器官移植患者随访中的问题与解决方案

目的对当前器官移植患者随访专业人员设置的问题并探讨相应的解决方案。方法结合当前国内移植中心对移植患者随访工作开展的现状及某院开展随访工作的经验,对当前的随访工作中存在的问题提出解决方案。结果构建完善专业岗位人员以保障患者健康为核心、复查为手段的随访方式是可行的途径。结论实施完善的随访手段有望改善当前移植患者随访工作的现状。     

胆宁片调节肠道菌群移位消除胆道炎症及预防胆石形成的临床评价

目的 探究胆宁片对肠道菌群移位消除胆道炎症及预防胆石形成的机制.方法 收集2016年1月至2016年12月西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科收治的胆石症住院患者104例, 均因胆总管结石行但总管切开取石并T管引流术, 术前1个月内未服用利胆药物.随机分为胆宁片组和对照组, 胆宁片组除按胆道术后常规处理外, 于术后第2天开始进食流质后按说明书剂量给以口服胆宁片;对照组仅给予胆道术后常规护理, 避免服用利胆类药物.所有患者分别于术后第7天和第14天, 收集清晨空腹T管胆汁约100 m L.注意收集胆汁前1 d预先夹闭T管, 以防T管引流影响胆汁肝肠循环.检测胆汁中的菌群成分, 观察手术前后菌群差异.长期随访胆石症复发状况.结果 各组分在治疗前后的变化:第7天治疗组在HS和UCB%两项均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .第14天治疗组在TBS、UCB%、HS三项均高于对照组, 但CH、LI和Z三项均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .治疗前后成石趋势:对照组组内比较UCB%、LI和Z均无明显变化, 但HS值下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) .治疗组组内HS、UCB%均无明显变化, 但LI和Z值下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 胆宁片可以在术后短期内通过调节肠道菌群, 影响胆汁中胆固醇含量, 从而抑制胆石成石趋势, 起到预防胆固醇结石的作用.     

盆腔孤立性纤维瘤的临床诊治特点及预后分析

目的探讨盆腔孤立性纤维瘤( solitary fibrous tumor，SFT)临床病理特点、诊治现状及预后。方法复习国内外文献，回顾性分析 2010年 1月至 2019年 7月西安交通大学第一附属医院 5例经手术切除及病理确诊为盆腔 SFT的病人病例资料，采用 HE和免疫组织化学 SP法检测 Vim、CD34、CD99、Ki-67、bcl-2和 S-100的表达，分析其临床病理特点及预后。结果 5例 SFT病人平均年龄 54岁，分别发生于腹膜后、骶前、膀胱等盆腔位置。早期 SFT病人无任何典型临床表现，随着肿瘤体积增大，病灶局部逐渐出现肿块压迫症状。大体标本组织学示肿瘤内为伴血管外皮瘤样和黏液样变性的成束梭形细胞，其间隔不同范围的胶原纤维。免疫组化染色结果: Vim阳性率 100%(5/5)、 CD34 100%(5/5)、 CD99 80%(4/5)、 Ki-67 60%(3/5)、 bcl-2 60%(3/     

某院2015年-2019年罕见病住院病例特征分析

目的分析陕西省某三甲综合医院2015年-2019年罕见病住院病例特征，为开展罕见病研究提供依据。方法根据《第一批罕见病目录》，收集医院2015年-2019年罕见病住院病例资料，进行回顾性分析。结果2015年-2019年医院共收住院罕见病患者1 055例次，占住院患者总例数的0.15%。罕见病病例数男女性别比为1.14:1；不同年龄段病例数分布依次为中年组＞青年组＞老年组＞儿童组；涉及21个疾病系统分类中的10个分类，其中神经系统疾病患者最多；共覆盖42种罕见病，前10位病种人数占患者总数的84.55%，前3位分别为肌萎缩侧索硬化、视神经脊髓炎、重症肌无力；从费用构成来看，前10位病种诊断费及药品费占比普遍较高，少数病种耗材费占比较高。重复住院率前10位的病种中，重复住院率在25%～64%。结论该院罕见病发病年龄跨度大、疾病类型多样、住院费用较高、个体差异较大，具有一定代表性，可为推动陕西省乃至西北地区罕见病研究提供参考。     

透明质酸钠对骨性关节炎疗效评价的T2 mapping方法实验研究

目的 用T2 mapping成像技术评价透明质酸钠对骨关节炎(OA)的疗效.方法 取20只雌性新西兰大白兔,随机分为对照组和实验组(n=10).在兔右膝关节股骨内髁钻深度为2 mm的软骨缺损区(r=0.5 mm).术后第3天开始给予实验组右膝关节注射透明质酸钠0.5 ml,每周1次,共4周,对照组右膝关节及实验组左膝关节注射0.5 ml生理盐水.对照组的左膝关节不做任何处理.术后第5周处死动物进行T2 mapping扫描,软骨行HE染色及Mankin评分.T2值及Mankin评分进行差异检验及相关分析(P＜0.05).结果 实验组和对照组兔左膝关节的T2值分别为41.9±1.7、41.6 ±3.2(P ＞0.05),Mankin评分为0分(P＞0.05).实验组和对照组右膝关节的T2值分别为:61.1±1.1、65.2±1.2(P ＜0.05),Mankin评分分别为:5.6±4.9、7.1 ±0.5(P＜0.05).T2值和Mankin评分的相关分析显示r=0.999(P ＜0.05).结论 T2 mapping成像技术可以准确地评价透明质酸钠对OA的疗效.     

低氧诱导因子-1α 转染对骨髓间充质干细胞与β- 磷酸三钙支架相容性的影响研究

目的 探讨应用脂质体将Hif-1α 稳定转染至MSCs 是否影响其与β-TCP 支架的相容性。方法应用直接贴壁法提取原代MSCs,流式细胞仪鉴定干细胞表面抗原并行向成骨细胞诱导分化鉴定。通过脂质体将Hif-1α 转染至第3 代（P3）MSCs,经遗传霉素（G418）筛选获得稳定转染的细胞。将β-TCP 支架分为两组：A 组,MSCs 与β-TCP 支架共培养;B 组,Hif-1α 稳定转染的MSCs 与β-TCP 支架共培养。观察比较两组样品中MSCs 的成活细胞数和生长曲线,分析Hif-1a 稳定转染对MSCs 与β-TCP 支架相容性的影响。结果 Hif-1α 转染前后MSCs 均可在β-TCP 支架上良好生长,且两组细胞均保持细胞干性,两组间细胞数目和细胞增殖差异无统计学意义（P >0.05）。结论 Hif-1α 转染不会对MSCs 在β-TCP 支架上的生长增殖产生影响。     

生物力学测量系统测量软骨损伤后滑膜关节的摩擦性能

背景：骨性关节炎会导致关节摩擦因数及性能的改变,目前尚没有一种方法能够全面客观的评价及测量关节的摩擦性能。目的：应用生物力学测量系统观察不同压力条件下关节摩擦性能的变化,及软骨缺损出现时关节摩擦因数的变化。方法：将羊腕关节固定在生物力学测量系统上,以垂直关节面方向给关节施加100,200,400,800N的压力,左右5。旋转关节测出平均旋转扭矩及关节摩擦因数。然后在关节面上制作面积为16mm。的软骨缺损区,测试在100,200,400,800N压力下的平均扭矩及关节摩擦因数。结果与结论：当无软骨缺损时,羊腕关节在4种压力状态下的旋转扭矩大小分别为：0．0217,0．0317,0．0630,0．1450N·m,关节摩擦因数（u）分别为：0．0067,0．0073,0．0120和0．0145;而在软骨缺损时,4种压力状态下的旋转扭矩大小分别为：0．0270,0．0417,0．0806,0．1724N·m,关节摩擦因数（U）分别为：0．0086,0．0097,0．0137和0．0164。可见,随着压力的增加,旋转扭矩和关节摩擦因数逐渐增大（Pc0．05）,且关节软骨缺损会导致关节旋转扭矩和关节摩擦因数的增大（P〈0．05）。同时关节旋转扭矩与关节摩擦因数明显正相关。     

公立医院绩效考核背景下某三级医院落实功能定位的案例分析

公立医院绩效考核,为各级公立医院的发展指明了方向。某三甲医院在医院功能定位落实过程中,总结了现阶段医院发展面临的诸多问题,概括为以下四个方面：(1)精细化管理程度不足;(2)学科发展方向不明晰;(3)医疗运行效率提升遇到瓶颈;(4)支付方式改革给医院带来了新挑战。针对以上问题,医院于2022年5月启动了精细化管理实践。以外科科室为试点,通过信息系统建设为精细化管理提升奠定基础,通过管理流程优化提高医疗运行效率,通过亚专科和学科联盟建设提高学科整体竞争力,通过调整绩效考核指标体系发挥绩效激励作用。以上措施有效提升了医院整体的医疗服务能力及效率,为医院高质量发展提供了助力。     

皮下前置术与带血运前置术治疗肘管综合征的疗效对比

目的比较两种治疗肘管综合征手术方法的疗效。方法回顾分析2008年1月-2012年1月收治的160例肘管综合征患者,其中97例接受传统皮下前置术,63例接受带血运前置术。根据手外科尺神经功能评定标准评价两组患者的尺神经功能,然后分别比较两组的评分、中重度患者的优良率及总优良率。结果术后两组的评分分别为（7．5±0．86）分、（7．4±0．96）分,无统计学差异（P〉0．05）。带血管蒂前置组总优良率为87．3％,略高于传统皮下前置组86．59％（P〉0．05）。两组间中度患者的术后优良率分别为88．09％,94．73％（P〉0．05）,但重度患者的优良率分别为85．71％和57．14％（P〈0．05）,有统计学差异（P〈0．05）。结论带血运前置术治疗重度肘管综合征疗效优于传统皮下前置术。