囊性肾癌17例临床分析并文献复习

目的：探讨囊性肾癌（cystic renal cell carcinoma,CRCC）的临床诊断和治疗。方法：回顾性分析18例CRCC患者的临床表现、影像学特征、手术方法、病理特征及随访结果。结果：术后常规病检回报：17例均为囊性肾癌,TNM分期13例为T1N0M0期,4例为T2N0M0期。其中多房囊性肾癌7例,单房囊性肾癌4例,肾细胞癌伴广泛坏死3例,单纯囊恶性变3例。17例获随访,随访4～64个月,均未见明显复发或转移情况。结论：囊性肾癌是一种较少见的恶性肿瘤,术前诊断主要依靠影像学,单房囊肿性肾癌易误诊为肾囊肿,囊性肾癌总体预后较好,最佳治疗方案仍存在诸多争议。     

卡培他滨片联合奥沙利铂注射剂治疗晚期结肠癌患者的临床研究

目的观察卡培他滨片联合奥沙利铂注射剂治疗晚期结肠癌患者的临床疗效及安全性。方法将97例晚期结肠癌患者随机分为对照组49例和试验组48例。对照组给予130 mg·m^-2奥沙利铂,静脉滴注,于2~3 h内滴完,第1天;试验组在对照组治疗的基础上,给予1 250 mg·m^-2卡培他滨,bid,口服,第1~14天。2组患者均治疗6个疗程,每个疗程21 d。比较2组患者的临床疗效,血清癌基因ras产物P21蛋白(rasP21)和环氧化酶-2(COX-2)的水平,以及药物不良反应的发生情况。方法治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为60.42%(29例/48例)和36.73%(18例/49例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的rasP21分别为(10.03±2.11)和(19.90±3.02)ng·mL^-1,COX-2分别为(3.11±1.10)和(6.70±2.01)ng·mL^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、手足综合征、神经毒性和皮炎为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为66.67%(32例/48例)和73.47%(36例/49例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡培他滨片联合奥沙利铂注射剂治疗晚期结肠癌患者的临床疗效确切,其能明显降低血清rasP21和COX-2水平,且不增加药物不良反应的发生率。     

我国成人健康自评的影响因素追踪研究

目的 家庭是社会的缩影和侧面,从家庭、个体两方面分析我国成人健康自评状况,探讨健康自评影响因素,提高健康问题的预见性和主动性,为促进我国成人健康提供参考。方法 本研究提取多阶段分层整群随机抽样的2010年、2012年、2014年、2016年中国家庭追踪调查（CFPS）16岁及以上成人研究对象有效数据41764例,每期数据10441例。描述我国成人健康自评现状,构建广义估计方程模型,将人口学变量、家庭变量、个体变量先后纳入模型进行检验,从家庭和个体两方面探讨我国成人健康自评的影响因素。结果 2010年,自评健康者占86.15%,自评不健康者占13.85%;2016年,自评健康者占85.64%,自评不健康者占14.36%。随着控制变量、自变量的依次纳入,模型QIC从32399.292降至27221.571,说明模型的拟合优度不断提升。本研究中,政府补助（P＜0.001）、做饭最主要用水为井水（P=0.005）、做饭最主要用水为窖水（P＜0.001）、做饭最主要燃料为罐装煤气/液化气/天然气/管道煤气（P＜0.001）、做饭最主要燃料为电（P＜0.001）、两周患病情况（P＜0.001）、半年患慢性病（P＜0.001）、住院（P＜0.001）、喝酒频率（P＜0.001）、是否午休（P=0.001）、公费医疗（P=0.018）、新型农村合作医疗（P=0.001）对成人健康自评影响的差异有统计学意义。结论 应重点关注年龄较大、受教育程度较低、乡村、家庭生活条件较差这部分人群,合理配置公共卫生资源,提高我国成人健康生命质量。     

儿科门诊候诊时间及其影响因素分析

目的深入挖掘影响儿科门诊候诊时间过长的影响因素,为改善门诊候诊状况提供方法学上的借鉴.方法收集某三级甲等医院2018年儿科门诊的就诊信息,采用方差分析及多元线性回归筛选候诊时间过长的影响因素.结果多元线性回归结果显示,年龄、病人来源、民族、医保类型、月份、星期、预约方式、挂号类别对候诊时间的影响有统计学意义.结论通过对影响候诊时间主要因素的分析,提示医院管理部门针对主要的影响因素实施弹性排班、分时段预约等措施,减少患者的候诊时间.     

脑震荡后综合征发病特点及影响因素分析

正脑震荡后综合征(PCS)是轻度创伤性脑损伤(mTBI)的常见后遗症,是一种症候群。一项国外资料显示,急诊科收治的轻度创伤性脑损伤患者86%为闭合性脑损伤,而且结构性损伤很少见,大部分患者主诉脑震荡后综合征的症状[1]。本文对56例轻度颅脑外伤PCS患者和56例健康体检者进行问卷调查,观察PCS的发病特点及其影响因素,现报道     

良性胸腔积液患者发生急性肾损伤的临床特征和预测因素

背景既往小样本的研究提示胸腔积液可能是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。良性胸腔积液(nonmalignant pleural effusion,NMPE)患者中AKI的发生情况及其预测因素尚不清楚。目的 探讨伴有NMPE的住院患者中AKI的发生情况及其预测因素。方法 纳入解放军总医院2018年1月1日—2021年12月31日住院期间行影像学检查、报告提示为胸腔积液的内科住院患者。排除恶性肿瘤、规律透析、终末期肾病、行影像学检查之前发生AKI以及住院期间血清肌酐测量少于2次的患者。采集患者的临床和治疗信息,描述不同科室和不同诊断的患者院内AKI发生率,使用LASSO-Logistic回归筛选AKI的预测因素。结果 共纳入3 047例患者,其中360例发生院内AKI (11.8%)。LASSOLogistic回归显示,胸腔积液量、机械通气、重症监护室(ICU)、万古霉素/替考拉宁、血管活性药物、螺内酯、袢利尿剂、非甾体抗炎药、低估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、低血小板、高白细胞计...     

重组全人源抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液(F61注射液)治疗新型冠状病毒感染合并肾损伤患者的有效性和安全性：一项随机对照的探索性临床研究

目的 探究重组全人源抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液(F61注射液)治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)合并肾损伤患者的有效性和安全性。方法 选取2023年1—2月在解放军总医院就诊的COVID-19合并肾损伤患者。将受试者随机分组,对照组采用常规抗新型冠状病毒(抗新冠)治疗,试验组采取常规抗新冠治疗联合F61注射液。给药后随访15 d,监测患者临床症状、实验室检查、心电图及胸部CT,分析F61注射液的有效性和安全性。结果 共纳入12例受试者(试验组7例,对照组5例),两组受试者均未出现临床进展或死亡病例。对照组新型冠状病毒核酸平均转阴时间为3.2 d,试验组为1.57 d (P=0.046);试验组用药后第3天及第5天的COVID-19相关目标症状评分均低于对照组(均P<0.05)。根据临床分型和世界卫生组织(WHO)10分等级疾病进展量表,两组受试者病情均有好转,但差异无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,试验组未出现输液相关不良事件,两组受试者表现出不同程度血糖升高、尿葡萄糖升高、尿胆原升高、尿管型阳性及心律失常,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结...     

老年原发性睾丸腺泡状横纹肌肉瘤一例报告

患者,75岁.因无痛性左侧睾丸肿物3个月于2010年8月26日入院.肿物生长快,伴下坠感,无压痛.11年前因右侧睾丸肿瘤行睾丸切除术,病理报告淋巴母细胞性淋巴瘤,术后未行放化疗.查体:右腹股沟区见手术瘢痕,右侧阴囊空虚;左侧睾丸4 cm×4 cm×3 cm大小,质硬,无压痛,表面光滑,与阴囊皮肤无粘连,与附睾界限不清,透光试验(-).双侧腹股沟区未触及淋巴结.     

PEDF在前列腺癌患者血清中的表达及临床意义

目的：探讨色素上皮衍生因子（pigmentary epithelium derived factor,PEDF）在前列腺癌患者血清中表达并探讨其临床意义。方法：应用免疫印迹（Western blotting）法检测前列腺癌转移（PCaM）患者、前列腺癌未转移（PCa）患者及良性前列腺增生（BPH）患者血清中PEDF表达情况,并通过统计学方法比较各组PEDF的表达差异。结果：PEDF在BPH组血清样本中高于PCa组（P〈0．05）。PEDF在PCa组的血清样本中也高于PCaM组（P〈0．05）。结论：PEDF与前列腺癌的发牛和转移相关,并可能在前列腺癌的进展中起重要作用,借助测定PEDF的表达可以协助前列腺癌的诊断和预后评估。