儿童血管迷走性晕厥影响因素分析

  目的  分析儿童血管迷走性晕厥(VVS)发作的相关因素，为VVS早期预防、早期诊断、早期治疗提供一定的依据。  方法  收集2018年10月至2019年9月在兰州大学第二医院小儿心血管科住院的126例晕厥患儿为研究对象，经直立倾斜试验(HUTT)确诊为血管迷走性晕厥73例儿童为VVS组，另外53例儿童为对照组，回顾性调查其相关因素。  结果  VVS组与比较组在年龄分布上差异有统计学意义(χ2=12.22，P<0.05)，VVS组有家族史、有晕厥史、有持久站立诱因、心电图异常、维生素D缺乏构成比(43.84%，31.51%，47.95%，34.25%，30.14%)与对照组(15.09%，13.21%，20.75%，15.09%，9.43%)比较，差异均有统计学意义(χ2值分别为11.71，5.67，9.79，5.83，7.82，P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄、家族史与患VVS呈正相关(OR值分别为3.13，11.06，P值均<0.05)。  方法  年龄、家族史与VVS的发作相关。应积极关注患儿高危因素，早识别、早诊断，以预防儿童VVS的发生发展。     

川崎病并发冠状动脉病变引发成年后不稳定性心绞痛1 例报告并文献复习

目的探讨川崎病(KD)所致冠状动脉疾病与成年后急性心血管事件的相关性。方法回顾分析1例18岁、有KD病史的冠心病患者的临床资料,同时检索相关文献并进行总结。结果女性患者,18岁,活动后胸痛、胸闷;心脏血管造影显示右冠状动脉主干1段局部壁增厚,管腔重度狭窄。患者于7岁时有明确的KD病史,并伴有冠状动脉瘤。结论儿童KD与成年后相关心血管疾病密切相关。     

兰州地区川崎病患儿并发冠状动脉损害的危险因素研究

目的探讨兰州地区川崎病(KD)患儿并发冠状动脉损害(CAL)的危险因素。方法对确诊的174例KD患儿,根据其是否并发CAL分为CAL组和NCAL组,分析比较其年龄、性别、热程、静脉用丙种球蛋白(IVIG)开始使用时间、IVIG使用剂量、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白、红细胞沉降率(ESR)、血小板(PLT)、血红蛋白等资料的差异。结果 174例KD患儿并发CAL者46例(占26.44%),无并发CAL者128例;两组患儿平均热程、自发热到开始IVIG治疗的时间、IVIG使用剂量,以及PLT、CRP、ESR、红细胞计数(RBC)的差异均有统计学意义(P0.05)。结论热程10 d、发热10 d后开始使用IVIG,PLT、CRP、ESR升高,RBC降低的KD患儿应警惕并发CAL的危险性,对于KD的治疗及预后判断有一定的参考价值。     

甘草酸二铵对脓毒症大鼠心功能的保护作用

目的 观察不同剂量甘草酸二铵(DG)对脓毒症大鼠心功能的保护作用.方法 采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制作大鼠脓毒症模型,随机分为CLP 24、48及72h3个亚组,并设立正常对照组和假手术组,于不同剂量DG干预性治疗前后,通过超声心动图测定各组大鼠心功能指标:左室舒张末内径(LVIDd)与收缩末内径(LVIDs)、射血分数、左室短轴缩短率(FS)、心率、心输出量的变化.结果 脓毒症组大鼠心功能指标相对于正常对照组和假手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05);DG小剂量组与CLP组比较,大鼠的LVIDd与LVIDs减小,差异具有统计学意义(P＜0.05);而射血分数、FS、心率、心输出量两组间比较差异无统计学意义.DG中剂量及大剂量组与CLP组各项指标比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 一定剂量DG可减轻脓毒症大鼠心肌损伤,对脓毒症大鼠心功能具有保护作用.     

脓毒症心肌抑制因子的研究进展

脓毒症目前仍是临床上急需解决的难题之一,有发病率高、病死率高及治疗费用高的特点。美国儿童严重脓毒症的流行病学调查显示：医院死亡率为10.3%,平均治疗时间为31天[1],花费为4.06万美元,估计国家每年的花费是19.7亿美元。     

丙种球蛋白序贯治疗儿童心内膜弹力纤维增生症4 例临床分析

目的:为临床应用大剂量丙种球蛋白序贯治疗儿童心内膜弹力纤维增生症提供参考。方法:收集兰州大学第二医院儿童医院小儿心血管科2015 年收治的4 例心内膜弹力纤维增生症患儿的临床资料,分析应用大剂量丙种球蛋白序贯治疗的效果。结果:4 例患儿中,2 例婴儿(<1 岁)因就医及时,治疗6 个月后临床缓解(其中1 例全程治疗1 年后治愈),1 例幼儿因就医不及时最终死亡,1 例儿童因经济原因终止治疗。结论:及时、全程、大剂量的丙种球蛋白序贯治疗可以促进婴儿特发性心内膜弹力纤维增生症的治愈。     

不同剂量黄芪注射液对病毒性心肌炎小鼠Caspase-3活性的影响

目的观察黄芪注射液对病毒性心肌炎小鼠发生细胞凋亡及对半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)活性的影响。方法 4~6周龄雄性Balb/c小鼠60只,随机分为正常对照组、模型对照组、黄芪低剂量组、黄芪中剂量组、黄芪高剂量组5组,每组各12只。制备小鼠急性病毒性心肌炎模型后黄芪低、中、高剂量组分别腹腔注射黄芪注射液0.1、0.2、0.4mL/(g·d),正常对照组及模型对照组分别给予腹腔注射生理盐水0.1mL/(g·d),每日1次,连用14d。在第3、7、10、14天取心脏及血清标本,进行病理学检查、Caspase-3表达活性的检测、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的检测。结果 (1)模型对照组小鼠心肌病理积分、CK-MB、cTnⅠ值显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)黄芪低、中、高剂量组Caspase-3表达活性、CK-MB、cTnⅠ值、心肌病理积分均明显低于模型对照组,差异有统计学意义(P0.05);(3)黄芪低、中、高剂量组各组间心肌病理积分、CK-MB及Caspase-3表达活性差异无统计学意义(P0.05)。结论 (1)细胞凋亡参与了病毒性心肌炎发生时小鼠的心肌损伤,Caspase-3在其中起到重要作用;(2)小剂量的黄芪注射液即可以通过下调心肌细胞Caspase-3活性减少病毒性心肌炎小鼠心肌细胞凋亡,减轻心肌细胞损伤。     

磷酸肌酸与果糖二磷酸治疗儿童心肌炎疗效的Meta分析

目的：比较磷酸肌酸和果糖二磷酸治疗儿童心肌炎的有效性和不良反应的差异。方法：查阅The Cochrane Library、PubMed、CNKI、WanFang Data、维普自建库至2018年8月期间发表的有关磷酸肌酸和果糖二磷酸治疗儿童心肌炎的随机对照研究,采用RevMan5.3软件行Meta分析。结果：共纳入14项随机对照研究,合计1485例儿童心肌炎患者符合纳入标准,Meta分析结果显示：磷酸肌酸的总有效率高于果糖二磷酸[95%CI:0.2～0.54,P<0.01]。结论：磷酸肌酸治疗儿童心肌炎效果优于果糖二磷酸,且不良反应较少。     

美托洛尔和米多君治疗血管迷走性晕厥meta分析

目的采用系统评价方法,对比美托洛尔和米多君治疗血管迷走性晕厥(VVS)的效果。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Science Direct、Sino Med、CNKI、Wanfang等数据库,检索时间从建库至2017年11月,根据Cochrane系统评价方法,筛选关于美托洛尔和(或)米多君治疗VVS的中、英文随机对照试验(RCTs),采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。对比美托洛尔组和(或)米多君组疗效指标。结果症状好转率:4篇RCTs提示美托洛尔组疗效优于基础治疗组(P0.01),4篇RCTs提示米多君组疗效好于基础治疗组(P0.01),2篇RCTs提示美托洛尔组和米多君组差异无统计学意义(P=0.63);HUTT转阴率:6篇RCTs提示美托洛尔组疗效优于基础治疗组(P0.01),3篇RCTs提示米多君组疗效好于基础治疗组(P0.01),3篇RCTs提示美托洛尔组和米多君组差异无统计学意义(P=0.05);晕厥复发率:3篇RCTs提示美托洛尔组疗效优于基础治疗组(P0.01),4篇RCTs提示米多君组疗效好于基础治疗组(P0.01),2篇RCTs提示美托洛尔组和米多君组差异无统计学意义(P=0.51);不良反应发生率:3篇RCTs提示美托洛尔组和米多君组差异无统计学意义(P=0.14)。结论美托洛尔和米多君均能改善VVS患者的临床症状,增加治疗后HUTT试验转阴数,减少晕厥症状复发数,但两者在疗效方面无显著差异,仍需要大规模、多中心的RCT来探讨药物治疗VVS的疗效。