外周血CD34+细胞计数对造血干细胞动员和采集临床意义的研究进展

自体造血干细胞移植(auto-HSCT)被广泛应用于血液系统疾病的临床治疗, 但仍有部分患者面临治疗失败。人体外周血中造血干细胞(HSC)含量极少, 必须通过动员才能促使HSC从骨髓释放到外周血。HSC动员是auto-HSCT的关键过程, 其动员效率和采集量对auto-HSCT成功, 以及移植后转归均有重大影响。由于动员能力差导致的外周血CD34+细胞计数低是auto-HSCT失败的主要原因之一。auto-HSCT中回输HSC数量不足, 可能影响患者的长期预后。在采集前使用新型HSC动员剂普乐沙福抢先治疗, 可有效降低HSC动员失败率。笔者拟就auto-HSCT现状、HSC动员现状、外周血CD34+细胞计数在HSC采集中的作用进行综述, 旨在为临床中外周血HSC动员不佳患者的识别和指导合理的普乐沙福抢先干预提供理论依据。     

子宫颈中肾管增生1例

患者33岁,因2个月前行子宫颈活检诊断为宫颈高级别上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN Ⅲ)入院治疗.妇科检查:外阴发育正常,经产型,子宫颈轻度糜烂,子宫及双侧附件阴性.手术锥形切除子宫颈.     

基于MRI自动化定量海马体积诊断颞叶癫痫患者海马硬化

目的 评估基于MRI自动化定量海马体积诊断颞叶癫痫患者海马硬化（HS）的效能。方法 回顾性分析经术后病理检查证实的64例存在HS的颞叶癫痫患者,采用AccuBrain软件对头部3D T1WI进行自动化定量分析,检测海马体积指数（HVI）;以病理结果为诊断金标准,统计2名医师目测诊断HS结果。采用受试者工作特征（ROC）曲线获得HVI诊断HS的截断值及曲线下面积（AUC）,计算HVI诊断HS的敏感度、特异度和准确率,评价2种诊断方式所获结果的一致性。结果 64例中,38例左侧HS、26例右侧HS。医师目测诊断HS的敏感度、特异度、准确率分别为90.63%（58/64）、100%（64/64）及95.31%（122/128）。ROC曲线结果显示,HVI诊断HS的最佳截断值为0.185,AUC为0.936。HVI诊断HS的敏感度、特异度、准确率分别为87.50%（56/64）、93.75%（60/64）及90.63%（116/128）。医师目测与HVI诊断HS的准确率一致性较强（Kappa=0.684,P<0.05）。结论 MRI自动化定量海马体积可用于诊断颞叶癫痫患者HS,其诊断效能较高。     

左西孟旦联合血液超滤治疗顽固性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察左西孟旦联合血液超滤治疗顽固性心力衰竭患者的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月于清华大学第一附属医院心脏中心住院的顽固性心力衰竭患者102例,在常规抗心力衰竭治疗基础上,分为3组:A组(左西孟旦治疗)、B组(血液超滤治疗)、C组(左西孟旦+血液超滤治疗),观察3组患者治疗前后心功能、体质量(BW)、左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)及估算肾小球滤过率(eGFR)水平的变化情况。结果 3组患者治疗后心功能均较治疗前明显改善(P0.05),BW、NT-pro-BNP明显下降(P0.05),LVEF明显升高(P0.05),其中C组疗效优于A、B两组。B组治疗前后eGFR差异无统计学意义(P0.05),A组与C组治疗前后eGFR差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上,配合左西孟旦和/或血液超滤治疗均能明显改善顽固性心力衰竭患者心功能、降低NT-proBNP,且左西孟旦对肾功能有改善作用,二者联合使用较单独使用疗效更佳,值得临床推广。     

浅论医学创新人才的科学道德修养

由于医学的特殊性,其研完成果将对人类生命利益产生直接而深刻的影响,因此,医学创新人才的科学道德修养至关重要。它能保证医学创新在整个科研过程中始终遵循维护人的生命利益这个至高无上的道德原则,确保医学科研成果有利于人的生命和人类的未来,确保医学发展的正确方向。     

经口气管插管时洗胃方法的探讨

目的：探讨重度毒物中毒导致严重呼吸衰竭患者洗胃的方法。方法：经口毒物急性重度中毒导致呼吸衰竭病例8例均在建立人工气道后给予经口留置胃管,采用电动洗胃。结果：除1例有机磷中毒患者发生有机磷中毒中间综合征,遗留有肌肉神经功能后遗症,余均痊愈出院;1例继发肺部感染,行气管切开,无1例死亡病例,其中带机时间最短为22h,最长为21d。结论：经口气管插管急诊洗胃优化洗胃护理方法能够提高毒物中毒患者的抢救成功率。     

社区老年肺心病患者健康指导

肺心病是一种严重危害老年人健康的常见疾病,病程长,通过社区护士的健康指导,来提高患者和家属的遵医行为,形成良好的生活习惯,挺高老年患者的生活质量及生存率.     

马铃薯外敷治疗双氯芬酸钠肌注致皮肤硬结的疗效观察

双氯芬酸钠是临床常用的解热镇痛药，因此易发生皮肤硬结，影响病人的治疗与康复及皮肤吸收。常用处理方法为30％硫酸镁湿敷，亦有报道用马铃薯外敷有较好疗效。我科自2004年1月至2006年1月，对68例双氯芬酸钠肌注所致皮肤硬结患者采用以上两种对照治疗，进行对比观察，现报告如下：