囊性听神经瘤的研究进展

目前囊性听神经瘤的治疗存在困境。单纯观察和放射治疗都不是推荐的治疗方法,至于手术治疗,由于囊性听神经瘤的蛛网膜界面保留困难使其预后较差。但是,最近的一些研究并不支持上述结论。其中有研究发现部分囊变的囊性听神经瘤带有液-液平面表明有瘤内出血。通过回顾有关囊性听神经瘤的研究进展的相关文献,探讨外科手术治疗效果,瘤周粘连及液-液平面形成的可能机制以及对外科手术治疗策略的意义。     

改良式胸外按压预防支气管结核患者无痛支气管镜诊疗期间低氧血症的研究

目的 观察改良式胸外按压在预防支气管结核患者无痛支气管镜诊疗期间低氧血症的临床效果。方法 择期行支气管镜诊疗的支气管结核患者200例,随机数表法分为对照组(C组)和试验组(T组),每组100例。麻醉方法均为静脉注射咪达唑仑+瑞芬太尼,患者意识消失后置入支气管镜,围手术期患者如发生呼吸停止达10s以上,C组予手动托下颌,T组行改良式胸外按压。如果血氧饱和度(SpO₂)持续低于90%超过60s时,暂停支气管镜下操作,行面罩通气治疗。观察两组患者麻醉前(T0)、过声门时刻(T1)、诊疗结束时刻(T2)、离室时刻(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SpO₂变化、麻醉药用量、苏醒时间、低氧血症及诊疗中断发生情况。结果 与麻醉前相比,两组术中均有MAP升高、HR增快及SpO₂下降,术后逐渐恢复至基础水平,但两组患者不同时点MAP、HR的比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,T组T1、T2时点SpO₂维持于较高水平(P<0.05),T组低氧血症及诊疗中断的发生率明显降低(P<...     

湿化高流量鼻导管通气在纤维支气管镜检查静脉麻醉中的观察

目的 观察湿化高流量鼻导管通气（humidified high flow nasal cannula,HFNC）在纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查静脉全麻中的应用效果。方法选择拟择期行纤支镜检查患者60例,随机分为对照组（C组）和HFNC组（H组）,每组30例。所有患者均采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,C组采用普通鼻导管吸氧,H组采用湿化高流量鼻导管通气。记录两组患者的一般情况、手术期间的氧合情况、生命体征、麻醉药物总用量、苏醒时间及患者满意度,记录相关并发症和不良反应。结果两组患者的一般情况、手术时间、麻醉时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间的比较均差异无统计学意义（P＞005）。H组轻度缺氧和重度缺氧的发生率明显低于C组（P＜0001）。两组患者其他并发症及满意度的比较差异无统计学意义（P＞005）。结论HFNC可有效改善静脉全麻下行纤支镜检查术患者的氧合情况,提高手术麻醉的安全性。