Masquelet技术结合股前外侧分叶皮瓣修复手掌贯通伤伴复合组织缺损15例

目的 探讨应用Masquelet技术结合游离股前外侧分叶皮瓣修复手掌贯通伤伴复合组织缺损的疗效.方法 2014年1月至2017年1月,收治手掌贯通伤伴复合组织缺损15例,均为男性,年龄20 ~45岁,软组织缺损面积2.0 cm×2.0 cm^8.0 cm×10.0 cm,骨缺损长度1.0 ~4.6 cm,伴或不伴有肌腱、神经、血管缺损.2例存在指掌侧固有动脉缺损,急诊采用清创加骨折复位钢板或克氏针固定治疗,骨水泥充填骨缺损,并用游离股前外侧分叶皮瓣加前臂皮下静脉行血管移植;13例急诊采用清创加骨折复位钢板内固定加骨水泥充填骨缺损后,VSD敷料覆盖创面,择期用游离股前外侧分叶皮瓣覆盖创面,在皮瓣修复同时选择掌长肌腱、股前外侧皮神经移植修复肌腱、神经缺损.术后8~10周创面无感染,行Masquelet技术植骨重建掌骨缺损,并定期随访.结果 本组15例皮瓣术后均全部成活,术后随访12~24个月,平均18个月,X线片示均骨性愈合,平均愈合时间为植骨后3.2个月,后续观察无骨吸收.手功能按手外科学会上肢功能评定标准进行评定:结果优13例,良2例.结论 手掌贯通伤伴复合组织缺损需采用综合治疗方法,Masquelet技术结合游离股前外侧分叶皮瓣对其修复重建是一种有效、安全、可行的治疗方法.     

人离体骨肉瘤组织血管噬菌体肽库筛选模型的建立及其意义

目的建立人离体骨肉瘤血管亲和筛选模型。方法(1)建立模型。术前对患肢局部行数字减影造影检查,标记肿瘤固有动脉大致走行,术后小心修剪,并连接类似于Langendorff的灌流装置,监控模型血管内的pH值、温度、氧分压等;(2)对噬菌体十二肽库进行筛选。结果28例骨肉瘤离体标本均建模成功,可直接用于灌流实验,并筛选出具有较高特异性的亲和短肽(基序为RLTR),各项指标显示离体骨肉瘤较好模拟了人体内的环境。结论建立人离体骨肉瘤血管亲和筛选模型是可行的,可直接用于对噬菌体随机肽库的亲和筛选,为骨肉瘤的靶向化疗提供参考。     

美容患者对手术结果不满意的心理分析

美容整形外科与其它外科不同,是一种择期选择性手术,因而易引起许多心理学问题.认识、理解和控制这些问题的发生,对于美容整形外科的手术成功与否是很重要的.大多数接受美容整形的患者对其手术结果是满意的,但在许多情况下,成功的美容整形手术也可能招致患者的不满意.我科自2001年以来门诊就诊人数2230例,其中对其美容整形手术术后不满意者2例.     

科学汉字教育在婴幼儿阶段的应用研究

研究背景 "婴幼儿科学汉字教育"是中国优生优育协会专家委员会、中国优生优育协会婴幼儿科学汉字教育工作委员会徐德江等教授主持的研究课题,自20世纪70年代起,工作历经30余年.婴幼儿是学习语言的最佳时期.在"幼儿听读游戏识字"的基础上,以婴幼儿学习和掌握语言文字规律和脑科学为依据,推出的一套适应婴幼儿科学汉字教育的理论、系列教材和方法.中央教育科学研究所把"婴幼儿科学汉字教育"列为"创新教育研究与实验"的子课题.     

外科学实验考试成绩浅析

考试成绩的分析研究已成为教育战线重要的研究课题之一．教学过程包括课堂教学和实验教学两方面。课堂教学主要是传授理论知识，而实验教学主要是通过学生自己动手操作验征与巩固课堂理论，提高操作技能，为临床外科打下良好的基础．考试是对学生学业成组进行检查和评定的过程。     

老年患者血液透析期间低血压的护理

老年患者血液透析期间低血压的护理（中山医科大学附属第一医院５１００８０）张振路，曾牡华症状性低血压是血液透析治疗中常见的并发症之一，其发生率为２５．７％～３０％。老年患者由于心脏功能下降，高血压，心肌损害，动脉硬化等因素使低血压更易发生，严重者可危及...     

卵巢粘液性囊腺癌并发脐瘘一例

患者50岁,自觉腹部不断增大伴食欲不振及腹胀3年,脐部包块自然破溃并大量流液、破溃口流液淋漓不断达半月而入院求治。门诊以“脐瘘”收住外科。B超提示:“腹腔内巨大囊肿”,初诊为卵巢肿瘤转入妇科。查体:T38.6℃,消瘦体型,脱水外貌,体质衰弱。腹部膨隆,脐部见一包块6×6cm大小,质软,中央有0.3cm瘘口,少许溢液。下腹部触及一轮廓不清包块,约25×18cm大小,质中等,不活动。双合诊:后穹窿触及凹凸不平的包块下界,不能推移。拟诊:1、卵巢肿瘤,2、脐瘘。     

颈髓过伸性损伤临床表现的多样性及其病理机制探讨

目的:探讨急性颈髓过伸性损伤临床表现的多样性及其病理机制.方法:对2005年12月至2007年3月收治的32例急性颈髓过伸性损伤患者进行回顾性分析.在颈椎侧位X线片上测量有无颈椎管狭窄,发育性颈椎管狭窄为Ⅰ型,退变性颈椎管狭窄为Ⅱ型,发育性合并退变性颈椎管狭窄为Ⅲ型;在颈椎MRI片上观察脊髓压迫情况及T2相上脊髓呈现高信号变化的节段长度,受椎间盘突出和(或)相邻椎体缘向后增生压迫者为a型,源于肥厚的黄韧带压迫者为b型,二者兼有为C型;颈椎侧位X线片上有颈椎管狭窄同时MRI上有明显的颈椎间盘突出和(或)黄韧带肥厚为混合型.总结其临床类型并研究临床类型与影像学上显示的颈椎病理变化的关系.结果:2例患者中表现为完全性四肢瘫4例,均为混合型,其脊髓信号变化累及3个节段以上3例,累及1个节段1例;对称性不完全性四肢瘫14例,混合型13例,c型1例,其脊髓信号变化累及3个节段以上5例,2个节段6例,1个节段2例,脊髓信号无异常1例;中央脊髓损伤综合征12例,其病理分型为Ⅰ型1例,a型7例,c型2例,混合型2例,其脊髓信号变化累及3个节段以上2例,2个节段2例,1个节段5例,脊髓信号无异常3例;半切脊髓损伤综合征2例,均有偏侧型颈椎间盛突出,1例为a型,脊髓信号无异常,另1例为混合型,对应1个节段脊髓水肿;本组无前脊髓损伤综合征患者.结论:急性过伸性颈髓损伤临床表现具有多样性,临床表现与颈椎基础病理变化密切相关,术前分析临床表现类型和相应的病理基础有助于术式选择.     

Polymorphic distribution of Y-chromosome haplotype and mitochondrial DNA in the Bouyei people in China

In the evolution of humans, many kinds of mutations in the human genome have been accumulated, providing credible genetic evidence for the study of human origins and migrations. The "out-of-Africa" hypothesis of modern human evolution and the genetic origin of the Japanese has come about by studying mitochondrial DNA.l,2 Recently, researchers have recognized the power of Y-chromosome markers in resolving migratory patterns of modern humans as more and more Y-chromosome single nucleotide polymorphism markers have been found. The markers on the nonrecombinant part of the Y-chromosome allows for the reconstruction of intact haplotypes which are probably the best genetic tools to study human migrations. We can analyze the paternal history of some people in different areas by Y-chromosome haplotypes.     

利用健康教育，促进乡村散居儿童预防保健工作的开展

本文密切联系莱州市朱由镇散居儿童的预防保健工作。叙述了充分发挥乡村两级健康教育网络作用的景体做法；通过市级业务主管部门对乡镇医务人员进行健康教育，提高了对乡村散居儿童预防保健工作的管理水平；医院对乡村医生进行健康教育，是做好散居儿童预防保健工作的保障性措施；医院对儿童家长进行健康教育，是促进乡村散居儿童预防保健工作顺利开展的关键。