食管痉挛误诊为心绞痛一例

患者男,60岁。阵发性胸骨后疼痛半年。近半年来,常于饭后由卧位变坐位或立位时,即感胸骨后由下而上发生明显疼痛,每次持续1～3小时缓解。10年前曾患急性下后壁心肌梗塞,治愈后无胸痛发作。临床诊断:疑心绞痛;2.冠心病,陈旧性心肌     

胃黏膜粗大皱襞的胃镜诊断与病因分析

目的：胃黏膜粗大皱襞的胃镜诊断与病因。方法：对68例首次胃镜下表现为胃黏膜粗大皱者襞进行胃镜及临床随访。结果：胃黏膜粗大皱襞的病因有HP感染相关性胃炎（47.1%)，皮革胃（23.5%)。胃黏膜相关性淋巴瘤（11.8%),Menetrier病（5.9%)，其余艾-卓综合症，嗜酸细胞性胃炎，甲减、慢性浅表性胃炎并肠化生（各占2.9%)。形成胃黏膜粗大皱襞的病因70.6%具有胃镜下较典型形态特征，29.4%形态特征不典型，甚至少数胃良性病变胃镜表现为恶性征象，相反胃恶性病变仅表现为一般的炎症及糜烂，造成胃镜下误诊，胃镜及胃镜下病理确诊率为82.4%。胃镜下多次多点活检，深凿活检，黏膜切除法及超声内镜可提高早期的诊断率，本组病例HP感染率高达83.8%。根除HP感染可使胃黏膜粗大皱襞消失。结论：胃黏膜粗大皱襞的病因最常见为HP感染相关性胃炎，其次为皮革胃，胃黏膜相关性淋巴瘤、Menetrier病。HP感染与胃黏膜粗大皱襞的形成关系密切。根除HP感染可作为其治疗的一种有效方法。胃镜、胃镜下病理及超声内镜是诊断胃黏膜粗大皱襞的有效手段。     

烟台市区近10年胃癌的临床内镜特征及流行病学研究

目的 了解烟台市区胃癌发病率及临床内镜特征及流行病学研究。方法 对我院10年间经胃镜、病理检查及外科手术诊断为胃癌的临床资料进行统计分析。结果 （1）本组10年间共检出胃癌2192例，检出率7．29％；（2）胃癌患者男女之比为2．82：1，男性明显高于女性；（3）胃癌患者平均检出年龄60．24岁，以50-70年龄多发，占57．11％；（4）早期胃癌检出率19．29％．结论 （1）本组胃癌检出率7．29％。胃癌检出人数有逐年增加趋势。胃癌男性多于女性；（2）胃癌的好发部位为胃窦，以隆起型为主；（3）胃癌高发病年龄在50-70岁．并发症以出血、梗阻居多；（4）胃癌早期无明显临床症状；胃镜下缺乏特征性改变．提高早期胃癌检出率关键在于普及内镜普查及内镜医生认真仔细的检查及多点多部位活检．早期胃癌检出率17．02％，内镜下以Ⅲ型为主，占早期胃癌82.31％。     

大剂量厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭的临床研究

目的研究大剂量厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法76例老年CHF患者随机分为2组,在同样常规治疗基础上,分别给予大剂量或常规剂量厄贝沙坦治疗。观察分析治疗前后患者症状体征、心功能以及超声心动图和血生化相关指标。结果不同剂量厄贝沙坦治疗后,大剂量治疗效果更为显著,患者心功能改善更为明显,运动耐量显著提高,超声心动图指标明显改善（P〈0.05）。同时,大剂量厄贝沙坦对患者血压、血生化指标并无显著影响（P〉0.05）。结论大剂量厄贝沙坦治疗老年CHF安全且更为有效。