营养支持对有营养风险患者临床结局影响的队列研究

目的：探讨营养支持对有营养风险患者临床结局的影响。方法：采用前瞻性队列研究方法,应用营养风险筛查工具（nutritional risk screening tool 2002,NRS 2002）对重庆某三甲医院消化内科和胃肠外科部分住院患者进行营养风险筛查。将NRS评分≥3分的患者,以有、无营养支持分为2个队列,观察记录2队列患者的临床资料,分析营养支持对营养风险患者的并发症、住院时间的影响。结果：筛查1490例患者,共440例营养风险患者纳入队列研究,其中有营养支持队列186例（42.3%）,无营养支持队列254例（57.7%）;2队列共发生并发症70例（10.9%）,其中营养支持队列19例（10.2%）,无营养支持队列51例（20.1%）,差异有统计学意义（P=0.005）;有、无营养支持两队列患者的住院时间分别为（12.8±3.9）、（15.6±6.1） d,差异有统计学意义（t=5.937,P=0.000）。营养风险患者感染性并发症影响因素的回归分析显示：营养不良、体质量严重下降、营养支持及接受腹部大手术与营养风险患者的感染性并发症发生率有关,营养支持是其保护因素。结论：合理的营养支持能降低营养风险患者并发症发生率,缩短住院时间,应对住院患者常规进行营养风险筛查,并按肠外肠内营养指南规范营养支持。     

手术室护士开展手术前后健康教育现状调查

[目的]调查手术室护士开展手术前后病人健康教育的现状,促进护理质量的持续改进.[方法]随机抽取某市21所医院的390名手术室护士为调查对象,使用自行设计的问卷就健康教育实施现状进行调查.[结果]问卷有效回收率为85.64%.本组护士术前、术后健康教育实施率分别为92.81%和79.94%,术前、术后健康教育资料持有率分别为87.72%和53.38%;健康教育资料以文字、文字+图片为主;教育方式以一对一床旁访视为主.84.43%的护士认为有必要实施健康教育,67.96%的护士有健康教育培训的需求.[结论]手术室护士具备较强的健康教育意识和健康教育培训需求;术前健康教育实施情况较术后好.     

心脏手术后早拔管病人的护理

目的减少心脏术后并发症,促进病人康复,减少住院费用.方法255例心脏术后早拔管病人的护理中,不用或少用镇静剂,及早呼吸机过渡,术后4～8 h拔出气管插管;术后5～10 h向膀胱内注入一定量呋喃西林液拔出导尿管;持续低负压吸引纵隔和胸腔引流,术后12～24 h拔出引流管.结果肺部感染发生率3.14%,低于资料报道[1].术后住ICU12～24 h,住院天数7～10天,比资料报道[2]术后常规拔管者住ICU时间减少1～2天,术后住院天数减少5～6天.结论心脏术后早拔管能减少肺部感染的发生,缩短住ICU时间,减少住院费用.并且强调加强早拔管病人病情监测是实现早拔管技术安全的保证.     

基于德尔菲法编制心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理评估指标

目的编制心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理评估指标,为有效评价患者的自我管理能力提供工具。方法以自我管理理论为基础,采用文献回顾、患者及医护人员半结构式访谈、专家头脑风暴法编制量表雏形,应用德尔菲法对36名专家进行2轮函询确定量表的条目。结果专家的积极性较高,第1轮和第2轮问卷的有效回收率分别为100%和94.44%;专家权威系数为0.916;两轮专家意见的协调系数分别为0.492和0.497(均P0.01)。最终形成包含症状管理、治疗依从性管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能管理6个维度42个条目的心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力评估指标。结论应用德尔菲法编制的心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力评估指标具有较高的可靠性,对于评价心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力和实施健康教育具有现实意义,但还需进行信效度检验。     

重庆市三级甲等医院硕士学历护士职业生涯状况及其影响因素分析

目的 :调查重庆市三级甲等医院硕士学历护士职业生涯状况,分析其影响因素。方法 :选取在重庆市所有三级甲等医院的硕士学历护士为研究对象,应用一般资料问卷和职业生涯状况评价量表进行调查。结果 :全市13所三级甲等医院的99名硕士学历护士完成了调查,其职业生涯状况得分为(78.38±12.70)分;多元回归分析结果显示论文数多(β=0.497)、职称高(β=0.424)和月收入高(β=0.344)的硕士学历护士职业生涯状况较好。结论 :重庆市三级甲等医院硕士学历护士人数偏少,职业生涯状况水平有待提高,可通过加强学术成果产出管理、完善职称激励制度和提高待遇促进高学历护士职业生涯科学发展。     

浅低温体外循环术后体温的护理

通过对326例浅低温体外循环术后患者的体温实施预见性护理和采取相应护理措施,有效控制体温于正常,取得良好效果。现将护理体会总结如下:     

心脏手术后早拔管病人的护理

目的 减少心脏术后并发症，促进病人康复，减少住院费用。方法 255例心脏术后早拔管病人的护理中，不用或少用镇静剂，及早呼吸机过渡，术后4－8h拔出气管插管；术后5－10h向膀胱内注入一定量呋喃西林液拔出导尿管；持续低负压吸引纵隔和胸腔引流，术后12－24h拔出引流管。结果 肺部感染发生率3．14％，低于资料报道^[1]。术后住ICU12－24h，住院天数7－10天，比资料报道^[2]术后常规拔管者住ICU时间减少1－2天，术后住院天数减少5－6天。结论 心脏术后早拔管能减少肺部感染的发生，缩短住ICU时间，减少住院费用。并且强调加强早拔管病人病情监测是实现早拔管技术安全的保证。     

护理干预在食管癌伴糖尿病患者围手术期的作用

目的探讨护理干预在食管癌伴糖尿病患者围手术期中的作用.方法将2000年1月～2005年8月30例合并糖尿病的食管癌患者作为实验组,1990年1月～1999年12月26例合并糖尿病的食管癌患者作为对照组,比较2组血糖控制情况、术后并发症和住院时间.结果实验组患者术前、术后血糖得到良好控制,术后并发症有下降趋势,住院时间缩短.结论护理干预有利于患者血糖的控制,降低术后并发症的发生率,降低手术风险,促进患者早日康复.     

护理干预在食管癌伴糖尿病患者围手术期的作用

目的探讨护理干预在食管癌伴糖尿病患者围手术期中的作用.方法将2000年1月～2005年8月30例合并糖尿病的食管癌患者作为实验组,1990年1月～1999年12月26例合并糖尿病的食管癌患者作为对照组,比较2组血糖控制情况、术后并发症和住院时间.结果实验组患者术前、术后血糖得到良好控制,术后并发症有下降趋势,住院时间缩短.结论护理干预有利于患者血糖的控制,降低术后并发症的发生率,降低手术风险,促进患者早日康复.     

手术室护士开展手术前后健康教育现状调查

[目的]调查手术室护士开展手术前后病人健康教育的现状,促进护理质量的持续改进。[方法]随机抽取某市21所医院的390名手术室护士为调查对象,使用自行设计的问卷就健康教育实施现状进行调查。[结果]问卷有效回收率为85.64%。本组护士术前、术后健康教育实施率分别为92.81%和79.94%,术前、术后健康教育资料持有率分别为87.72%和53.38%;健康教育资料以文字、文字＋图片为主;教育方式以一对一床旁访视为主。84.43%的护士认为有必要实施健康教育,67.96%的护士有健康教育培训的需求。[结论]手术室护士具备较强的健康教育意识和健康教育培训需求;术前健康教育实施情况较术后好。