皮瓣联合流体悬浮床治疗骶尾部压疮的研究

目的 探讨皮瓣联合悬浮床治疗截瘫后骶尾部Ⅳ期压疮的临床效果。方法 回顾性分析2017年10月至2021年10月收治46例截瘫后骶尾部难治性Ⅳ期压疮患者临床资料。按照入院后不同处理方案分为以下2组：悬浮组(n=23)入院后即行流体悬浮床治疗；常规组(n=23)使用普通病床。2组患者均一期行创面清创负压封闭引流治疗，二期行皮瓣修复创面。比较两组患者二期术后14 d皮瓣成活率、皮瓣裂开率、愈合时间和住院时间。结果 皮瓣修复术后14 d,悬浮组皮瓣22例成活，仅1例皮瓣远端小面积瘀血表皮坏死，2例缝合处局部裂开，少量渗液，均通过换药后治愈；常规组16例皮瓣成活，7例皮瓣部分坏死，9例皮瓣缝合处裂开，经再次行清创局部皮瓣转缝或清创缝合术后治愈。悬浮组皮瓣成活率、皮瓣裂开率分别为95.65%、8.69%,均优于悬浮组(72.73%、39.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。悬浮组创面愈合时间和住院时间分别为(22.35±5.53)、(24.17±5.93)d,均短于常规组[(28.56±4.60)、(30.78±4.90)]d,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月～2年...     

改良足底皮片移植法修复背臀部深度烧伤创面的疗效

目的比较改良足底皮片移植法和大腿皮片修复背臀部深度烧伤创面的效果。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的30例背臀部深度烧伤创面患者的临床资料, 其中男26例, 女4例;年龄21～72岁[(49.9±14.0)岁]。烧伤总面积占50%～97%总体表面积(TBSA), 背臀部Ⅲ度烧伤面积占6%～16% TBSA。背臀部创面仅采用足底或大腿皮片修复或足底皮片联合其他部位皮片修复。按取皮部位及次数分组:20例为足底取皮, 其中10例足底取1次皮(足底单次取皮组)和10例足底取2～3次皮(足底反复取皮组);10例大腿取1次皮(大腿单次取皮组)。计算足底取皮患者末次取皮面积、每次可修复的背臀部创面面积。末次取皮后, 足底单次取皮组分别与大腿单次取皮组、足底反复取皮组的皮片角质层厚度、7 d皮片成活率、3个月植皮区残余创面面积占比、供区愈合时间、6个月供区温哥华瘢痕评分(VSS)进行比较。末次取皮后6个月, 观察植皮区外观质地、患者行走情况及并发症发生情况。结果患者均获随访6～18个月[(7.8±1.6)个月]。20例足底取皮患者中, ...     

指背动脉穿支皮瓣修复手指深度创面的临床疗效

目的 探讨指背动脉穿支皮瓣修复手指深度创面的疗效。方法 选取2017年5月至2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科52例手指损伤后伴有肌腱和/或骨质外露创面的患者,根据手术修复方式不同将其分为观察组和对照组,每组各26例,两组患者行创面彻底清创后,根据创面基底清洁度是否行负压封闭引流处理,观察组采用指背动脉穿支皮瓣修复创面,对照组采用人工真皮+刃厚皮片修复创面。观察两组患者治疗后指背皮瓣/人工真皮+刃厚皮片成活率、手术次数、创面愈合时间、住院时间、住院费用及手指功能情况。结果 观察组皮瓣成活率（96.15%）高于对照组人工真皮+刃厚皮片成活率（69.23%）,观察组手术次数少于对照组[（1.3±0.5）次比（2.4±0.6）次],观察组创面愈合时间、住院时间[（16.27±2.29）d、（17.92±2.58）d]短于对照组[（25.47±3.37）d、（27.10±3.92）d],观察组住院费用少于对照组[（1.86±0.30）万元比（3.85±0.61）万元];52例患者出院后随访8～12月,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准测评手功能,观察组...     

改良胸脐带蒂皮瓣修复手部毁损伤创面的临床效果

目的探讨改良胸脐带蒂皮瓣修复手部毁损伤创面的临床效果。 方法选取2017年10月至2021年07月解放军联勤保障部队第九一零医院烧伤整形科收治的手部毁损伤患者18例为研究对象,其中14例患者创面清创基底界限清楚后行改良胸脐带瓣皮瓣覆盖创面;4例患者一期行创面清创,清除坏死组织,保留间生态腱性组织,行负压封闭引流术5~7 d后创面基底清洁,基底可见肌腱、骨质外露,二期行改良胸脐带瓣皮瓣覆盖创面;患者术后10~14 d后行带蒂皮瓣断蒂术,其中4例合并并指患者行断蒂同时行并指分指术。观察皮瓣成活情况、手术次数、创面愈合时间、后期手部功能及瘢痕情况。 结果18例患者带蒂胸脐皮瓣断蒂后均成活,其中12例患者经2次手术创面愈合,6例患者经3次手术创面愈合;创面愈合时间为18~27 d,平均愈合时间(23.4±2.1) d;住院时间20~30 d,平均住院时间为(24.6±2.3) d。随访8~12个月,手部皮瓣质地柔软,皮温暖,瘢痕轻,外观无明显臃肿,供区瘢痕轻,受区外观功能恢复可,受区温哥华瘢痕量表评分1.2~3.5分,仅2例肥胖女性患者出院6个月后入院行皮瓣修薄术。 结论对于手部毁损伤,采用改良胸脐皮瓣移植修复与重建,能最大程度恢复手的功能,且手术操作相对简单,易于推广。     

改良式带蒂胸脐皮瓣修复手部深度烧伤创面临床体会

目的 总结改良式带蒂胸脐皮瓣在手部深度烧伤创面修复中的临床体会。方法 选取联勤保障部队910医院自2020年1月至2021年10月采用改良式带蒂胸脐皮瓣对手部深度烧伤进行创面修复的19例患者为研究对象。观察患者术区皮瓣成活情况、手术次数、断蒂间隔时间及创面愈合时间等;对患者进行10～12个月随访,观察后期皮瓣外观及功能,根据温哥华瘢痕量表评估瘢痕情况。结果 19例改良式带蒂胸脐皮瓣断蒂后均成活良好;断蒂间隔时间为12.0～16.0 d,平均14.3 d;创面愈合时间为18.0～31.0 d,平均25.4 d;随访期间,患者手部皮瓣外观自然,无臃肿,质地柔软,皮温正常,瘢痕轻,手部温哥华瘢痕量表评分为1.4～3.6分;供瓣区一期愈合,线性瘢痕,切口隐蔽,对活动及美观无明显影响。结论 改良式带蒂胸脐皮瓣是修复伴有肌腱、骨质外露的手部深度烧伤创面的一种简单有效的方法。     

改良带蒂胸脐皮瓣修复手腕部骨和(或)肌腱外露创面效果观察

目的:探讨改良带瓣胸脐皮瓣修复手腕部骨和(或)肌腱外露创面的的临床效果.方法:选取2019年1月—2021年3月解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科收治的手腕部电烧伤、热压伤或毁损伤28例患者为研究对象,创面均合并有骨和(或)肌腱外露.皮肤软组织缺损面积平均8.0 cm×13.8 cm,骨和(或)肌腱外露面积平均4...