中枢神经细胞瘤相关研究进展

中枢神经细胞瘤(CNC)是位于脑室内的一种罕见的神经上皮肿瘤,目前起源尚不清楚,好发于中青年群体,其在影像学上有一定的特征性表现。但由于中枢神经细胞瘤的罕见性,目前临床上对其的认识仍然存在不足,治疗方式的选择及其预后相关的影响因素也存在着较大的争议。本文结合最近的文献报道就中枢神经细胞瘤临床及流行病学特征、影像及病理学特点、治疗方式的选择及其相关预后因素、与脑室外神经细胞瘤的关系等方面的研究进展作一综述。     

不典型胶质母细胞瘤误诊为脑包虫病1例报告及文献复习

目的探讨术前诊断为脑包虫病,术后病理检查确诊为胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM) WHOⅣ级患者的临床表现及影像学特点,分析产生误诊的原因,比较两者之间的异同,提高对这两种疾病的识别能力和诊治水平。方法对1例胶质母细胞瘤误诊为脑包虫病患者的临床资料进行回顾性分析。检索Embase、PubM ed、CKNI、CBM、万方、维普等数据库查阅相关文献,分析、总结产生误诊的原因。结果患者居住在四川省邛崃市,因"左侧肢体无力20多天"入院。术前诊断为脑包虫病,后行开颅手术去除病灶,病理学检查证实为胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)。经过积极治疗,患者的症状明显缓解。结论四川是包虫病高发区域之一,脑包虫病也不少见,因其可出现不典型临床和影像学表现,容易与不典型胶质瘤混淆;对于症状明显难以确诊者应积极手术治疗。     

成人脑室胶质瘤患者预后列线图模型的构建与评价

目的 探究成人脑室胶质瘤（adult ventricle glioma, AVG）患者的预后因素,进一步构建和评价预后列线图模型,为该类患者的临床管理提供一定的参考。方法 本研究纳入SEER数据库（1973–2016）中经组织学明确诊断的AVG患者,用随机数字表法按2∶1比例分为训练集和验证集进行分析。使用Kaplan-Meier进行生存分析,Cox回归分析确定总生存（OS）和癌症特异性生存（CSS）的独立预后因素,结合患者基本特征,分别构建训练集中针对OS率和CSS率的生存相关列线图预测模型,再依次通过训练集和验证集进行模型的内部交叉验证和外部验证。C指数（C-index）用来评估列线图模型的真实性和可靠性,校准图用来评估训练集和验证集中预测值和观察值之间的一致性。结果 本研究共纳入369例AVG患者,其中男性218例,女性151例,所有患者中位年龄为53岁。根据WHO分级,66例（17.9%）为Ⅱ级胶质瘤,73例（19.8%）为Ⅲ级胶质瘤,230例（62.3%）为Ⅳ级胶质瘤。根据手术切除程度,59例（16.0%）为肿瘤全切,145例（39.3%）为次全切或部分切除。所有患者中,16...     

免疫营养支持对颅脑损伤病人影响的系统评价

目的:系统评价以谷氨酰胺(Gln)为主的免疫营养支持对颅脑损伤病人的影响. 方法:计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane Library,中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(维普)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中华医学会数字化期刊(万方)等,全面收集有关Gln用于颅脑损伤病人营养支持效果的随机对照试验(RCT).检索时间截止为2013年7月.经两名研究者独立纳入、排除文献,资料提取及质量评价后,采用RevMan5.2软件进行分析. 结果:共纳入14个RCT,合计689例病人.系统评价结果显示,肠内Gln给药亚组与对照组比,能降低腹泻发生率[RR=0.57,95％ CI(0.36,0.89),P=0.01],缩短住院时间[SMD=-8.00,95％ CI(-15.36,-0.64),P=0.03],差异均有统计学意义.肠外Gln给药亚组与对照组比,能降低肺部感染率[RR =0.45,95％ CI(0.25.0.84),P=0.01]和血糖水平[RR=-2.31,95％ CI(-3.44,-1.18),P＜0.01],差异均有统计学意义.而在治疗有效率、病死率、泌尿系感染、总蛋白含量、清蛋白含量、IgA水平和GCS评分方面,差异均无统计学意义. 结论:①肠内给予Gln营养治疗能有效地降低腹泻发生率,提高总蛋白水平,缩短住院时间;②肠外给予Gln营养治疗能有效地降低肺部感染发生率,降低血糖水平;③前两者均不能降低病人的治疗有效率、病死率、泌尿系感染和GCS评分,不能升高病人的总蛋白含量、清蛋白含量和IgA水平.     

甘肃省105例脑胶质瘤治疗情况回顾性分析

目的 了解甘肃省内脑胶质瘤治疗情况,并与当前所用诊断和治疗指南对比,分析存在的差异。方法 收集2011年1月至2014年1月在兰州大学第二医院和甘肃省肿瘤医院治疗的脑胶质瘤患者临床资料,分析胶质瘤患者的年龄、性别、部位的分布特征及手术、放化疗方案等治疗情况。结果 共收集脑胶质瘤病例105例,治疗方案均为手术和放化疗,化疗方案有TMZ和VP方案。其中59.0% （62/105）的患者接受化疗,69例高级别胶质瘤（HGG）患者中,有72.6%（45/69）的患者接受了化疗,而接受化疗的HGG患者中仅有40.0%（18/45）采用TMZ方案,60.0%（27/45）的患者采用VP方案（χ²=2.583,P<0.05）,而指南中强烈推荐术后应行辅助放化疗。结论 当前甘肃省内胶质瘤在化疗方案上与指南中推荐差异甚大,建议临床医生在我国指南的指导下,应尽可能做到“个体化治疗,规范化实施”。     

血清胃蛋白酶原用于亚洲胃癌高危人群筛查价值的Meta分析

目的系统评价血清胃蛋白酶原用于亚洲胃癌高危人群筛查的价值。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2013年第12期)、CNKI、Wan Fang Data、VIP和CBM,查找有关亚洲地区血清胃蛋白酶原筛查胃癌的诊断性试验,检索时限均为2004年1月至2014年1月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Di Sc 1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入15个研究,共计180 934例研究对象。ROC曲线平面图提示呈"肩臂状"分布,Spearman相关分析提示存在明显的阈值效应(P=0.001),Meta分析结果显示SROC曲线下面积(AUC)=0.74。结论血清胃蛋白酶原用于亚洲地区常住居民胃癌筛查的价值尚可。受纳入研究质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

替莫唑胺对比传统化疗药治疗脑胶质瘤疗效的系统评价

目的系统评价替莫唑胺对比传统化疗药治疗脑胶质瘤的疗效。方法计算机检索国内外文献数据库(时限均从建库开始至2013年7月),收集术后放疗基础上替莫唑胺与传统化疗药治疗脑胶质瘤的随机对照试验,2名研究者独立提取资料和质量评价,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCTs,864例患者,其中替莫唑胺组374例,传统化疗药物组490例。Meta分析结果显示,替莫唑胺与传统化疗药比较,两者在治疗有效率[RR=1.48,95%CI(1.24,1.77)]、5年生存率[HR=23.94,95%CI(13.26,43.22)]、无进展生存期[MD=4.00,95%CI(2.61,5.39)]、平均生存期[SMD=1.84,95%CI(1.40,2.27)]、消化道反应[RR=0.53,95%CI(0.39,0.71)]和骨髓抑制[RR=0.20,95%CI(0.08,0.51)]等方面差异均有统计学意义,替莫唑胺优于传统化疗药。结论替莫唑胺在提高脑胶质瘤患者的疗效,延长生存期,减少不良反应等方面均优于传统化疗药。