可切除非小细胞肺癌患者术后奥西替尼靶向治疗分析

目的分析可切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后奥希替尼靶向治疗的效果。 方法2018年1月至2018年12月我院收治的53例可切除NSCLC患者为对象,其术后联合奥希替尼治疗。检测经奥希替尼治疗前后的血清生长转化因子-α(TGF-α)、癌胚蛋白(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CA21-1)水平,评估奥希替尼在治疗可手术切除的NSCLC中的疗效。 结果经奥希替尼治疗2个月后,行手术切除NSCLC患者血清TGF-α[(14.39±1.47)μg/L vs.(9.86±1.76)μg/L]、CEA[(9.63±1.86)ng/ml vs.(6.69±1.15)ng/ml]以及CA21-1[(5.31±1.49)μg/L vs.(2.31±0.53)μg/L]水平均下降(t＝14.382、9.788、13.810,P<0.05);奥希替尼治疗后不良反应为皮疹,其次为腹泻及瘙痒,但以上不良反应为轻度,经治疗后减轻;随访2年,7例死亡,46例患者存活;15例疾病进展,疾病中位无进展生存时间(mPFS)16.5个月。COX多因素分析提示,中高分化是手术切除NSCLC患者奥希替尼治疗后疾病无进展生存时间。绘制生存曲线发现,低分化者生存率低于中高分化者,差异具有统计学意义(Rank＝4.924,P<0.05)。 结论奥希替尼可进一步提高NSCLC患者肺癌根治术效果,在中高分化者中的应用具有临床意义。     

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂用于非小细胞肺癌术后辅助治疗的心脏毒性回顾性分析

目的 评估表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)作为非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助治疗长期使用的心脏毒性。方法 收集成都市第三人民医院2019年1月—2020年6月,102例NSCLC术后使用EGFR-TKIs作为辅助治疗的患者的临床资料,包括服药前,服药1周、1个月、3个月、6个月和12个月各时间点的心率及Q-T间期改变、左室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及脑钠肽(BNP)水平,评估使用EGFR-TKIs作为NSCLC术后辅助治疗的心脏毒性。结果 102例患者中5例出现心脏毒性,其中3例(2.94%)出现LVEF下降>10%,另外2例(1.96%)出现cTnT及BNP异常升高,将与之相关的危险因素进一步做多因素logistic回归分析,得出年龄≥70岁是NSCLC术后EGFR-TKIs辅助治疗心脏毒性的独立危险因素(OR=8.732,P=0.002)。结论 EGFR-TKIs作为NSCLC术后辅助治疗时心脏毒性发生率较低,年龄≥70岁是NSCLC术后EGFR-TKIs辅助治疗心脏毒性的独立危险因素。     

电视胸腔镜手术在胸腔积液诊断与治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的价值。方法回顾性分析57例胸腔积液经电视胸腔镜手术患者的临床资料。术中均取肺和/或胸壁活组织检查,送快速冰冻切片;松解肺组织粘连带、游离胸壁纤维膜或纤维板剥脱术。胸腔内喷洒滑石粉或注射滑石粉悬液。结果 57例术前未确诊的胸腔积液患者术后诊断明确。恶性胸腔积液占45.6%(26/57),胸膜结核占12.3%(7/57),急、慢性炎症占36.8%(21/57),其它3例。肺纤维膜或纤维板剥脱20例。滑石粉喷洒和/或摩擦胸膜固定术57例。单纯滑石粉喷洒胸膜固定术44例,有效率为95.4%(42/44)。结论电视胸腔镜手术诊治胸腔积液具有诊断率高、安全、准确、损伤小的特点。胸膜固定术对胸腔积液的治疗效果显著。     

肺癌患者术后住院时间延长（>7天）的影响因素分析

目的∶调查肺癌患者术后住院时间延长（>7天）的影响因素。方法∶分析 2017年 11月至 2020 年1月多中心前瞻性队列研究数据库（CN-PRO-Lung1）中421例肺癌手术患者的临床资料。根据术后住院时间将患者分为正常组（≤7天）和延长组（>7天）,采用二元Logistic 回归确定独立影响因素。结果∶男222例,女199例,平均年龄为（55.70±10.38）岁,中位术后住院时间为7天,其中 139 例（33.0%）患者术后住院时间延长。单因素分析结果显示,性别,年龄、吸烟史,饮酒中 ,合并症,手术人路,手术方式.淋巴结清扫.术后并发症级别 标理类形型 病理分期和
医院类型与肺癌患者术后住院时间延长显著相关（均 P<0.05）。多因素分析结果显示.肺叶切除 扩大切除 术后并发症≥Ⅱ级和市县级三级医院是肺癌患者术后住院时间延长的独立危险因素（均P<0.001）。结论∶肺癌患者术后住院时间延长较常见,其中肺叶切除、扩大切除、术后发生≥ Ⅱ级并发症和在市县级三级医院接受治疗的患者更容易发生术后住院时间延长（>7天）。     

建立基于电子化患者报告结局的症状管理系统的实践

症状管理是临床医疗照护的基础,传统的症状管理由医生主导。随着对“以患者为中心”医疗照护模式的重视,基于患者报告结局的症状管理模式日益受到推崇。随着信息技术的发展,电子化患者报告结局(ePRO)因能显著减轻医生负担、增加患者依从性和提高沟通效率而被症状研究和管理领域所关注。在西方国家,ePRO已较广泛地用于临床症状评估、监测和管理,而在国内这尚处于探索阶段。本文将介绍我们基于国内网络实情,建立新一代基于ePRO的症状管理系统并用于临床科研的过程和经验。     

如何利用REDCap建立前瞻性队列研究数据库

数据质量是临床研究的核心,一个好的数据采集管理系统可以让研究事半功倍.传统的数据采集管理方式已不能满足目前临床研究的需要,电子数据采集管理(EDC)系统日益受到推崇.REDCap是全世界医学研究者使用最广泛的EDC系统.它具有免费、简单易学、安全可靠和功能强大等优点.本文将从一个临床医生的角度,介绍利用REDCap建立...     

肺癌术后并发症Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级危险因素分析的多中心前瞻性队列研究

目的 分析肺癌术后并发症Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级的危险因素。方法 纳入2017年11月—2020年1月多中心肺癌手术患者，分析其术后并发症的Clavien-Dindo分级，并采用logistic回归分析确定≥Ⅱ级并发症的危险因素。结果 共纳入388例患者，其中男203例、女185例，平均年龄（56.14±10.36）岁。肺癌术后并发症发生率为25.52%(99/388)，≥Ⅱ级并发症的发生率为20.10%(78/388)。术后最常见的5个并发症分别为：肺炎（6.96%）、持续性肺漏气（>7 d,5.67%）、切口裂开（4.64%）、心律失常（3.87%）和手术后胸腔积液（3.35%）。多因素分析结果显示：开放手术[参照为单孔胸腔镜，OR=2.18,95%CI(1.01,4.70),P=0.047]、扩大切除[参照为亚肺叶切除，OR=2.86,95%CI(1.11,7.19),P=0.030；参照为肺叶切除，OR=2.20,95%CI(1.10,4.40),P=0.026]和手术时间≥3 h[OR=2.07,95%CI(1.12,3.85),P=0.021]是肺癌术后并...