不同入路方式行椎间孔镜微创手术治疗腰椎管狭窄症的疗效研究

目的:探讨不同入路方式行椎间孔镜微创手术治疗腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效及对腰椎功能及疼痛的影响.方法:回顾性分析我院2017年6月-2019年6月的92例DLSS患者的临床资料,按照手术入路方式不同分为经椎板间隙入路组(n=50)和经侧后方入路组(n=42).比较2组临床疗效、手术情况、手术前后腰椎功能及疼痛情况、...     

桡骨远端骨折手法复位并石膏外固定临床疗效观察

目的 观察手法复位并石膏外固定治疗闭合性桡骨远端骨折的临床疗效并探讨手法复位成功的关键因素.方法 对78例中老年桡骨远端骨折患者采用手法复位并石膏外固定治疗,术后定期进行X线和腕关节功能评估.结果 术后X线检查达到解剖复位60例,功能复位18例;末次随访时腕关节评分获优55例,良23例.结论 手法复位并石膏外固定治疗闭合性桡骨远端骨折可取得满意效果.     

腹腔镜手术治疗结石嵌顿性胆囊炎54例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊颈部结石嵌顿的处理方法。方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗54例胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料。结果:54例均顺利完成LC,无中转开腹,均痊愈出院。其中7例胆囊大部分切除加腹腔引流。结论:LC治疗胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎是安全可行的。     

全关节镜手术与关节镜下清理联合后路开放切除术治疗腘窝囊肿的效果比较

目的 对比全关节镜手术与关节镜下清理联合后路开放切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法 选取60例腘窝囊肿患者并随机分为两组,各30例。观察组行双后内侧入路全关节镜手术治疗,对照组行关节镜下清理联合后路开放切除术治疗。对比两组患者的临床指标、手术前后的VAS评分及膝关节功能Lysholm评分、并发症发生率,以及术后半年复发情况。结果 观察组患者手术时间、切口总长度短于对照组,出血量少于对照组(均P<0.05)。术后两组患者的VAS评分较术前降低,Lysholm评分较术前升高,且观察组术后的VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组(均P<0.05)。术后半年,对照组出现2例囊肿复发,观察组无复发病例,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无神经血管损伤、感染、关节粘连等并发症发生。结论 双后内侧入路全关节镜手术与关节镜下清理联合后路开放切除术都能较好地治疗腘窝囊肿。但双后内侧入路全关节镜下手术治疗效果更显著,手术切口小,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,是目前更值得临床推广的手术方式。     

经伤椎固定联合椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎置入螺钉结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对42例胸腰椎骨折实施经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术治疗,术前伤椎前缘高度比平均36%,脊柱后凸角（Cobb角）25°,椎管正中矢状径60%,神经功能按Frankel分级：A级2例,B级9例,C级11例,D级10例,E级10例。结果术后随访6-30个月,42例患者术后疼痛明显缓解,术后伤椎前缘平均高度比恢复到95%,脊柱后凸角（Cobb角）为3.5°,椎管正中矢状径恢复到96%,手术前后差异显著（P〈0.05）。术后神经功能恢复情况：A级1例,B级4例,C级4例,D级5例,E级28例。术后骨折均获得复位,无一例发生内固定断裂、松动,矫正丢失等并发症。结论经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术能让骨折获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定断裂和椎体高度丢失等并发症,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

完全脐入路腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的 探讨完全脐部入路腹腔镜精索静咏高位结扎术的手术方式及临床效果.方法 2008年10月～2009年6月采用完全脐入路腹腔镜精索静脉高位结扎术29例.其中单侧20例,双侧9例.手术全过程在1个操作孔内进行,不用钛夹,普通丝线结扎.结果 29例手术全部成功,平均手术时间单侧29 min,双侧38min.住院时间2～5 d,平均3.8 d.3个月内随访15例未发现任何并发症.结论 完全脐入路精索静脉高位结扎术不用钛夹,体内无金属异物残留;腹壁上没有疤痕,手术安全有效.     

原发性髋关节骨关节炎误诊为股骨头坏死六例分析

目的探讨原发性髋关节骨关节炎误诊为股骨头坏死的原因及防范措施,以提高诊治水平。方法回顾性分析原发性髋关节骨关节炎21例中误诊为股骨头坏死6例的临床资料。结果本组误诊率为28.57%。6例因髋关节疼痛伴或不伴晨僵就诊,均曾误诊为股骨头坏死,误诊时间1~4个月,给予保守治疗,病情均无明显好转。后通过CT、MRI及术后病理等检查确诊为髋臼发育不良性髋关节骨关节炎2例,原发性髋关节骨关节炎4例。6例均行手术治疗后病情好转出院;出院后随访3个月~1年,均预后良好。结论原发性髋关节骨关节炎缺乏特异性临床症状和体征,临床医生应提高对其警惕性,并加强对其临床表现及影像学检查结果的认识和了解,以减少或避免该病误诊误治。     

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的:探讨锁定钢板内固定并植骨对于临床复杂胫骨平台骨折的治疗效果。方法:选取2008年2月-2013年2月本院收治的58例复杂性胫骨平台骨折患者作为研究对象,其中38例采用锁定钢板稳定固定并植骨治疗的患者作为观察组,20例采用传统钢板固定治疗的患者作为对照组。术后根据骨折类型及手术固定情况,早期结合CPM机、膝关节外固定支架行膝关节功能锻炼。术后平均随访15.4个月。比较两组治疗后关节功能恢复情况及术后出现关节面下沉并发症的发生率。结果:观察组手术后膝关节评分优良率为86.8%,明显高于对照组的70.0%,且观察组患者术后没有出现关节面下沉等并发症,而对照组此类并发症的发生率明显高于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折较传统的内固定治疗效果明显,其治愈率高,患者膝关节功能恢复好,致残率低,值得临床推广使用。     

MIS–TLIF 与 PELD 治疗退行性腰椎管狭窄症的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较微创经椎间孔入路腰椎间融合术（MIS–TLIF）与经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术（PELD）治疗退 行性腰椎管狭窄症（DLSS）的临床效果。方法：选取 2017 年 1 月至 2020 年 10 月广州新海医院收治的 60 例 DLSS 患者， 随机分为两组，各 30 例。对照组采用 MIS–TLIF 治疗，观察组采用 PELD 治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组 患者的术中出血量、手术时间和住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后第 1、4、12 和 24 周的视觉模拟评分法（VAS）评分均逐渐下降，术后第 24 周的日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分均显著提高，且 观察组术后第 4、12 和 24 周的 VAS 评分均低于对照组，观察组术后第 24 周的 JOA 评分高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。两组患者的术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：在 DLSS 的治疗中，PELD 具 有手术创伤小、术后恢复快等优点，但手术操作难度较大，MIS–TLIF 具有椎体稳定性好、手术操作难度较低的优点，但手 术时间较长、术中出血量较多，因此，应结合手术技术特点和患者治疗预期选择合适的术式。     

闭合复位弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折

目的 探讨闭合复位弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法 采用闭合复位弹性髓内钉治疗30例股骨干骨折患儿。记录骨折复位情况、骨折愈合情况、并发症发生情况，采用Flynn评价标准评价临床疗效。结果 患儿均获得随访，时间12～32个月。骨折复位满意29例，无旋转成角畸形；1例下肢延长。患儿骨折均愈合良好，时间7～13周。术中均无血管神经损伤；术后无骨折移位、骨不连等并发症发生；1例出现钉尾激惹，取出弹性髓内钉后症状消失。末次随访时采用Flynn评价标准评价临床疗效：优27例，良3例，优良率30/30。结论 采用闭合复位弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折具有操作简单、术中透视次数少等优点，且避免了切开复位造成的骨折端血运破坏。