应用空肠搭桥之胆总管十二指肠吻合术修复胆总管良性狭窄

胆总管良性狭窄多见于手术损伤。对其修复有若干方法,一般除非在损伤后立即认出,且肝外胆道受损长度不超过1厘米,可做胆管对端吻合外,凡陈旧性损伤,其胆总管常缩短、管径粗细不一致,远侧端管腔闭     

第十三章 胆囊、胆管与胰管

胆囊的先天性异常几种主要的胆囊异常,其发生率在1%以下,Gross于1936,Flannery等于1956均曾对报导的病例予以评论.Hollinshead(1971)发表了一篇出色的记述.这些异常包括:胆囊缺如、双胆囊(重复胆囊)、胆囊左移、“游动”胆囊(具有游离的蒂)肝内胆囊.在胆囊颈部膨出的盲腔,称“Hartmann氏囊”,可以将胆管遮盖住(图108K).Michels(1955)指出,常有二条胆囊动脉,除通常较浅表的胆囊动脉     

蹄铁形腎合并右侧结石及腎盂积水一例

病历摘要沈××,男,30岁,1960年12月22日入院。患者于同年3月曾在本院內科門診检查,以腹痛、尿血,先后用中药及呋喃西林无效,至11月始以“腎结核”印象转外科。溯自13岁时曾患“砂淋”,后經阴茎部切口取出小石治愈,約在25岁后常感腰部鈍痛,累年輕度发作,未加注意。近二年来症状加重,有时如刀割样疼痛并牵涉至腰背脊柱二侧,无尿頻,劳累后常見小便带血(暗紅色或有血块),飽食后腹內窒压感,有时脐周隐痛。检查:发育良好,营养一般,心肺(-),腹柔     

关于肠系膜上静脉外科干与下腔静脉的间距

肠系膜上静脉外科干(简称外科干)与下腔静脉的间距,说法不一,国内开展肠——腔(肠系膜上静脉——下腔静脉)分流术的早期,董氏认为二静脉间距离甚远,吻合时困难很大。近年来有关肠——腔分流术的报导增多,较多采用桥式吻合,搭桥所用血管(人造血管,自体、异体血管)的长度,似亦可反映对二静脉间距的测量情况,其中虽有长达10厘米者,仅属个别病例,多数并不超过6厘米(表一)。     

賁门失弛之外科治疗

彼特罗夫斯基根据临床及病理观察的結果,将本病分为相递續的四期:第一期病变限于功能性改变,症状間歇,无食管繼发改变(此类病例占8.8%),在此期間使用解痙药物等保守治疗。第二期症状持續而稳定,食管中度扩张(占14.1%),在此期間作賁門     

对奥狄氏括约肌切开长度的初步看法

目前对处理胆总管及肝内残余结石的胆道手术,临床评价不一。胆总管十二指肠吻合术的争论焦点是返流性胆管炎,反复发作返流性胆管炎可致永久性肝实质损害。肝、胆管空肠吻合术,如空肠与胆道吻合段长度加大,可有效地防止返流性胆管炎;但有人提出,胆管改道手术后,可增高胃酸,易致消化性溃疡。上述两种手术,还存有所谓“远端胆管盲腔合并症”的问题。比较而言,奥狄氏括约肌切开术似较接近于生理。     

经腹腔施Heller氏术后加胃固定术是否必需?

关于賁門失弛緩症的手术治疗,如縱切横縫法,賁門胃底吻合术等,因术后逆流性食管炎和由此所致一系列复杂的改变如食管潰瘍及狹窄等,显示手术效果不良,迄今巳很少采用。另如Wangensteen氏所倡用的賁門与部分胃切除术及食管胃吻合术加幽門环肌切开,术式較繁,据了解在我省亦未广泛采用,晚近应用較普遍者,系經Zaaijer氏所建議改良的Heller氏     

腹内血管意外

本病少見,但通常以急腹病症状出現,多見于男性及高血压患者,作者搜集了文献中38例,附加他自己的二例报告,作了討論分析。40例中,男性占70%,发病年龄自14岁至83岁不等,其中41—60岁者居半数。有17例患高血压,其中二例是因高血压施交感神經节切除术后数日发病。有     

氮芥治疗支气管肺癌

作者分析了46例支气管肺癌使用氮芥(Methylbis[Beta-chlor-oethyl]amine hydrochloride)治疗的效果,其可无效者21例(46%),自觉症状减轻者14例(30%)、客观呈现进步者10例(20%),另一例不详。所谓客观进步是指萎陷的肺再度扩张、肺内肿块退缩、转移肿大的颈淋巴结、纵隔淋巴结及肝脏退缩.从隔阻塞症状减轻及脊椎体受转移     

肠套叠156例临床分析

我院自1953年10月至1960年5月共六年零七个月期间内,收治肠梗阻患者910例,其中肠套叠有156例,次于肠扭转(351例)而居第2位。今作一初步分析,以供参考。一、性别与年龄:历来认为:肠套叠是婴儿急腹病中最重要的疾患之一,教科书中每提及此病最多见于2岁以下的婴儿,并认为随年龄之增长,此病逐渐波少。近年来国内几个大城市的临床报告中,数字亦颇相近;然而,山东地区却以成人及较大儿童多见。本组156例中,年龄最小者3个月,最大者67岁,10岁以上者共104例,约占总教的2/3,10岁以下的儿童及婴、幼儿中,又以2岁以上者居多,不足2岁者仅13例。一般认为婴儿断奶时期,由于饮食习惯的改变,诱使肠异常蠕动以致发生套叠;农村婴儿之饮食习惯或有不同,其断奶期亦非如城市中之比较一致,母乳不足时,常在几个月甚至初生后即哺以软食,或以固体食物经成人咀嚼后饲之,母乳丰富时,哺乳期可超过二、三岁,其间也往往撬杂普通食物,是以其年龄发