准分子激光原位角膜磨镶术后泪液中神经生长因子表达与角膜知觉恢复的研究

目的 通过测定准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后泪液中神经生长因子(nere growth factor,NGF)含量、角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉、泪液分泌量、泪膜破裂时间(break up time,BUT)等指标,探讨角膜知觉与泪液中NGF含量的相互关系.方法 选取拟行LASIK的107例患者214眼作为观察对象,分别在术前及术后1d、1个月、3个月测定泪液分泌量、BUT、泪液中NGF含量、角膜中央上皮下神经丛的密度及角膜知觉,采用SPSS 13.0软件对结果进行统计分析.结果 术前泪液中NGF含量为(51.97±3.81)ng·L-1,术后1d、1个月泪液中NGF含量明显增加,分别为(225.29±29.29)ng·L-1和(104.77±10.33)ng·L-1(均为P ＜0.05),术后3个月基本恢复到术前水平,为(58.15 ±5.74)ng· L-1(P＞0.05).术前BUT为(10.06±0.45)s,术后1d、1个月BUT明显缩短,分别为(1.47±0.21)s和(4.71±0.23)s(均为P＜0.05),术后3个月已基本恢复到术前水平,为(9.41±0.43)s(P ＞0.05).术后泪液分泌量的变化趋势与BUT的变化趋势相同,术前为(26.59±0.10)mm、术后1d、1个月、3个月分别为(12.12±1.03) mm、(17.24±0.77) mm和(24.53±0.92) mm.术前角膜中央上皮下神经丛密度(以共焦显微镜所荻图像中可辨别的神经纤维总长度计算)为(1134.00±68.50)μm,术后1d、1个月、3个月角膜中央上皮下神经丛密度明显降低,分别为(200.00±56.30) μm、(228.00±33.34) μm和(570.00±80.61) μm(均为P＜0.05).术后角膜中央知觉的变化趋势与上皮下神经丛密度的变化趋势相同,术前为(58.82±0.53)mm,术后1d、1个月、3个月分别为(0.58±0.04)mm、(13.53±1.86) mm和(43.82±3.24) mm.结论 LASIK术后泪液中NGF含量先升高后恢复到正常水平.术后3个月时泪液分泌量、BUT、泪液中NGF含量均已恢复到术前水平,而角膜上皮下神经丛密度和角膜中央知觉远未恢复到术前水平,提示NGF相关药物在LASIK术后应用有着光明的前景.     

多灶性后极部视网膜色素上皮病变的激光与药物治疗

目的 比较多灶性后极部视网膜色素上皮病变(muhifocal posterior pigment epitheliopathy,MPPE)的激光治疗与药物治疗的疗效.方法 选择门诊眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)确诊为MPPE患者31例38眼,按治疗方法分为2组:激光组23例23眼,药物组8例15眼.激光组采用Omni多波长氪激光,药物组采用肌苷、复合维生素B、复方血栓通胶囊治疗.对比2组患者治疗3周、6周的疗效以及平均治愈时间、最终随访视力.结果 激光组随访治疗后3周、6周治愈率分别为78.2％和91.3％,治愈时间为(2.92±0.72)周,最终随访视力为1.01 ±0.13;药物组随访3周、6周治愈率分别为13.3％和26.7％,治愈时间为(10.02±1.24)周,最终随访视力为0.62 ±0.11.激光组与药物组比较,3周和6周治愈率差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01),治愈时间差异也有显著统计学意义(P＜0.01),最终随访视力差异有显著统计学意义(P＜0.01).治愈后复发率激光组为13.04％,药物组为20.00％.结论 激光治疗MPPE比药物治疗能提高治愈率,缩短治疗时间,降低复发率,有利于最终视力的恢复.     

LASIK术后角膜损伤修复过程中干眼症的影响因素及防治

准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症较为普遍,严重影响患者术后舒适度和视觉质量。我们就准分子激光原位角膜磨镶术后角膜损伤修复对术后干眼症的影响因素进行综述,为临床相关研究提供一定的的参考依据。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗后黄斑形态改变与光敏感度的观察

目的利用相干光断层扫描(OCT)与自动视野仪分析激光治疗前后中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者的黄斑形态与黄斑敏感度的变化。方法随机抽取行激光治疗的单眼发病的CSC患者64例(64只眼),分别在行激光治疗前、治疗后2,4周行OCT及中心视野检查。用自动视野计进行双眼中心视野检查,OCT测量CSC患者黄斑区神经上皮层脱离的高度、水平范围。中心视野的检查评估黄斑区光敏感度的恢复,分析CSC的黄斑区形态学改变与黄斑敏感度的关系。结果激光治疗前CSC患眼中心10°的平均光敏感度为(21.102±7.721)d B,激光治疗后4周的平均光敏感度为(27.348±1.785)d B,(P<0.05)。患者神经上皮层脱离高度为75~598μm,平均(260.38±134.65)μm,浆液性脱离范围1123.48~5321.64,平均(3223.73±1023.44)μm。4周后,浆液性脱离范围0~1463μm,平均(894.45±786.54)μm,神经上皮层脱离高度为0~76μm,平均(21.78±23.25)μm,患者神经上皮层脱离高度及范围均明显低于治疗前(P<0.05)。结论激光治疗急性CSC能缩短病程,OCT能定量分析黄斑水肿程度,比FFA更加直观;自动视野检查治疗后的视功能恢复情况。同时应用能更好的评价治疗效果,能对CSC的愈后过程进行灵敏的追踪。     

先天性视盘小凹的相干光断层扫描一例

患者男,30岁.因双眼近视13年,为行屈光手术而于2011年9月14日来我院就诊.患者13年前于当地医院,诊为"近视",给予配镜治疗.全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.06(-7.50 D-1.00 D×70=0.8),左眼0.04(-7.00D-1.25 D×85=0.6),双眼前节正常,眼压正常.眼底:右眼视盘边界清晰,视杯不明显,后极部网膜及周边部网膜未见异常.左眼视盘约为右眼两倍大小,边界清晰,颞下方可见约1/3 PD凹陷,凹底可见横跨血管(图1),视盘至黄斑区颞侧见舌型视网膜浆液性脱离.黄斑区中心凹反光不明显.     

LASIK术后角膜神经损伤与泪液中神经生长因子含量的变化

目的 通过测定准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后患者泪液分泌量、泪膜破裂时间(BUT)、角膜知觉、角膜上皮下神经丛密度和泪液中神经生长因子(NGF)含量变化,评估角膜神经损伤恢复情况及泪液中NGF含量的变化趋势.方法 自身对照研究.选取沧州市中心医院LASIK手术患者102例(204眼),测定术前及术后1d、1个月、3个月时角膜泪液分泌量、BUT和泪液中NGF含量;测定术前及术后1d、1个月、3个月、6个月、1年、2年时角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉.对上述5个观测指标采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 术前角膜泪液中NGF含量为(51.97±3.66)pg/ml,术后1 d为(225.29±33.64)pg/ml,1个月为(104.77±+2.19)pg/ml,均高于术前(t1 d=11.39,t1个月=5.79,P均＜0.05);术后3个月时恢复到术前水平(t3 个月=0.47,P＞0.05).术前角膜泪液分泌量为(26.59±0.10)mm,术后1d为(12.12±1.03)mm,1个月为(17.24±0.77)mm,均低于术前(t1d=9.63,t1个月=8.52,P均＜0.05);术后3个月时恢复到术前水平(t3个月=2.09,P＞0.05).术前BUT为(10.06±0.45)s,术后1d为(1.47±0.21)s,1个月为(4.71±0.23)s,均低于术前(t1 d=19.25,t1个月=10.00,P均＜0.05);术后3个月时恢复到术前水平(t3个月=1.11,P＞0.05).术前角膜上皮下神经丛密度为(1582±175)μm,术后1d、1个月、3个月、6个月、1年分别为(208±32)μm、(254±31)μm、(588±65)μm、(634±79)μm、(938±119)μm,均低于术前(t1 d=7.71,t1个月=7.35,t3个月=5.48,t6个月=4.72,t1年=2.73,P均＜0.05);术后2年时恢复到术前水平(t2年=0.15,P＞0.05).术前角膜知觉为(58.82±0.53)mm,术后1d、1个月、3个月、6个月分别为(0.59±0.40)mm、(15.59±2.67)mm、(41.18±1.44)mm、(51.36±0.83)mm,均低于术前(t1 d=79.20,t1个月=15.04,t3个月=7.44,t6个月=5.40,P均＜0.05);术后1年时恢复到术前水平(t1年=1.14,P＞0.05).结论 LASIK术后泪液中NGF含量先增高后恢复到正常,角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉、泪液分泌量和BUT先降低后恢复到正常;泪液中NGF含量、泪液分泌量和BUT术后3个月恢复正常,而角膜知觉术后1年时恢复正常,角膜上皮下神经丛密度术后2年时恢复正常.     

LASIK和LASEK术后角膜神经损伤恢复情况比较

目的 通过测定LASIK和LASEK术后角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉变化,评估2种手术方式对角膜神经损伤的情况.方法 前瞻性临床病例研究.选取河北省沧州市中心医院LASIK手术患者102例（204眼）,LASEK手术患者34例（68眼）.测定2组术前,术后1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年时角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉,对上述2个指标采用重复测量方差分析进行比较.结果 术前LASIK组角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为（1 582±175）μm、（58.82±0.53）mm.术后1周[（208±32）μm]、1个月[（254 ±32） μm]、3个月[（588±65）μm]、6个月[（648 ±65） μm]、1年[（938±119）μm]时角膜上皮下神经丛密度均较术前降低（F=7.13,P＜0.05）;术后2年时恢复到术前水平（t=0.147,P＞0.05）.术后1周[（0.59±0.40）mm]、1个月[（15.59±2.67）mm]、3个月[（41.18±3.44）mm]、6个月[（52.88±2.58）mm]时角膜知觉均较术前降低（F=78.13,P＜0.05）;术后1年时恢复到术前水平（t=1.144,P＞0.05）.术前LASEK组角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为（1 406±195）μm、（58.82±0.53）mm.术后1周[（182±33）μm]、1个月[（538±83）μm]、3个月[（784±74）μm]、6个月[（1024±74）μm]时角膜上皮下神经丛密度均较术前降低（F=34.51,P＜0.05）;术后1年时恢复到术前水平（t=1.906,P＞0.05）;术后1周[（1.18±0.53）mm]、1个月[（38.82±3.11）mm]、3个月[（55.29±1.00）mm]时角膜知觉均较术前降低（F=361.98,P＜0.05）;术后6个月时恢复到术前水平（t=0.899,P＞0.05）.LASEK组在术后1个月、3个月、6个月时角膜知觉恢复优于LASIK组,其余时间点差异无统计学意义.LASEK组在术后6个月和1年时角膜上皮下神经丛密度恢复优于LASIK组,其余时间点差异无统计学意义.结论 LASIK和LASEK术后角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉均较术前降低;LASEK术后角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉恢     

虹膜炎为首发症状的肺癌一例

眼内转移癌在临床比较少见,本文通过对1例以虹膜炎为首发症状的肺癌患者的分析,探讨其诊治方法,以期为临床提供一定的借鉴,避免误诊、漏诊,提高患者的生活质量。     

Stargardt病

患者男性,15岁.因视力不良7年,于2007年10月13日来我院就诊.曾在外地就诊,诊断为"弱视",配镜治疗多年无效.无家族史,父母非近亲结婚.眼部检查:双眼矫正视力为0.1;双眼底表现见精粹图片1;双眼荧光素眼底血管造影表现见精粹图片2.     

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对LASIK术后角膜损伤修复的疗效观察

目的探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜损伤修复的影响。方法选取在我院行LASIK患者114例(228眼)。患者左右眼随机分为治疗组和对照组,治疗组应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,对照组不应用。测定两组术前、术后1d、1个月、3个月时泪液分泌量、BUT、角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉。对上述4个指标采用SPSS13.0软件进行统计分析比较。结果治疗组术前泪液分泌量和BUT分别为(26.35±0.90)mm、(9.88±0.48)s;术后1d分别为(11.59±1.04)mm、(1.76±0.20)s,较术前明显降低(均为P<0.05);术后3个月分别为(25.82±0.89)mm、(8.76±0.40)s,与术前比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。对照组术前泪液分泌量和BUT分别为(26.59±0.10)mm、(10.06±0.45)s;术后1d、术后3个月时变化趋势与治疗组相同,与治疗组同时期数据比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月治疗组泪液分泌量和BUT分别为(20.35±0.89)mm、(6.18±0.45)s;对照组分别为(17.24±0.77)mm、(4.71±0.23)s;治疗组两个指标的恢复程度均明显快于对照组,差异有统计学意义(t=7.012、3.293,均为P<0.01)。治疗组术前角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为(1588.00±173.53)μm、(60.00±0.00)mm;术后1d分别为(254.00±53.29)μm、(0.59±0.04)mm,较术前明显降低(均为P<0.05);术后1个月为(208.00±32.58)μm、(15.59±1.81)mm,术后3个月为(588.00±65.18)μm、(41.18±3.44)mm,均低于术前水平(均为P<0.05)。对照组术前角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为(1134.00±68.50)μm、(60.00±0.00)mm;术后1d、1个月、3个月时变化趋势与治疗组相同,与治疗组同时期数据比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论 LASIK术后早期使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶有利于角膜表面损伤的修复,缓解术后干眼症状;但对于角膜神经的损伤修复无明显作用。