常温体外循环心脏不停跳心内直视术配合

常温体外循环心脏不停跳心内直视术配合南宁市第二人民医院手术室熊靖常温体外循环（ＣＰＢ）心脏不停跳心内直视术是９０年代ＣＰＢ术中又一创新的外科手术。其特点是术中不降温，不阻断主动脉，仅阻断上，下腔静脉，使心脏获得正常血液供应，保持窦性空搏。避免了因阻断...     

医院感染危险因素的研究进展

随着现代医学快速发展 ,高效、广谱抗生素及免疫抑制剂的长期、广泛使用 ,老年人口及慢性病、癌症患者的增加、大量侵入性诊疗技术的开展 ,近年来 ,医院感染 (nosocomialinfection ,NI)率有上升的趋势。它不仅增加了患者住院时间和费用 ,降低病床周转率 ,增加医务人员工作量 ,对患者的生命安全也构成了严重的威胁。我国 1998～ 1999年的 12 6所入网医院的NI发病率为 3 92 % ,NI例次发病率为4 13% [1] 。美国每年有 2 0 0多万例NI患者 ,花费 4 5亿美元[2 ] 。文献报道[1] ,比利时NI发生率为 14 8% ,澳大利亚为 8 6 % ,法国为 9 0 % ,…     

信息化质量考评系统在我院护理质量控制中的应用

目的:探索更为科学有效的护理质控方法。方法:设计开发护理单元质量考评系统,在质控考核基础分相同的前提下,根据各科室工作性质,系统自动生成各科室护理质量考核起评分,每月按照护理质量考核标准的要求进行质量抽查及追踪整改,全部数据资料自动生成考核得分,考核得分与护理单元当月的奖金挂钩。结果:使用信息化护理质控考评系统后每月护理质控所需时间缩短,护士对质控的满意度提高。结论:信息化系统运用于护理质量控制可提高质控工作效率,提升各项护理工作质量。     

药物流产配合清宫术治疗稽留流产266例临床观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术用于治疗稽留流产的疗效。方法回顾性分析来安县家宁医院应用米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术用于治疗稽留流产266例的疗效。结果完全流产率88.26%,流产总有效率92.18%;患者不良反应少,术中无需扩张宫颈,出血量少;术后恢复好。结论米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术用于治疗稽留流产疗效显著,手术情况良好,值得临床推广。     

后路经皮椎弓根螺钉撑开复位固定联合斜外侧入路椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效分析

【摘要】 目的：探讨后路经皮椎弓根螺钉撑开复位固定联合斜外侧入路椎间融合术（oblique lateral interbody fusion,OLIF）治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：回顾性分析2018年9月~2021年1月我院采用后路经皮椎弓根螺钉撑开复位固定技术联合OLIF治疗的30例腰椎滑脱症患者,其中男9例、女21例;年龄44～76岁（61.5±7.4岁）,随访时间13.3±5.1个月（8~26个月）。记录手术时间、术中出血量、术后并发症,比较术前、术后1周、术后3、6、12个月和末次随访时的腰腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）及健康调查简表（the MOS 36-item short-form health survey,SF-36）评分;于术前、术后1周、术后6个月及末次随访时在X线片上测量手术节段椎间孔高度（foramen height,FH）、椎间隙高度（disc height,DH）、滑移百分比（slipping percentage,SP）、节段前凸角（segmental lordosis,SL）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）,通过MRI测量硬膜囊轴向直径及横截面积,通过CT评估椎间融合情况。结果：所有患者手术顺利,手术时间105．0±20．8min,术中出血量55．8±20．6ml。术中节段血管损伤出血1例,应用双极电凝及明胶海绵压迫止血成功。术后出现短暂的腰大肌无力3例;单侧大腿外侧疼痛、感觉减退4例,保守治疗,术后1个月随访时症状均已完全消失。术中未出现终板、腹膜及输尿管损伤情况,术后无下肢运动障碍、无感染及融合器下沉移位等并发症。术后1周、术后3、6、12个月及末次随访时腰腿痛VAS评分、ODI及SF-36评分均较术前显著性改善,差异有统计学意义（P<0．05）,术后各时间点随访比较差异均无统计学意义（P>0．05）。术后1周、6个月及末次随访时手术节段FH、DH、SP、SL、LL、硬膜囊轴向直径及横截面积均较术前显著性改善,差异有统计学意义（P<0．05）,术后各时间点随访比较差异均无统计学意义（P>0．05）。术后6个月至末次随访时所有患者椎间均骨融合。结论：后路经皮椎弓根螺钉撑开复位固定联合OLIF治疗腰椎滑脱症的临床疗效满意,椎体滑脱复位确切,有效矫正腰椎前凸及节段前凸,椎间融合率高,椎管间接减压效果满意,是治疗腰椎滑脱症安全、有效的术式。     

借岗位练兵之际 促护理质量提高

目的探讨提高护理质量的岗位练兵方法。方法针对医院管理年督查中发现的护理质量缺陷,开展以护理健康教育与亲情服务情景演示、护理文书书写培训与竞赛等为主题的护理岗位练兵。比较实施岗位练兵前、后1年护理质量评价指标。结果病区管理质量、特级及一级护理质量、基础护理质量、护理文书书写质量、消毒隔离质量、护理技术操作合格率、护理理论考试合格率、住院患者满意度、健康教育覆盖率、医院感染发生率、护理差错发生率、护患纠纷发生率差别有统计学意义（P〈0．05）。预报压疮发生次数、急救物品完好率、年护理事故发生次数差别无统计学意义（P均为0.00）。结论根据护理质量缺陷开展形式多样的主题岗位练兵活动,有利于提高护理质量。尤其是在提高护理文书书写质量、住院患者满意度、健康教育覆盖率方面效果显著。对其他护理终末质量指标的影响则有待进一步证实。     

小儿医院感染96例分析

近年来医院感染 (NI)日益受到关注 ,其发生率较高 ,不但延长患者住院时间 ,增加住院费用 ,而且增加患者病苦 ,如何预防和减少 NI的发生 ,是儿科工作者的重要课题。本文就 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 1 2月的“医院感染危险因素复合效应研究”课题中 96例小儿 NI进行分析 ,旨在探讨儿科 NI可能的危险因素。1　临床资料1 .1　一般资料 :(1 )病例选择 :病例来自 2 0 0 0年6月～ 2 0 0 1年 1 2月的 2家附属医院儿科 ,同期住院病人 40 4 5人次 ,其中符合 NI诊断标准( 1) 96例(2 .4%) ,男 6 9例 ,女 2 7例 ,年龄最小 2个月 ,最大 1 4岁 ,平均 …     

全身麻醉下控制性降压对椎管减压融合内固定术患者术中出血量及术野的影响

目的：探讨全身麻醉下控制性降压对椎管减压融合内固定术患者术中出血量及术野的影响。方法：选取2019年11月-2021年5月万载县中医院收治的需要进行椎管减压融合内固定术的60例腰椎退行性疾病患者,利用随机数字表法将其分为对照组、观察组,各30例。两组患者均在静吸复合全麻下接受手术治疗,观察组在术中接受硝酸甘油、乌拉地尔控制性降压。比较两组手术效果相关指标、术野质量评分、术后疗效。结果：观察组术中出血量、输血量、尿量、晶体液用量、胶体液用量均少于对照组,手术时间短于对照组（P<0.05）。在手术1、2 h和手术结束时,观察组的术野质量评分均低于对照组（P<0.05）。结论：针对腰椎退行性疾病患者,实施椎管减压融合内固定术治疗,并在术中应用全身麻醉下控制性降压,能够降低术中出血量,改善术中视野质量,提高康复效果。     

我院开展“优质护理服务示范工程”活动的做法与成效

[目的]探讨＂优质护理服务示范工程＂活动的做法与成效。[方法]分3批选取9个临床科室为＂优质护理服务示范病房＂,成立活动领导小组,围绕提高认识、建章立制、教育培训、试点先行、规范服务、创新管理、定期检查与改进等举措具体展开。[结果]密切了护患关系,提升了护士自身价值。病人满意度由91.73%上升至95.46%;医生认同度由70.25%上升至90.77%;护士认同度由81.65%上升至90.77%。[结论]开展＂优质护理服务示范工程＂活动可以提高临床护理服务质量,提高病人、医生、护士对护理工作的满意度。     

鞘内注射布托啡诺对福尔马林炎性痛大鼠脊髓背角PKA和pCREB表达的影响

目的 观察鞘内注射布托啡诺对福尔马林炎性痛大鼠脊髓背角PKA和pCREB表达的影响.方法 18只鞘内置管的雄性SD大鼠,随机分为3组:生理盐水组(NS);低剂量布托啡诺组(LB);高剂量布托啡诺组(HB),n=6.鞘内置管后5d,在各组大鼠的左后足掌面皮下注射5％福尔马林50μL,致痛前30 min,3组大鼠鞘内分别预先注射生理盐水、布托啡诺12.5μg、25.0μg,采用疼痛加权评分法评价疼痛行为学,所有大鼠福尔马林注射2h后处死,取大鼠脊髓L5节段标本,用免疫组化方法测定脊髓背角PKA和pCREB的表达.结果 HB组大鼠疼痛较NS组减轻,其脊髓背角PKA和pCREB表达弱于NS组(P＜0.01),且呈正相关,r=0.940.结论 在大鼠福尔马林炎性痛模型中,鞘内注射布托啡诺25.0μg可产生明显的镇痛作用,其镇痛机制与下调PKA、CREB表达有关.