腹腔镜冷冻治疗肝癌的研究

目前临床原发性肝癌以中晚期居多,无论能否切除,预后多不满意［１］。因而采用创伤小既能直接杀灭癌细胞又尽量多地保留正常肝细胞功能的肝癌局部治疗方法,对延长患者生存期是有意义的。本文对４年来应用腹腔镜冷冻技术治疗１６例原发性肝癌的有关问题加以讨论。１临床...     

外伤性脾破裂非手术治疗的探讨

目的　探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性。方法　对采用非手术治疗的 36例脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 36例外伤性脾破裂非手术治疗成功 2 8例 (77.7% ) ,其余 8例在非手术治疗期间因血液动力学指标不稳定或延迟性出血而中转手术 ,亦成功治愈。 2 8例非手术治疗病人 ,术后 3个月CT检查示脾损伤均已愈合。结论　在严格掌握适应证的原则下 ,外伤性脾破裂可采用非手术治疗 ,但必须密切观察病情变化 ,如血液动力学指标不稳定或发生延迟性出血 ,应立即中转手术治疗。     

乌司他丁联合罗氏芬区域动脉灌注在重症胰腺治疗中的应用（附48例报告）

目的：观察乌司他丁(Ulinastatin，UTI)联合罗氏芬(Rocephin)区域动脉灌注(Regional arterial infusion，RAI)疗法对重症胰腺炎(Acute hemorrhagic nerotising pancreatitis，AHNP)的疗效并初步探讨其作用机制。方法：选择AHNP92例，随机分为两组，其中治疗组48例，对照组44例。治疗组持续动脉灌注乌司他丁20万／日，罗氏芬2g／日，对照组以相同剂量通过静脉途径给药，两组均辅以静脉营养及对症治疗。结果：治疗组患腹痛平均7．9h消失，腹胀平均48h缓解，压痛平均5天消失，与对照组相比，差异有显性。实验室检查中超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组，其余各项相关指标均明显降低：CT检查均有明显改善。结论：UTI联合罗氏芬区域动脉灌注不仅能直接抑制胰酶的合成与分泌，清除体内的炎性因子和氧自由基，改善胰腺的微循环，减轻胰腺出血坏死程度和胰腺腺泡超微结构的破坏，而且能有效地预防感染，对重症胰腺炎具有良好的治疗作用。     

隧道法胃空肠Roux-Y吻合术

<正> 自毕罗氏于1885年开创胃空肠吻合术以来,一直作为经典术式沿袭至今,但术后胃排出过快和胆汁返流一直不能得到很好的解决,虽增加了肠-肠吻合或行胃空肠Roux-Y型吻合,但均不能有效地改善以上并发症。为防止胆汁返流,我院设计了一种新的胃空肠吻合术式,称为遂道法胃空肠Roux-Y型吻合术,自1996年6月以来共进行6例,术后均顺利恢复,其中1例有少量胆汁返流。     

胰腺外伤38例手术治疗

目的　探讨胰腺外伤手术治疗的临床经验。方法　对 1995 - 2 0 0 2年收治的 38例胰腺外伤按损伤的不同程度给予相应的手术治疗 ,并对治疗效果进行了初步分析。结果　本组死亡 2例。有并发症者 17例 (2 0例次 ) ,发生率为 4 5 %。其中急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 4例 ,损伤性胰腺炎 3例 ,腹腔感染 7例 ,腹腔内出血 1例 ,消化道出血3例 ,胰瘘 2例。结论　胰腺损伤与周围脏器关系复杂 ,没有固定方法能适用各种不同的胰腺及周围脏器的损伤 ,应根据胰腺损伤不同程度 ,选择最佳处理方法 ,才能降低病死率和并发症发生率。     

胰腺外分泌引流术式在胰肾联合移植中的应用

目的对同期胰肾联合移植（SPK）胰腺外分泌的不同引流方式进行探讨.方法2000年6月、2003年8月、11月作者完成的不同术式SPK 3例,术后早期采用四联免疫抑制剂诱导治疗（CsA＋MMF＋皮质激素＋ALG/WT3）,以后改为三联维持.结果3例手术均获得成功,2例移植肾功能即刻恢复,3例移植胰功能全部恢复,术后1周内血糖降至正常水平,完全停用外源性胰岛素.1例术后21天带正常移植物功能死于脑梗死,1例术后25天死于感染性休克,1例存活近2年,胰腺外分泌引流为带十二指肠肠道引流（ED）术式.结论带十二指肠ED术式SPK是治疗糖尿病合并尿毒症的理想方法,空肠残端及吻合口置于腹膜外是防止腹腔并发症的有效措施.     

外伤性脾破裂36例非手术治疗的体会

在腹部闭合性损伤中，脾破裂最为常见。脾破裂的传统治疗方法为脾切除术，但随着现代医学的深入研究，发现脾脏具有重要的生理功能。非手术治疗脾破裂已成为保留脾脏的一个重要手段。笔者对我院1992年5月-2004年5月非手术治疗36例脾破裂的资料进行分析，就脾破裂非手术治疗的指征、方法和应注意的问题进行讨论。     

贲门周围血管离断术手术前后的胃镜观察

目的 探讨贲门周围血管离断术术后食管静脉曲张、胃底静脉曲张、门静脉高压性胃黏膜病变的变化情况.方法 利用电子胃镜观察手术前后食管静脉曲张、胃底静脉曲张、门静脉高压性胃黏膜病变的变化程度.结果 手术后食管静脉曲张、胃底静脉曲张明显减轻,门静脉高压性胃黏膜病变有所加重.结论 贲门周围血管离断术是治疗食管胃底静脉曲张出血效果显著的一种手术方法,但是术后胃黏膜病变有所加重,可能是导致术后再出血的重要原因之一.     

术中胆道造影在胆总管相对探查指征中的应用

胆囊切除术中,胆囊多发小结石既往有黄疸、胰腺炎或胆囊多发小结石不合井黄疽,但术中见胆总管轻度扩张(1.0～1.5cm)病例,是否进行胆总管探查,临床有时难以决定。胆总管相对探查指征病例不探查,可能遗漏结石;阴性探查增加了患者的住院时间和住院费用,而且易发生胆道狭窄及其它并发症。对胆总管相对探查指征病例行术中胆道造影,可以避免不必要的胆道探查。本文结合我科 5 a来手术资料 86例,对此方法作一评价如下。     

胆囊切除术后胆囊管结石12例分析

<正> 传统的开放法胆囊切除,胆囊管残留结石偶有发生。随着腹腔镜胆囊切除的普遍开展,术后胆囊管结石的发生率有增加的趋势。患者多合并有间断腹痛、腹胀等不适。动态B型超声波检查可提供有价值的诊断依据。我院5年内共收治胆囊切除后胆囊管结石12例,除2例开放法胆囊切除外,其余10例均为腹腔镜胆囊切除。