肝脏尾状叶的应用解剖和手术方法的进展

肝脏尾状叶位于肝脏的背部 ,位置深在 ,显露困难 ,夹在三个肝门结构之间 ,血液供应、静脉引流、胆道引流复杂 ,既往是手术禁区。近十多年来 ,随着肝脏精细解剖的发展和诊断技术、手术技术的进步 ,肝脏尾状叶切除术的报道不断增多 ,说明尾状叶切除术是可行的、合理的 ,也不像过去认为的那样凶险。但是 ,尾状叶的解剖范围缺乏统一标准 ,手术方式尚未规范。现将尾状叶的应用解剖和手术方法的进展综述如下。一、肝脏尾状叶的解剖和历史尾状叶位于肝脏背部 ,占整个肝脏容量的 5 %～ 10 %。尾状叶不是真正的一叶 ,因为既没有能够辨认的实质性标志 …     

尾状叶切除术的应用解剖

目的：通过肝尾状叶的应用解剖学研究,为肝脏尾状叶切除术的入路和发展提供解剖学基础。方法：通过40具尸肝尾状叶标本的解剖观察和8具肝脏铸型标本的观察研究,揭示尾状叶的形状、边界、毗邻和血管胆管分布规律。结果：①尾状叶左侧的形态、大小、边界变异不大,其血液供应胆管引流有一个相对固定的“蒂”,手术切除比较容易;②尾状叶的血管供应胆管引流繁杂,但均连接于Glisson's管的一二级分支的前上缘,沿肝门板后方向上解剖找出尾状叶“蒂”,从中再解剖动脉、门静脉、胆管易行,甚至一起结扎、切断也可;③肝短静脉数量、注入部位变异大,然而其走行多与腔静脉壁垂直,顺着方向解剖比较安全。结论：尾状叶切除的手术入路有四条：左入路、右入路、前入路和后入路。     

第二肝门和第三肝门的范围及其临床意义

目的:探讨第二肝门和第三肝门的范围和临床意义。方法:解剖经防腐固定血管灌注的成人尸肝标本56例,从正后方剖开肝后下腔静脉,测量肝静脉入口的大小和位置,追踪其行程和引流范围。结果:直径大于5mm的肝静脉行程长,引流范围广,入口汇聚于二个区域:肝静脉汇聚于肝后下腔静脉上部,副肝静脉汇聚于肝后下腔静脉下部,二者之间存在一个稀疏间隙;小于5mm的肝静脉,分布散行程短,引流范围小,就近入注腔静脉。结论:根据直径大于5mm的肝静脉的分布规律,结合其临床意义,把肝后腔静脉分为上、中、下三段,第二肝门位于上段长(21±4)mm,第三肝门位于下段长(36±10)mm,肝门间段长(17±9)mm。     

内科为基础外科为手段中西医结合治愈糖尿病

探索内科为基础,外科为手段治愈糖尿病。首先内科住院治疗,确保糖尿病患者进行手术的基本体质：控制好患者的血糖,使其达到实施手术的指征。术前对患者的病情进行严格、合理、正确的评价。空腹血清C肽值大于正常低限值的1／3的患者方可实施胃转流（GBP）手术。术后的康复应包括长期的随访,饮食营养的合理调配,依据患者的病情不定期的监测,心理治疗的支持,不良生活方式的监控等。内科、外科不分家,中西医联合,“三维一体”治愈糖尿病,这一目标是可以实现的。     

食管粘膜延长法在食管胃手术中应用82例体会

我们在先天性食管闭锁肌层环切延长术的启示下,对82例食管癌、贲门癌病人全部采取了食管粘膜延长法,感到各层显露清楚,对合理想,术后极少发生吻合口瘘及狭窄。     

肝切除术后凝血功能障碍大出血的防治体会

目的 探讨肝切除术后凝血功能障碍导致大出血的原因和防治方法。方法 以术后出血量超过2500ml为大出血标准，对6例巨大肝脏肿瘤切除术后早期出现凝血功能障碍性大出血患者采用纠正凝血功能紊乱为主的综合治疗方法，配合手术巩固止血。结果 以纠正凝血功能紊乱为主的综合治疗3例，均治愈；配合手术治疗3例，治愈2例，死亡1例。结论 肝脏手术后，凝血功能障碍导致的大出血重在预防，再次手术探查要慎重，手术时机要准确，以手术巩固止血和纠正凝血功能紊乱为主的综合治疗可取得较好疗效，如果只注重手术止血，常事与愿违。     

关于统一肝静脉系统命名的建议

随着肝脏外科和肝脏血管介入技术的发展，肝静脉的精细解剖引起了临床医生的极大兴趣。随着对肝静脉认识的不断深入，在MeSH主题词表树状结构中，Hepaticvein下面出现了许多新的解剖名词。这些新的名词没有被统一的规范命名，概念欠清楚，存在一词多意、多词一意和词不达意现象，直接影响了广大学者的临床思维和学科交流。因此，我们认为有必要以解剖学为根据，结合临床应用的实际情况，统一肝静脉系统的命名。     

肝脏尾状叶切除术的进展(文献综述)

肝脏尾状叶位置深在且显露困难，既往是手术禁区。近10多年来，随着肝脏精细解剖的发展和诊断技术的进步，肝脏尾状叶切除术的报道已不断增多。