麻醉并发恶性高热一例

1 病历摘要 患者,男31岁,既往体健.因在一次摩托车事故中致肝破裂而急诊入院.在全麻下行肝破裂修补手术.     

宫颈分泌物中survivin含量测定对宫颈癌诊断的初步评价

目的 评估检测宫颈分泌物中凋亡抑制蛋白因子存活素（survivin）含量在宫颈癌诊断中的价值.方法 用酶联免疫吸附法（ELISA）检测行宫颈活检（知情同意、自愿受试）患者的宫颈分泌物中survivin含量,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析,通过计算ROC曲线下面积,确定切点值并分析评价检测指标的敏感性和特异性,并与液基薄层细胞学检查作比较.结果 以survivin含量阳性的宫颈上皮内瘤变（CIN）2作为筛查标准,ROC曲线下面积=0.976,P〈0.01,确定切点值为0.0595,Youden指数为0.828.敏感性85%,特异性97.8%.特异性明显优于液基薄层细胞学检查,但两者敏感性无显著性差异.结论 检测宫颈分泌物中     

异位妊娠32例误诊原因及临床诊治体会

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床,其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,而卵巢、宫颈、腹腔、宫颈残角也可发生,但较为罕见.异位妊娠是孕产妇的主要死亡原因之一,其发病率为1%.     

AT1R基因、ACE基因和CYP基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的 探讨血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1R)基因A1166-C、血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)和醛固酮合成酶(CYP11B2)基因-344T/C位点多态性与妊娠期高血压疾病(HDCP)的相关关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP),分别检测HDCP组86例和正常对照组175例AT1R基因A1166-C、ACE基因I/D和CYP11B2基因-344T/C突变位点的基因型.结果 HDCP组和正常对照组AT1R基因A1166-C、ACE基因I/D和CYPllB2基因-344T/C多态性18种组合的分布不同,构成比不同;这18种组合中,相对于AT1R-AA+ACE-Ⅱ+CYP 1182-TT基因型,携带AT1R-AA+ACE-DD+CYP11B2-TC基因型人群的OR值为7.289;携带AT1R-AC+ACE-ID+CYP11B2-TC基因型人群的OR值为5.315;携带AT1R.AC+ACE-DD+CYP11B2-TC基因型人群的OR值为5.694.其余联合基因型,差异均无统计学意义(P均0.05);或者由于样本量小,不具有代表性.结论 HDCP组和正常对照组AT1R基因A1166-C、ACE基因I/D和CYPllB2基因-344T/C多态性18种组合中,AT1R-AA+ACE-DD+CYP11B2-TC联合基因型、AT1R-AC+ACE-ID+CYP11B2-TC联合基因型、AT1R-AC+ACE-DD+CYP11B2-TC联合基因型可能增加HDCP的遗传易感性;HDCP的发生,可能是多个基因共同作用的结果 .     

右手肿痛、发热

1病历摘要 患者男性,24岁.主因右手疼痛、肿胀伴发热26 h就诊于急诊科.该患者24 h前曾因右手背部轻微裂伤就诊于急诊科,当时伤口未予缝合,仅做了简单的消毒包扎.询问受伤经过时,患者仅诉手背是"在酒吧开启酒瓶时"划伤的.体格检查:T 39.0℃,HR106 次/min,R 16 次/min,BP 116/74 mmHg.一般状况良好.四肢:右手背第四掌指关节上方可见3 mm长的擦裂伤,周围皮温高,皮色红,关节有压痛,伤口可见少许脓性分泌物.     

绝经前子宫内膜癌患者临床治疗回顾性研究

目的：探讨绝经前子宫内膜癌患者的适宜治疗方法。方法选取2010年1月-2012年1月医院收治的绝经前子宫内膜癌患者28例（同期子宫内膜癌患者总计158例）。收集患者的临床、病理、免疫组化资料;回顾性分析、比较不同年龄段绝经前子宫内膜癌患者的临床病理资料情况;分析绝经前子宫内膜癌患者病理、免疫组化、治疗方法与预后的关系。结果23例以手术为主综合治疗患者中,其中2例分别在术后24个月和36个月复发,部位均在阴道局部。5例未手术,其中单纯醋酸甲羟孕酮（MPA）治疗3例,分别随访24、30及54个月无复发,且1例妊娠并生育。绝经前子宫内膜癌病理类型为鳞癌、腺癌伴鳞状上皮分化的复发率高于腺癌,病理分期为Ⅲ、Ⅳ期的患者复发率高于Ⅰ、Ⅱ期,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论绝经前子宫内膜癌病理类型、病理分期与子宫内膜癌预后存在相关。对于绝经前子宫内膜癌患者,根据个体情况选择合适手术方式和辅助治疗;尤其对于尚未生育女性,根据其病理资料和免疫组化指标,优先考虑内分泌治疗。     

TGF-β1、Cyr61、CTGF与妊娠期高血压疾病关系的研究进展

妊娠期高血压疾病（HDCP）是目前产科医生面临的比较棘手的问题之一,是造成孕产妇和围产儿病死率高的主要原因…。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿和水肿等症状,可伴有全身所脏器的损伤。一般发病时间多在妊娠20周以后,妊娠结束后临床症状可显著改善甚至恢复正常。该病的病因及发病机制尚未阐明。目前可以得知,多种因素参与了HDCP的发生发展过程,其中胎盘浅着床学说是目前比较公认的病因假说。“胎盘浅着床”即子宫螺旋小动脉生理重铸过程发生障碍,导致胎盘的供血,供氧不足,从而释放各种的细胞毒性物质和炎性介质,导致血管内皮受损,血管痉挛,进而引发了HDCP的各种临床表现。因此可以认定HDCP的发病源头在于胎盘形成缺陷。在各种细胞毒性物质中,转化生长因子-β1（TGF-β1）、富含半胱氨酸蛋白6l（Cyr61）、结缔组织生长因子（CTGF）在HDCP的发病过程中起着重要的作用。     

氢氯噻嗪对高血压患者血清高敏C-反应蛋白浓度的影响

目的研究高血压患者服用氢氯噻嗪（HCTZ）后血清高敏C-反应蛋白（hsCRP）浓度的变化。方法732例高血压患者同时服用氢氯噻嗪12．5mg，1；L／d。6周后，比较资料完整的715例患者治疗前后血清hsCRP浓度的变化。并按患者的降压疗效分组比较不同降压反应对hsCRP浓度的影响。结果715例患者治疗前后血清hsCRP浓度分别为2．39和2．10mg／L，治疗后血清hsCRP浓度低于治疗前（P〈0．05）。治疗后血压达标组血清hsCRP浓度低于非达标组（P〈0．05）；治疗前后不同收缩压水平患者血清hsCRP浓度不同（P〈0．05）。血清hsCRP水平与治疗前后收缩压水平均呈正相关（r=0．10，r=0．12，P〈0．05）。多元线性回归结果表明体质指数、治疗后收缩压水平、年龄影响患者治疗后血清hsCRP浓度。结论高血压患者服用氢氯噻嗪后血清hsCRP浓度下降；收缩压水平是影响血清hsCRP水平的主要因素。     

子宫肌瘤发病因素的流行病学调查

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由平滑肌细胞及结缔组织构成,确切病因目前尚不明了。其发病率高并影响生活质量,在许多国家子宫肌瘤是子宫切除术的主要原因。近年来针对子宫肌瘤病因学研究取得一些新认识,包括年龄、肥胖、妊娠和流产史、种族、吸烟、饮酒、血压和运动、遗传及环境因素等。这些研究的进展对子宫肌瘤的防治具有指导作用,对此进行综述。     

小剂量氢氯噻嗪降压疗效影响因素分析

目的 探讨影响小剂量氢氯噻嗪（HCTZ）降压疗效的因素。方法 829例高血压患者服用HCTZ12．5mg，1次／d，共6周。以资料完整的805例患者为对象分析影响HCTZ降压疗效的因素。结果 Ⅱ、ID、DD基因型患者收缩压下降值分别为5．4、4．4和12．2mmHg，DD基因型患者收缩压下降值大于Ⅱ及ID两型患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ、ID、DD基因型患者平均动脉压下降值分别为3．9、3．6和6．9millHg，3组差异有统计学意义（P〈0．05）；3组患者舒张压下降值差异无统计学意义（P〉0．05）；DD型患者总有效率最高；DD型患者的显效率、有效率高于Ⅱ、ID两型患者（P〈0．05）；多元线性回归结果表明治疗前收缩压水平、DD基因型、治疗前醛固酮浓度影响收缩压下降水平；治疗前舒张压水平、治疗前醛固酮浓度、DD基因型影响舒张压下降值；治疗前平均动脉压水平、DD基因型、治疗前醛固酮浓度影响平均动脉压下降值。结论 不同ACE基因型患者对HCTZ的疗效存在差异，DD基因型患者降压疗效好于Ⅱ、ID两型患者；治疗前血压水平、醛固酮浓度与HCTZ的降压疗效有关。