道如下。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎致弥漫性肺泡出血

目的 提高对抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关血管炎致弥漫性肺泡出血的认识,提高其预防和治疗水平.方法 回顾分析我院治疗的1例血管炎致肺泡出血的病例,进行相关文献的复习.结果 该患者尿检异常7年,咳嗽、咳血痰,出现多器官功能衰竭,给予呼吸机支持治疗,连续血浆置换、血液净化、透析及抗感染后最终好转出院.结论 ANCA相关血管炎致弥漫性肺泡出血病情发展较快,及时诊断及治疗对患者预后有极大意义.     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症1例

正耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)自1961年首次发现以来~([1]),其分离率不断增加,在我国是医院相关性感染最重要的革兰阳性球菌,近些年来世界各地亦有危及生命的社区获得性MRSA感染报道,我国CA-MRSA的相关资料较少。现就河北医科大学第三医院2016年8月收治的1例社区获得性MARS感染患者的临床表现及诊治过程进行报告分析,探讨CA-MRSA的临床特点、MRSA菌株的分子特征。