开放性胸外伤致心脏破裂抢救成功一例报告

患者,男,19岁,身高178 cm,体重65 kg.因被刀刺伤胸部致胸痛、憋气30 min,全身乏力、头晕、刀口流血不止急诊入院.……     

氯诺昔康用于下肢骨折术后镇痛效果分析

目的评价氯诺昔康用于下肢骨折患者术后静脉镇痛的效应。方法60例股神经＋坐骨神经阻滞麻醉下行股骨以下下肢骨折手术患者，以术后静脉镇痛用药不同，随机平均分为两组。分别记录两组术后2、4、8、24、48h的视觉模拟评分（VAS），患者对镇痛效果的总体满意度及不良反应发生情况。结果两组术后各时点VAS差异无统计学意义。镇痛效果的总体满意度两组之间差异无统计学意义。B组恶心、呕吐、头晕发生率，术后3d体温，抗生素使用时间高于A组。结论单纯氯诺昔康复合氟哌利多用于下肢骨折患者术后静脉镇痛效果可靠，与芬太尼复合氟哌利多组相比，术后不良反应明显减少，并可减少术后血肿吸收热的发生。     

开放性胸外伤致心脏破裂手术1例

1病例介绍患者,男,19岁,身高178cm,体重65kg。因被刀刺伤胸部致胸痛、憋气30分钟,全身乏力、头晕、刀口流血不止急诊入院。查体:血压95/53mmHg,脉博119次/分,呼吸28次/分。神志淡漠,呼之能应,面色苍白,双瞳孔等大等圆,对光反射尚灵敏。听诊左肺呼吸音弱。于左侧第五肋间近胸骨体处可见一长约2cm皮     

神经刺激器定位神经阻滞在骨科手术中的应用

目的 神经刺激器定位神经阻滞麻醉用于下肢手术的安全性和可行性.方法 90例ASA Ⅱ级或Ⅲ级接受下肢骨折切开复位内固定手术的病人,随机均分为连续硬膜外麻醉组(EA组)、腰-硬联合组(CSEA组)、神经刺激器定位神经阻滞组(NSA组),分别采用连续硬膜外麻醉,腰麻加硬膜外联合麻醉和神经刺激器定位股神经加坐骨神经麻醉.观察三组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、手术区域麻醉效果(优、良、中、失败)、血液动力学变化及术后自行排尿时间.结果 NSA组麻醉用药量明显少于EA组,麻醉阻滞平面明显低于CSEA和EA组且满足手术要求.NSA对血液动力学影响、术中液体总量、术后恢复自行排尿时间和不良反应明显低于CSEA组和EA组.结论 只要股神经加坐骨神经阻滞定位准确,术中仔细管理,神经刺激器定位神经阻滞麻醉可安全平稳的用于下肢手术病人.     

小儿腹部手术静脉复合麻醉的临床观察

目的本研究通过观察采用咪唑安定、芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用效果,寻找一种适合于3岁以下小儿腹部手术的麻醉方法。方法60例患儿择期接受手术,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为两组：静脉复合麻醉组（BA）,患儿入室后肌注氯胺酮4mg／kg,入睡后开放外周静脉通路,分别给予咪唑安定、芬太尼复合丙泊酚。骶管阻滞麻醉组（cB）在肌注氯胺酮入睡开放外周静脉通路后,再行骶管阻滞穿刺术,术中根据患儿反应配合静脉用药。通过患儿术中的肢动及血液动力学变化对麻醉效果进行评价,记录操作方法、用药种类及剂量、并发症发生率等。结果BA组操作简单,呼吸道管理方便,不增加有创操作,并发症明显减少,家长易于接受,苏醒期躁动不适明显少于CB组。结论BA组用于3岁以下小儿腹部手术,尤其是下腹部手术麻醉效果稳定,用药合理、麻醉时间可控性好,术毕苏醒迅速,安全可靠。     

中西医结合治疗泌尿系结石50例

笔者用中西医结合方法治疗泌尿系结石 5 0例 ,疗效较好 ,总结如下。1　临床资料　5 0例均根据临床表现、尿检、B超或 X线腹部平片确诊。其中男 33例 ,女 17例。结石直径在 1cm以内 ,肾结石 2例 ,输尿管上段结石 2 0例 ,中段结石 10例 ,下段结石 15例 ,膀胱结石 3例。2　治疗方法　口服中药排石汤 (金钱草、丹参、茅根各 30 g,海金砂、滑石各 18g,郁金、鸡内金、竹叶、坤草、云苓各 15 g,当归 12 g,路路通、泽泻各 10 g,甘草 6 g,6剂。) ,水煎服 ,每日 1剂 ,早晚各1次 ,饭后服用 ,6天后根据症状调整方剂 ,15天为一疗程。肾、输尿管绞痛 ,用…     

神经阻滞麻醉后多次心跳骤停抢救成功1例

1病例介绍患者,男,36岁,因尿毒症行血液透析3年,血管穿刺困难半月,拟行动—静脉造瘘术入院。术前心率78次/分,血压120/80mmHg。听诊心音可,律齐,无杂音。心电图示窦性心率、低血钙症、高血钾症、ST-T改变。实验室检查:血常规正常、红细胞2.32×1012/L,血红蛋白69g/L,红细胞压积0.217。肝肾功能检查:谷丙转氨酶401.0U/L,谷草转氨酶121.0U/L,尿素氮48.20mmol/L,肌酐2729.0μmol/L,尿酸895.0μmol/L。血生化检查缺。     

硬膜外单-连联合法用于剖宫产术的临床研究

目的评价硬膜外阻滞单次法-连续法联合应用于剖宫产术的效果。方法300例ASAⅠ、Ⅱ级剖宫产术，随机分为硬膜外阻滞单次-连续联合法组（D—L），硬膜外阻滞连续法组（L），蛛网膜下隙-硬膜外阻滞联合法组（Z—Y）。在硬膜外穿刺成功后，D—L组向尾侧旋转穿刺针后注入局麻药4mL，L组直接置入导管，Z—Y组继续做蛛网膜下隙穿刺，见脑脊液后推入局麻药2．5mL，然后置入硬膜外导管。结果三组间比较，在骶神经阻滞起效时间，D—L组优于L组（P〈0．01），血液动力学平稳及麻醉并发症方面，优于Z—Y组（P〈0．01）。结论D—L组可以安全有效用于剖宫产术。