血流感染肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的分布及其与毒力基因和耐药的关系

的 了解血流感染肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的分布特征并分析其与毒力基因和耐药的关系。方法 收集非重复血流感染肺炎克雷伯菌248株，使用Vitek2-Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析，PCR检测CRISPR-Cas系统3个相关基因(CRISPR1、CRISPR2和cas1)、筛查6种常见高毒力荚膜血清型(K1、K2、K5、 K20、K54和K57)、12种毒力基因及检测13种耐药基因，用χ2检验比较携带有CRISPR-Cas系统菌株与不携带CRISPR-Cas系统菌株毒力及耐药差异。结果 CRISPR-Cas系统的检出率为29.8%(74/248)；K1型是携带CRISPR-Cas系统肺炎克雷伯菌的主要荚膜血清型，占 28.4%(21/74)；除kpn基因外，携带CRISPR-Cas系统菌株的毒力基因检出率均大于不携带CRISPR-Cas系统菌株，其中7种差异有统计学意义；除对氨苄西林耐药率达100%外，携带有CRISPR-Cas系统菌株的其他抗菌药物耐药率均小于不携带有CRISPR-Cas系统菌株，其中13种差异有统计学意义；携带CRISPR-Cas系统菌株的耐药基因阳性率小于不携带CRISPR-Cas系统的菌株，且blaKPC、blaSHV、qnrS基因差异有统计学意义。结论 高毒力荚膜血清型肺炎克雷伯菌中主要为K1型携带CRISPR-Cas系统，携带CRISPR-Cas系统的肺炎克雷伯菌相对于不携带CRISPR-Cas系统菌株的毒力基因阳性率高，耐药率低，耐药基因的阳性率低。CRISPR-Cas系统可能能降低耐药基因在肺炎克雷伯菌中的水平传播，尤其是在K1型肺炎克雷伯菌。     

8-甲氧沙林对黑素细胞内游离钙浓度及细胞骨架蛋白形成的影响

目的：观察8-甲氧沙林对体外培养黑素细胞内游离钙浓度、细胞骨架蛋白形成的影响。方法：正常人黑素细胞取自包皮环切术切取的包皮，用激光共聚焦扫描显微镜检测细胞内游离钙浓度，用罗丹明结合毒伞素对细胞骨架蛋白进行特异性染色。结果：8-甲氧沙林可使细胞内游离钙离子浓度升高，促进黑素细胞骨架蛋白合成。结论：8-甲氧沙林可能通过诱导黑素细胞内钙离子浓度升高和细胞骨架actin蛋白生成，从而影响黑素细胞的迁移。     

日照市中老年职工冠心病现况的调查分析

冠心病是中老年人的常见病，近年来，发病率逐渐上升，严重危害中老年人的身体健康。笔者就日照市2002-2004年中老年职工健康查体检出的冠心病有关资料进行分析．现报告如下：     

糖尿病足坏疽36例观察特点

糖尿病足坏疽３６例观察特点大连市友谊医院（１１６００１）张帆李洁陈连冬曲晓杰大连市第五人民医院（１１６０２１）牟志民１临床资料１１一般资料：３６例糖尿病足坏疽中男性２４例，女性１２例；最大年龄７４岁，最小年龄２２岁，平均年龄６２．７５±２１．２５岁...     

遗传性小脑型共济失调症(附55例报告)

本文分析了55例小脑型遗传性共济失调的临床资料，男女之比为4：1，2/3患者年龄在37～50之间，并发症状多为行走不稳。主要临床表现为兼有躯干和肢体共济失调（78.2％），眼震（56.4），构音障碍（69.l％），约1/4病人有病理征及家族史。讨论了本病与其他疾病所致共济失调的鉴别诊断，以及本病的病理学基础。     

甲状腺手术中气管软化11例

我院1993～2003年行甲状腺手术2150例，其中合并气管软化11例。     

腹腔间室综合征22例临床分析

目的了解腹腔间室综合征（ACS）的发病特点和临床表现，探讨其治疗方法。方法总结2001年1月～2004年11月收治的ACS病人22例，其中男19例，女3例。重症急性胰腺炎11例，腹腔感染7例，腹膜后血肿3例，腹腔肿瘤1例。膀胱内压测定均〉24cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）。采用单纯保守治疗7例。采用手术治疗15例。保守治疗中采用气道开放、呼吸机支持18例，床边持续血液净化12例，B超或CT引导下腹腔穿刺引流8例。手术治疗中行剖腹探查、腹腔及腹膜后引流、切口减张缝合5例，腹腔探查引流后切口采用聚丙烯网片缝合覆盖行腹腔暂时开放10例。结果治愈17例，死亡5例。结论外科危重病人中并发ACS病死率高，及时诊断并采取有效的腹腔减压措施及联合多器官功能支持有助于改善病人预后。     

CRP检测在心血管疾病诊治中的应用进展

CRP是Tillett和Francis于1930年首次在急性大叶性肺炎患者血清中发现的一种能在Ca~(2+)存在时与肺炎球菌细胞壁中C多糖发生特异性沉淀反应的物质,后被证实为一种急性时相反应蛋白。在急性创伤和感染性炎症时,CRP可明显升高。作为衡量疾病急性期的敏感指标,CRP因不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影响,优于其他炎性反应物质。近年来,CRP在心血管疾病诊治中的应用日益广泛。1 CRP的生化特性 C-反应蛋白(CRP)是由5个完全相同的球形单体相互以非共价形式构成的对称的环状五球体(pentraxin),分子量为118,000。CRP主要在肝脏合成。     

鄂西南环境中r辐射水平调查

我们于一九八五年曾对鄂西南地区环境中r辐射水平进行了一次调查,现将结果整理分析如下。