脾动脉部分栓塞术治疗特发性血小板减少性紫癜临床分析

目的探讨脾动脉部分栓塞术（PSE）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效、不良反应并对部分相关因素进行分析。方法对117例需施行脾脏手术的ITP患者随机分为脾切除术组及脾动脉部分栓塞术组,前者采用常规脾切除术,后者采用Seldinger技术经右侧股动脉插管行部分脾动脉栓塞,栓塞面积约80％。对两组患者术后短期（1个月）、近期（3个月）疗效和远期（1年）疗效、手术的并发症进行观察,同时探讨年龄、性别、病程、血小板抗体、骨髓象的改变、抗核抗体等相关因素对脾动脉部分栓塞术疗效的影响。结果PSE组短期、近期及远期疗效均与脾切除术组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,感染和术后并发症发生率均明显低于睥切除术组（P〈0．05或〈0．01）。PSE组中术后骨髓象基本恢复正常的患者复发率低于骨髓中仍存在巨核细胞成熟障碍（P〈0．05或0．01）,血小板抗体、抗核抗体滴度低者疗效优于血小板抗体、抗核抗体滴度高者（P〈0．05或0．01）,但与年龄、性别、病程无明显相关性（P〉0．05）。结论PSE治疗ITP疗效与脾切除术相当,并发症少,但有待临床进一步探讨以降低复发率。     

脾动脉部分栓塞术治疗特发性血小板减少性紫癜临床分析

目的 探讨脾动脉部分栓塞术(PSE)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效、不良反应并对部分相关因素进行分析.方法 对117例需施行脾脏手术的ITP患者随机分为脾切除术组及脾动脉部分栓塞术组,前者采用常规脾切除术,后者采用seldinger技术经右侧股动脉插管行部分脾动脉栓塞,栓塞面积约80%.对两组患者术后短期(1个月)、近期(3个月)疗效和远期(1年)疗效、手术的并发症进行观察,同时探讨年龄、性别、病程、血小板抗体、骨髓象的改变、抗核抗体等相关因素对脾动脉部分栓塞术疗效的影响.结果 PSE组短期、近期及远期疗效均与脾切除术组相比差异无统计学意义(P＞0.05),感染和术后并发症发生率均明显低于脾切除术组(P＜0.05或＜0.01).PSE组中术后骨髓象基本恢复正常的患者复发率低于骨髓中仍存在巨核细胞成熟障碍(P＜0.05或0.01),血小板抗体、抗核抗体滴度低者疗效优于血小板抗体、抗核抗体滴度高者(P＜0.05或0.01),但与年龄、性别、病程无明显相关性(P＞0.05).结论 PSE治疗ITP疗效与脾切除术相当,并发症少,但有待临床进一步探讨以降低复发率.     

中药单体丹皮酚治疗胶原诱导性关节炎的机制初探

目的 观察中药丹皮酚对胶原诱导性关节炎(CIA)的治疗作用,并初步探讨其作用机制.方法 以胶原诱导法构建关节炎小鼠模型,将成功造模的小鼠随机分为磷酸盐缓冲液(PBS)阴性对照组、甲氨蝶呤(MTX)阳性对照组和丹皮酚组,分别给予相应处理,观察丹皮酚对CIA的临床评分、血清细胞因子、Th17及自身抗体滴度的影响.结果 丹皮酚能明显降低关节炎分值(2.36±044,P<0.01),抑制Th1型炎性细胞因子白细胞介素(IL)-12(463±56,P<0.05)、肿瘤坏死因子(TNF)-α(248±66,P<0.01)、干扰素(IFN)-γ(325±40,P<0.05)、IL-6(282±43,P<0.01)等的产生,促进Th2型细胞因子IL-4(1411±683,P<0.01)和IL-10(325±35,P<0.05)分泌,下调脾脏细胞中Th17丰度(1.73%,P<0.05),降低血清抗Ⅱ型胶原自身抗体含量(A值=0.064,P<0.01).结论 丹皮酚对CIA具有良好的治疗效果,为研发治疗人类类风湿关节炎药物提供一条新思路.     

优质护理服务病房护士绩效考核的实施与成效

为全面推动医院临床护理工作,深化"以患者为中心"的服务理念,为患者提高安全、优质、满意的护理服务,本科自2010年5月创建优质护理服务病房来,以本院护理部护士考核总体方案为指导,对病房护士的绩效考核进行了改革,设计了优质护理服务病房护士绩效考核方法,通过2年的实施并不断完善取得了良好的效果。     

SHEL模型在英夫利昔单抗用药不良事件原因分析中的应用

目的:运用SHEL模式讨论分析英夫利昔单抗用药不良事件的原因。方法:借助SHEL模式,对我院2013年1月~2015年10月英夫利昔单抗使用中出现的14例不良事件的原因进行分析,并制定相应的改进措施。结果:护士用药不良事件原因分析为软件6例,硬件2例,临床环境2例,当事人或他人4例。应针对原因做出改进措施。结论:通过SHEL模式查找英夫利昔单抗使用中的问题原因,并提出相应的改进措施,能够有效降低不良事件的发生率,具有重要的临床指导价值。     

新生鼠缺血性脑损伤行人脐血间充质干细胞移植两种注射途径比较

目的 比较颈外静脉注射、腹腔注射途径用于人脐带间充质干细胞在缺氧缺血性脑损伤鼠的移植效能.方法 选取38只SD新生大鼠制备缺血性脑损伤动物模型,采用颈外静脉注射、腹腔注射途径行人脐带间充质干细胞移植,选用Morris水迷宫测试方法,了解干细胞干预后鼠学习记忆力改善情况,采用免疫组化方法,了解干细胞在鼠脑组织内的定植.结果 Morris水迷宫测试,颈外静脉注射组潜伏逃避时间较腹腔注射组缩短;脑片单位面积内DiI阳性细胞数,颈外静脉注射组较腹腔注射组增多.结论 颈外静脉途径移植人脐带间充质干细胞进入缺氧缺血性脑损伤鼠脑内的效能明显高于腹腔途径移植.     

65例急性心肌梗塞支架置入术的心理护理

急性心肌梗塞是由于冠状动脉闭塞所致的心肌死亡，是导致冠心病患者死亡或严重致残的直接原因一。因此患病期间，患者常常会产生恐惧、焦虑、失望的病理心态。经皮冠状动脉内支架置入术是目前治疗冠心病的有效方法之一，而支架置入术作为一项新技术，尚未被患者及家属所了解，因而在开展中往往会加重急性心肌梗塞患者的各种病理心态。我院对2002年6月～2004年3月65例急性心肌梗塞支架置入术患者，针对病人的各种病理心态，制订相应的措施，取得了很好的效果，现介绍如下：     

羟基喜树碱联合MP方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的 观察羟基喜树碱(HCPT)联合MP方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应并初步探讨其作用机制.方法 MP方案组:马法兰总量50 mg(2 mg po tid d1～3+2 mg po qid d4～7),共7 d;强的松60 mg po qd,共7 d;HCPT+MP方案组(HMP组):HCPT 5 mg,静滴,qd,共7～10 d;联合MP方案7 d(具体同前)同时使用.7～10 d为1个疗程,间隔28 d开始下1个疗程,共6个疗程.结果 HMP组20 例患者中,CR 8例,nCR 6例,PR 4例,MR 2例,ORR为100%.对伴有肾功能损害患者安全有效,对骨破坏有一定的恢复作用.MP方案组32例患者中,CR 2例,nCR 2例,PR 10例,MR 6例,NC 12例,ORR为62.5%.肾功能损害患者肾功能无明显恢复,骨破坏患者骨痛有不同程度缓解但影像学未见明显恢复.两组患者主要不良反应均为骨髓抑制、感染和消化道反应,但不良反应的发生率相当(P>0.05).两组治疗前、后血β2微球蛋白、骨髓瘤细胞、乳酸脱氢酶及血红蛋白变化及血清IL-6、TNF-α含量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HCPT联合MP方案治疗初诊多发性骨髓瘤与传统MP方案相比疗效好,不良反应发生率相当.     

累计积分考核法在病房护理质量管理中的应用

目的探讨累计积分考核法在病房护理质量管理中的应用方法及效果。方法将失分考核法（制定病房护理质量考核细则,包括护士履行职责、病室管理、病情观察、护理记录、消毒隔离以及交接班制度落实6项护理质量标准,按照失分考核）改为累计积分考核法（增加对穿刺技术、患者满意、“三基”考核成绩、杜绝差错、发表论文5项指标的加分考核）进行护理质量控制,比较实施前后护士护理质量失分情况及患者对护理工作的满意度。结果累计积分考核法实施后,护理质量失分显著减少,患者对护理工作的满意度显著提高（均P〈0．01）。结论累计积分考核法能够提高护士工作积极性和患者满意度,从而提高护理质量,保障患者安全。     

60例肾脏病患者行肾穿刺的护理体会

肾穿刺活组织检查应用于肾脏病的诊断已广泛开展 ,但如何加强护理 ,减少并发症及不良反应的发生是护理工作者的责任 ,现将我院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 5月肾脏病患者行肾活检的临床资料进行分析 ,探讨对肾活检术前及术后护理中应注意的问题。1　临床资料住院肾脏病患者 60例 ,男 2 5例 ,女 3 5例 ,年龄 14～ 5 5岁 ,其中肾病综合症 2 0例 ,单纯性血尿 15例 ,紫癜性肾炎型 5例 ,肾炎型 2 0例。2　结果60例行肾穿刺者 ,术后有 2 6例出现不同程度并发症及不良反应 ,其发生率 43 3 % ,其中 3例出现肉眼血尿 ,经内科治疗后血尿均消失 ,8例发…