SPECT/CT显像在评估缺血性心肌病患者的存活心肌中的应用价值

目的 以2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyglucose,¹⁸F-FDG)PET/CT心肌代谢显像为金标准,探讨锝-99m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(technetium-99m labeled 4,9-diaza-3,3,10,10-tetramethyldodecan-2,11-dione dioxime,^99mTc-HL91)SPECT/CT乏氧显像结合锝-99m-甲氧基异丁基异腈(technetium-99m labeled sestamibi,^99mTc-MIBI)SPECT/CT心肌灌注显像评估缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者不同缺血程度及不同冠状动脉供血区存活心肌的价值。方法 纳入66例ICM患者,于^99mTc-MIBI心肌灌注显像当日行^99mTc-HL91乏氧显像、次日行¹⁸F-FDG心肌代谢显像。将左...     

131I联合 125I粒子植入治疗甲状腺髓样癌-乳头状癌骨转移一例及其SPECT/CT剂量学的验证

笔者报道了1例经临床治疗的甲状腺髓样癌-乳头状癌骨转移患者,患者的病理类型在文献报道中较为少见。笔者通过对131I联合125I粒子局部植入治疗所取得的疗效进行经验总结,为甲状腺髓样癌骨转移的治疗提供新的参考方法。同时通过SPECT/CT显像对125I粒子植入治疗实体肿瘤进行初步评价,以便找到一种新的、更加精确和简便的剂量学验证方法。     

99TcmO4 ?核素显像与血清TSH水平对超声检查提示高危甲状腺结节的鉴别诊断价值

目的 探讨99TcmO₄ ?核素显像与血清促甲状腺激素（TSH）水平对甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4级甲状腺结节（TN）良恶性鉴别诊断的临床应用价值。 方法 回顾性分析2017年10月至2019年12月于桂林医学院附属医院接受TN切除术或细针穿刺细胞学检查明确诊断的201例TN患者资料（甲状腺超声检查、99TcmO₄ ?核素显像和血清TSH水平检测）,其中男性54例、女性147例,年龄20~75（49.1±13.2）岁。以术后组织病理学检查结果为“金标准”,将所有患者分为恶性TN组和良性TN组;根据超声检查结果中结节的长径将恶性TN组和良性TN组中所有结节分别分为3个亚组:长径≤10 mm、10 mm<长径≤20 mm、长径>20 mm。采用两独立样本t检验、独立四格表χ2检验比较2组患者的基本资料,多组间比较采用单因素方差分析;采用受试者工作特征曲线分析TSH水平诊断良恶性TN的最佳临界值,并计算诊断效能;采用趋势χ2检验分析术前TSH水平与甲状腺癌的相关性。 结果 201例患者均为单发TN,其中恶性TN组62例、良性TN组139例。组织病理学检查结果显示,201个TN中,甲状腺癌62个（30.8%）、结节性甲状腺肿33个（16.4%）、甲状腺腺瘤81个（40.3%）、结节性甲状腺肿伴腺瘤25个（12.4%）;超声检查结果显示,201个TN中,TI-RADS 4a级81个（40.3%）,其中甲状腺癌9个（11%）;TI-RADS 4b级70个（34.8%）,其中甲状腺癌20个（29%）;TI-RADS 4c级50个（24.9%）,其中甲状腺癌33个（66%）;99TcmO₄ ?核素显像结果显示,201个TN中,冷结节110个（54.7%）,其中甲状腺癌40个（36.4%）;凉结节67个（33.3%）,其中甲状腺癌22个（33%）;温结节24个（11.9%）,无恶性TN。甲状腺99TcmO₄ ?核素显像联合超声检查结果显示,凉、冷结节且超声检查分级为TI-RADS 4c级的结节恶性率（72%,33/46）最高。恶性TN组患者术前TSH水平较良性TN组高,分别为（1.59±0.32）、（1.29±0.45） μIU/mL,且差异有统计学意义（t=4.752,P<0.01）。趋势χ2检验分析结果显示,随着TSH水平的升高,TN恶性率也随之升高（χ2=27.513,P<0.01）,而恶性TN组中长径≤10 mm、10 mm<长径≤20 mm、长径>20 mm的患者术前TSH水平的差异无统计学意义（F=0.223,P=0.800）。对于术前良恶性TN的鉴别,TSH水平诊断的最佳临界值为1.525 μIU/mL,曲线下面积为0.741（95%CI:0.666~0.816）、灵敏度为75.8%、特异度为70.5%。 结论 99TcmO₄ ?核素显像提供的功能状态信息进一步提高了TI-RADS 4级TN的鉴别诊断效能,而术前TSH水平在术前评估中的作用尚不明确。     

DTC术后131I治疗后体内残留放射性活度与半年后清甲成功关系

目的 探究分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后131 I治疗后患者体内残留放射性活度与半年后清甲成功之间的关系.方法 选取在桂林医学院附属医院首次接受131 I清甲治疗的91例DTC患者,收集相关临床资料及测量131 I治疗后不同时间点体内残留放射性活度,进行随访研究...     

FNA-Tg/血清Tg诊断分化型甲状腺癌术后131I治疗后颈部淋巴结转移的价值

目的 探讨细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(thyroglobulin in fine-needle aspirate fluid,FNA-Tg)与血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)的比值诊断分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后131I治疗后颈部淋巴结转移的价值,并计算FNA-Tg及FNA-Tg/血清Tg诊断颈部淋巴结转移的最佳阈值.方法 选择在2018年11月至2021年3月于桂林医学院附属医院诊断为DTC并同时行甲状腺全切术及1311治疗的患者114例,在随访过程中,超声共发现可疑淋巴结114个,以病理结果为金标准,比较FNA-Tg、血清Tg及FNA-Tg/血清Tg诊断淋巴结转移的效能,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算FNA-Tg、FNA-Tg/血清Tg判断颈部淋巴结转移的最佳阈值.结果 (1)淋巴结转移组血清Tg水平为1.86(0.05,60.65) ng/mL,转移阴性组的血清Tg水平为0.11(0.04,3.20)ng/mL,组间比较,Z=-2.631,P=0.009,差异有统计学意义;淋巴结转移组FNA-Tg水平为500(0.98,500)ng/mL,转移阴性组的FNA-Tg水平为0.04(0.04,0.04) ng/mL,组间比较,Z=-8.049,P＜0.001,差异有统计学意义.(2) FNA-Tg诊断颈部淋巴结转移的灵敏度、准确度、假阴性率与血清Tg对比,差异有统计学意义(x2=8.345、4.269、8.345,P=0.004、0.039、0.004),FNA-Tg/血清Tg诊断颈部淋巴结转移的灵敏度、准确度、假阴性率与血清Tg对比,差异均有统计学意义(x2=23.727、17.464、23.727,P＜0.001、＜0.001、＜0.001),FNA-Tg/血清Tg诊断颈部淋巴结转移的灵敏度、准确度、假阴性率与FNA-Tg对比,差异有统计学意义(x2=5.497、5.083、5.497,P=0.019、0.024、0.019).(3)114个淋巴结的FNA-Tg根据淋巴结转移阳性及转移阴性分组进行ROC曲线分析时,曲线下面积为0.95,最佳诊断阈值为0.37,灵敏度为93％,特异性为87％;114个淋巴结的FNA-Tg/血清Tg根据淋巴结转移阳性及转移阴性分组进行ROC曲线分析时,曲线下面积为0.905,最佳诊断阈值为1.02,灵敏度为93％,特异性为93％.当FNA-Tg及FNA-Tg/血清Tg以阈值为诊断标准时,两者诊断效能无统计学差异(x2=0、1.634、1.311、0、1.634,P=1、0.201、0.252、1、0.201).结论 对于分化型甲状腺癌术后131I治疗后随访的患者,当以FNA-Tg＞1ng/mL及FNA-Tg/血清Tg＞1为诊断标准时,FNA-Tg/血清Tg诊断颈部淋巴结有无转移的灵敏度、准确度高于FNA-Tg,且当FNA-Tg/血清Tg为1.02时其诊断颈部淋巴结转移的效能较高,可作为最佳诊断界值.     

99Tcm-MDP骨显像SUV值在鼻咽癌颅底侵犯诊断价值初步研究

目的通过传统99Tc^m-MDP(锝-99亚甲基二膦酸盐)全身骨单光子发射计算机断层成像术/电子计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)显像,计算鼻咽癌患者颅底骨质基于放射活度的标准摄取值(standardized uptake value,SUV),观察99Tc^m-MDP全身骨SPECT/CT显像中的颅底区域SUV对鼻咽癌颅底骨质侵犯的增益价值及阳性诊断的最佳SUV界值范围。方法选取2016年6月至2017月1月本院确诊鼻咽癌并行全身骨显像患者51例,男40例,女11例,年龄27~77岁,平均年龄50.4±10.7岁,其中28例鼻咽部磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)证实伴颅底骨质侵犯,23例鼻咽部MRI证实未见颅底骨质侵犯。通过定量分析软件分析融合图像,勾勒感兴趣区(region of interest,ROI),测得颅底骨质侵犯组及颅底骨质非侵犯组的最大标准化摄取值(SUVmax)及平均标准化摄取值(SUVmean),并采用t检验和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算两组的界值。结果颅底骨质侵犯组28例SUVmax平均值为3.17(标准差为1.38);颅底骨质非侵犯组23例SUVmax平均值为1.34(标准差为0.39)。两组比较,t=6.129,P<0.001,差异有统计学意义。颅底骨质侵犯组28例SUVmean平均值为0.45(标准差为0.16);颅底骨质非侵犯组23例SUVmean平均值为0.9(标准差为0.37)。两组比较,t=5.80,P<0.001,差异有统计学意义。51例鼻咽癌患者的SUVmax按颅底骨质侵犯组和颅底骨质非侵犯组进行ROC曲线分析,曲线下面积为0.961,阈值为1.85时,灵敏度为89%,特异性为92%;51例鼻咽癌患者的SUVmean按颅底骨质侵犯组和颅底骨质非侵犯组进行ROC曲线分析,曲线下面积为0.904,阈值为0.55时,灵敏度为82%,特异性为79%。结论全身骨SPECT/CT显像测得基于放射活度的SUV值与鼻咽癌颅底骨质侵犯与否具有良好的相关性,因此SPECT/CT SUV值为鼻咽癌全身骨SPECT/CT显像提供了一种新的具有较高的准确性辅助诊断信息,初步得出在SUVmax为1.85时其对鼻咽癌颅底骨质侵犯诊断价值较高,故SUVmax为1.85可作为最佳诊断阈值。     

分化型甲状腺癌131I固定剂量清甲治疗唾液腺功能影响评价

摘 要：［目的］ 探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者使用固定剂量（100mCi）131I进行清甲治疗是否会在短期（6个月）对其唾液腺功能造成损伤。［方法］ 通过对40例接受131I清甲治疗的DTC患者给予100mCi 131I,99mTcO4-唾液腺动态显像对比治疗前后的唾液腺摄取指数及排泌分数,分析131I清甲治疗前后患者唾液腺（腮腺、颌下腺）摄取及排泌功能的变化。［结果］ DTC患者治疗前腮腺功能参数分别为：摄取指数：左（22.9±2.6）、右（24.5±2.7）,排泌分数：左（58.3±6.2）、右（60.7±7.1）;DTC患者治疗后腮腺功能参数分别为：摄取指数：左（22.1±2.4）、右（23.9±2.3）,排泌分数：左（57.0±7.6）、右（58.1±7.1）。DTC患者治疗前颌下腺功能参数分别为：摄取指数：左（23.5±2.2）、右（23.6±2.8）,排泌分数：左（56.2±7.4）、右（62.0±7.3）;DTC患者治疗后颌下腺功能参数分别为：摄取指数：左（22.9±2.0）、右（22.7±1.8）,排泌分数：左（55.1±6.7）、右（60.8±6.4）。［结论］ 使用固定剂量（100mCi）131I对DTC患者进行清甲治疗,短期（6个月）未对患者唾液腺功能造成明显损伤。     

18F-FDG PET/CT半定量参数预测临床Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌经气腔播散

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT半定量参数预测临床Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌经气腔播散(STAS)的价值。方法 回顾性收集85例于术前接受¹⁸F-FDG PET/CT检查的Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌患者,根据病理显示有无STAS分为阳性组(n=23)及阴性组(n=62);比较组间临床及PET/CT所见,并以logistic分析观察其预测STAS的效能。结果 组间患者性别、癌胚抗原、临床分期、病理分级、微乳头状生长及其占比差异均有统计学意义(P均＜0.05)。阳性组最大、平均及峰值标准摄取值(SUV_max、SUV_mean、SUV_peak),最大、平均及峰值瘦体标准摄取值(SUL_max、SUL_mean、SUL_peak)和病灶糖酵解总量(TLG)均显著高于阴性组(P均＜0.05)。性别、微乳头状生长方式占比、SUV_max及SUL_max均为Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌STAS的独立危险因素,以之预测STAS的曲线下面积(AUC)分别为0.666、0.912、0.839及0.842;其联合预测的AUC为0.957。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT参数SUV_max及SUL_max有助于预测临床Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌STAS;进一步联合性别及微乳头状生长方式占比可提高诊断效能。     

甲状腺结节临床诊断进展

近年来甲状腺结节呈高发态势,甲状腺癌的发病率也逐年增高,良恶性甲状腺结节在后续治疗方案的选择,预后的判定及随访观察方案的制定都有很大的不同.现代影像技术迅速发展,不同的影像技术手段在甲状腺结节诊断方面各有不同的特点与优势,对临床有重要指导意义.