银屑病患者肠道菌群多样性分析:单中心前瞻性研究

  目的  探讨银屑病患者与健康人群肠道菌群多样性的差异。  方法  收集2017年5月至2018年6月间在中国医学科学院皮肤病研究所住院治疗的银屑病患者(银屑病组)及同期本院健康体检人群(健康组)的新鲜粪便标本, 分析受试者相关临床资料。提取肠道菌群DNA, 采用16S rDNA基因扩增和Illumina平台双端2×300策略测序, 基于Gold数据库按＞97%的相似性聚类操作分类单元(operational taxonomic unit, OTU), 对照Silva数据库进行物种注释及分类, 各层级样本采用轶和检验分析物种差异; QIIME软件计算α多样性主要指数、β多样性分析, t检验分析指数差异, P＜0.05为差异有统计学意义。相关研究结果通过R及GraphPad Prism作图展示。  结果  符合入选和排除标准的11例银屑病患者及21例健康对照者入选本研究, 两组研究对象的性别构成比、年龄和体质量指数无统计学差异(P均＞0.05)。DNA测序分析显示样本测序覆盖深度>0.99。银屑病组肠道菌群的OTU数量(278.18±89.75比722.95±152.81, t=10.36, P＜0.01)、赵氏指数(433.38±147.47比1156.08±292.50, t=9.291, P＜0.01)、香农指数(3.56±0.87比5.73±0.78, t=6.972, P＜0.01)和辛普森指数(0.79±0.15比0.94±0.04, t=3.287, P＜0.01)均显著低于健康组。Rank-Abundance曲线显示银屑病组肠道菌群均匀程度较低。PCoA分析(unweighted)显示银屑病组与健康组在第一主成分(24.35%)可显著分离, Weighted UniFrac分析可见银屑病组混杂在健康样本中无法区分, 且与银屑病亚型无关。样本聚类分析显示, 银屑病组肠道菌群与健康组有一定重叠性, 银屑病样本特异性菌群少; 在门层级, 健康组中可检测到TM7, 相对丰度为0.000 066 9(0.000 033 4~0.000 200 5), 而银屑病组仅在个别样本中显示有微量存在, 相对丰度为0(P＜0.05);在属层级, 银屑病组双歧杆菌属[0.000 033 4(0.000 016 7~0.000 100 3)比0.000 401 1(0.000 200 5~0.001 337 0)]、布劳特氏菌属[0.000 467 9(0.000 183 8~0.000 434 5)比0.002 206 0(0.000 935 9~0.005 582 0)]、粪球菌属[0.000 033 4(0~0.000 401 1)比0.000 902 5(0.000 334 2~0.005 315 0)]较健康组显著降低, 健康组中的戴阿利斯特杆菌属和嗜血菌属仅在银屑病组个别样本中微量存在, 克雷伯氏杆菌属在健康组和银屑病组个别样本中存在, 但在银屑病组的相对丰度更低, 接近0(P均＜0.05)。个体样本高丰度菌群分析显示, 银屑病组个别样本中多糖及短链脂肪酸代谢相关菌群的相对丰度降低。  结论  银屑病患者肠道菌群多样性低于健康人群。     

抗白细胞介素17生物制剂治疗银屑病的疗效和安全性

银屑病是一种多基因遗传和环境相互作用下,主要由细胞免疫异常介导的慢性炎症性增生性皮肤病,其确切的发病机制尚未完全清楚.目前认为,白细胞介素17细胞因子对角质形成细胞的增生及异常激活十分重要,是银屑病发病机制中的关键环节.新研发的3种针对白细胞介素17通路的生物制剂已应用于银屑病的临床治疗或试验,包括直接拮抗白细胞介素17A的苏金单抗(secukinumab)、ixekizumab及通过拮抗白细胞介素17RA,从而抑制白细胞介素17下游信号分子通路的brodalumab.其治疗寻常性银屑病及关节病性银屑病的有效性和安全性在临床试验中得到肯定,给银屑病患者带来新的治疗选择,但其安全性仍需长远评价.     

基于16S rRNA基因测序的寻常型银屑病患者肠道菌群差异研究

【摘要】 目的 研究成年寻常型银屑病患者和健康人群之间肠道微生物的差异。方法 采集2017年9月至2018年2月于中国医学科学院皮肤病医院确诊的22例寻常型银屑病患者和23例健康对照者粪便样本，提取肠道菌群总DNA扩增，并采用二代16S rRNA基因靶向测序技术测序，分析菌群多样性及菌群分布。对照Silva数据库进行物种注释及分类，采用秩和检验分析各层级样本物种差异；采用QIIME软件（Version 1.9.1）计算OTU数目及α多样性主要指数（Chao1指数、Shannon指数和Simpson指数），t检验分析指数差异；PCoA分析反映样本β多样性差异，置换多元方差分析两组群落组成结构差异；秩和检验及LEfSe分析评估物种差异。结果 银屑病组OTU数目（147.55 ± 57.07）与健康对照组（148.96 ± 50.45）比较，差异无统计学意义（t = 0.088，P = 0.930）。银屑病组Shannon指数（4.08 ± 0.80）、Chao1指数（169.52 ± 63.17）、Simpson指数（0.87 ± 0.07）与健康对照组（分别为4.11 ± 0.94、175.36 ± 53.59、0.86 ± 0.90）比较，差异均无统计学意义（t = 0.12、0.34、0.27，均P > 0.05）。PCoA分析银屑病组与健康对照组的第一主成分差异为49.8%，第二主成分差异为15.62%，置换多元方差分析显示两组间β多样性差异有统计学意义（P = 0.011）。银屑病组与健康对照组有差异的菌群包括在银屑病组中显著升高的厚壁菌门、梭菌纲、梭菌目，丹毒丝菌目、丹毒丝菌科，健康对照组中显著升高的艾普西隆变形杆菌纲、弯曲杆菌目、弯曲杆菌科、弯曲杆菌属，拟杆菌目、拟杆菌科。结论 寻常型银屑病患者与健康人的肠道菌群存在一定差异，肠道菌群有可能成为寻常型银屑病的潜在生物标志物。     

“五加一”助眠操对原发性失眠患者睡眠质量和过度觉醒状态的疗效观察

目的 通过将“五加一”助眠操与口服药物的治疗结果进行比较,剖析其对原发性失眠患者睡眠质量和过度觉醒状态的作用。方法 将60例原发性失眠症患者按随机数表法分成治疗组与对照组,每组30例。治疗组在入睡前做“五加一”助眠操,不服用其他助眠类药物;对照组口服酒石酸唑吡坦片（10 mg,qn）。两组的连续治疗时间均为2个月。将两组治疗先后的匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index,PSQI）、过度觉醒量表（hyperarousal scale,HAS）评分、睡前觉醒量表（pre-sleep arousal scale,PSAS）评分进行比较,并评估两组治疗前后中医证候改善情况。结果（1）两组经治疗PSQI评分均显著下降,与治疗前相较,差异有统计学意义（P<0.05）,而治疗后再进行组间对比,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗组治疗后HAS评分较治疗前有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗前后进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组对过度觉醒状态的疗效比对照组更优,差异有统计学意义（P<0.0...     

住院医师规范化培训背景下以思辨力为导向的PBL模式要素驱动式实践

思辨力提升是住院医师规范化培训(以下简称住培)的重要目的,也是培养高级医学人才的关键环节。基于问题的学习(problem-based learning, PBL)作为一种以问题为导向的新型教学模式,在实施过程中对临床思辨力的锻炼、提升和养成大有裨益。因此,将PBL模式规范应用于临床教学不仅能够有效提高住培教育质量,亦可使学生的思辨能力在反复训练中得到提升。本文围绕以学习者为中心、以小组讨论为形式、以探索合作为主线、以构建思辨力为导向、以培养自主和终身学习为目的的PBL五要素,结合临床实际案例,全面阐述该法在住院医师规范化培训中的操作要点和流程,旨在明确以思辨力为导向的PBL模式的教学优势,抓住要点,纠正错误,正确认识并实践PBL教学法,切实提高住院医师规范化培训临床教学质量。     

"童颜不老"单靠抗糖吗

如今,在各大"网红"和明星的社交平台上,"抗糖"已然成为了最新的皮肤"抗老秘方",而且它曾一度登上央视新闻的科普话题榜!为美而抗糖,多种"抗糖"食谱的体验分享让不少人心动尝试,在年轻、变美这件事上,没有多少人能够保持冷静.那这"抗糖"到底是什么原理呢?真有那么神奇吗?     

肠道菌群与银屑病关系的研究进展

【摘要】 银屑病是一种慢性炎症性复发性皮肤病,发病机制至今尚未完全清楚,目前认为免疫、遗传及环境因素在其发病中起重要作用。越来越多研究证明,肠道菌群失调与免疫疾病有关,尤其与炎症性肠病关系密切。而银屑病与炎症性肠病发病机制及临床表现上有众多相似之处,肠道微生物群变化也被证实与银屑病有关。本文就银屑病与肠道菌群失调之间的可能关联展开讨论。