中药灌肠联合米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症的疗效观察

目的观察中药灌肠联合米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症的临床疗效。方法 96例复发性子宫内膜异位症患者随机分为两组,对照组(n=48例)采用米非司酮口服治疗,观察组(n=48例)在对照组治疗基础上加用中药灌肠治疗,并给予相应护理措施,两组疗程均为12周。观察两组患者治疗前后疼痛评分、子宫活动度、后陷凹结节大小、附件包块大小、闭经情况变化及治疗结束后月经复潮情况等。结果两组患者治疗后疼痛评分(月经期、非月经期)、子宫活动度评分均明显降低(P0.05),后陷凹结节及附件包块大小均明显缩小(P0.05),且观察组较对照组降低或缩小更为显著(P0.05);观察组治疗4、8、12周后的闭经例数均明显多于同期对照组(P0.05);观察组停药后平均复经时间(30.2±7.8)d较对照组(57.5±14.5)d明显缩短(P0.05)。结论中药灌肠联合米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症疗效显著,可明显减轻疼痛,缩小病灶组织,提高闭经例数和缩短复经时间,值得临床推广应用。     

动态增强MRI鉴别诊断前列腺中央腺体T2WI低信号病变

目的 观察动态增强MRI （DCE-MRI）定量及半定量参数鉴别诊断前列腺中央腺体T2WI低信号病变的价值。方法 收集59例存在前列腺中央腺体T2WI低信号病变患者,其中前列腺癌患者32例（前列腺癌组）,前列腺增生伴慢性炎症患者15例（增生伴慢性炎症组）,高级别上皮内瘤变（HGPIN）患者12例（HGPIN组）,测量并比较其DCE-MRI定量及半定量参数：容积转运常数（K^trans）、速率常数（K_ep）、血管外细胞外容积分数（V_e）、对比剂血浆容积（V_p）、达峰时间（TTP）、最大浓度（Conc_max）、最大斜率（Slope_max）和时间-浓度曲线下面积（AUTC）,绘制ROC曲线,分析各参数诊断前列腺癌的效能。结果 前列腺癌组、增生伴慢性炎症组与HGPIN组间K_trans、K_ep、V_e、V_p、TTP及Slope_max差异均有统计学意义（P均<0.05）,其中前列腺癌组与HGPIN组间K^trans、K_ep、V_e、Slope_max及TTP差异均有统计学意义（P均<0.05）,前列腺癌组与增生伴慢性炎症组间V_p及TTP差异有统计学意义（P均<0.05）,HGPIN组与增生伴慢性炎症组间K^trans、K_ep、V_p及TTP差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线显示TTP、K^trans及K_ep值诊断前列腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.743、0.735和0.721,两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,但均大于V_e值诊断前列腺癌的AUC （P均<0.05）。结论 DCE-MRI参数TTP、K^trans和K_ep可于前列腺中央腺体T2WI低信号病变中有效鉴别诊断前列腺癌。     

右美托咪定对高海拔地区全麻手术患者术后呼吸的影响

  目的   观察右美托咪定对高海拔地区全麻手术患者术后呼吸的影响。   方法   择期接受气管内全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者60例，所有患者均在高海拔地区（海拔在2000～3000 m）居住1 a以上。右美托咪定组给予右美托咪定负荷剂量0.6 μg/kg，输注时间10 min。对照组按前组输注速度给予等量生理盐水。术后拔除气管导管后给予吸氧，氧流量3 L/min。于术后1 h进行快速动脉血气检查，并记录术后1 h、3 h、6 h、12 h的血氧饱和度，呼吸频率，记录两组中发生低氧血症患者的人次（血氧饱和度低于85%认为低氧血症）。   结果   氧分压:两组术后各时点氧分压均高于术前（P < 0.05），两组术后各时点氧分压差异无统计学意义（ P > 0.05）。氧饱和度:两组术后各时间点氧饱和度均高于术前（ P < 0.05），右美组术后3 h氧饱和度低于对照组（ P < 0.05）。呼吸次数:右美组术后1 h、3 h、12 h呼吸次数均低于对照组（ P < 0.05）。两组患者术后均未发现氧饱和度低于85%情况。   结论   给予右美托咪定对高海拔地区气管内全身麻醉患者会降低呼吸次数和部分时点的血氧饱和度，但不降低术后1 h氧分压，不会引起术后低氧血症的发生。      

花样结构白蛋白缓释载体的制备及在豚鼠内耳跨膜给药的应用

目的制备花样结构白蛋白(flower-shaped bovine serum albumin,FBSA)微纳材料作为载体进行内耳跨圆窗膜给药研究,为临床寻找新的药物缓释载体奠定基础。方法应用改良的去溶剂法制备FBSA微纳材料,并用荧光显微镜、电子显微镜、粒径分析仪等对其进行系统的表征。通过体外药物释放实验、MTT法来评估其细胞相容性和细胞毒性。通过小动物活体成像观察FBSA在豚鼠听泡内的扩散及在圆窗膜上的附着。结果蛋白基微纳米材料为放射状花样结构,大小约为50⁸0μm。空白FBSA微纳材料的zeta电位是-16.2 mV,其最高的载药量和包封率分别是21.4%和40.0%,具有缓释效果。通过L929细胞的毒性实验测试提示经热变性处理固定后的材料具有更低的毒性和更好的细胞相容性。小动物活体实验可见药物在内耳中扩散及在圆窗膜表面附着。结论成功构建FBSA微纳材料载体,在治疗内耳病的局部给药方面有着良好的应用前景。     

白蛋白纳米粒的制备及内耳跨膜给药的初步研究

目的 目前在临床上国内外尚无对内耳病局部用药的缓释剂,本研究旨在探讨能否将白蛋白纳米粒载体材料作为鼓室跨膜给药缓释剂.方法 采用去溶剂化法制备空白白蛋白纳米粒并进行系统表征和细胞毒性评价.为便于观察,选取一种红色荧光染料即罗丹明B（RhB）作为模型药物,以物理吸附方式与空白白蛋白纳米粒结合形成载药白蛋白纳米粒,测定其载药量、包封率及体外药物释放曲线,同时采用小动物活体成像技术观察其注入豚鼠听泡内跨圆窗膜转运扩散情况.结果 制备的白蛋白纳米粒为实心球形,表面光滑,平均粒径大小为476 nm,Zeta电位为15.4 mV.体外药物释放结果表明,该纳米粒具有缓释效果.经戊二醛交联固定的白蛋白纳米粒具有一定的细胞毒性;而经热变性处理的白蛋白纳米粒具有较好的细胞相容性.小动物活体成像实验可以看到RhB在听泡内滞留扩散,而后经解剖观察,证明白蛋白纳米粒可在圆窗膜表面附着并穿越圆窗膜实现跨膜向耳蜗内转运.结论 制备的白蛋白纳米粒结构完整,制备方法简单、无毒性,可以很好地包载药物并具有缓释功能,为进一步制备可注射跨圆窗膜定向缓释纳米凝胶奠定了坚实的基础.     

GPS2的表达纯化以及抗体的产生

目的 旨在克隆表达纯化GPS2蛋白,并制备抗血清用于研究GPS2的功能.方法 用RTPCR得到GPS2基因,并克隆到pET-28a原核表达载体,用Ni2+-NTA树脂纯化GPS2后,免疫兔得到抗血清.结果成功构建了pET-28a-GPS2原核表达质粒,并实现重组蛋白在大肠杆菌中的高效表达,Ni2+-NTA树脂亲和层析纯化了GPS2蛋白,经过透析复性后得到质量浓度约为300μg/ml的GPS2纯化蛋白;制备了GPS2蛋白的特异性多克隆抗血清,ELISA测定抗血清效价远远高于1:12 800,Western Blot表明该抗血清能够特异性识别结合GPS2蛋白.结论 GPS2在E.coli高效表达,其纯化产物可用于制备抗血清,用于GPS2的功能分析.     

止颤汤对肝肾不足型帕金森病患者肠道菌群影响的随机对照研究

目的 探讨止颤汤对肝肾不足型帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法 纳入72例肝肾不足型PD患者,采用随机、双盲、安慰剂对照临床设计,治疗组36例,对照组36例,两组均常规服用西药,治疗组加服止颤颗粒,对照组加服止颤安慰剂,疗程12周。观察统一PD评分量表(unified PD rating scale,UPDRS)积分及肠道菌群变化。结果 治疗12周后,治疗组UPDRS积分较对照组下降(P <0.05);治疗12周后,两组内普雷沃菌属、布劳特菌属、粪杆菌属及拟杆菌属丰度均无显著差异,治疗组布劳特菌属有上升趋势;治疗组嗜血杆菌呈上升趋势且丰度差异显著(P <0.05),对照组呈下降趋势;治疗组阿克曼菌属呈下降趋势,对照组呈上升趋势;治疗组卟啉单胞菌属呈下降趋势,对照组呈上升趋势且丰度差异显著(P <0.05)。结论 止颤汤于治疗12周后可改善PD临床症状,并显著增加嗜血杆菌丰度水平,降低阿克曼菌属和卟啉单胞菌属丰度水平。     

呼吸机管道更换时间与小儿呼吸机相关性肺炎发生的相关性分析简

目的 分析呼吸机管道更换时间与小儿呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的相关性,探讨呼吸机管道更换的最佳间隔时间.方法 150例ICU机械通气患儿随机分为4组,A组（n=38例）：每间隔2 d更换1次呼吸机管道,B组（n=37例）：每间隔5d更换1次呼吸机管道,C组（n=40例）：每间隔7 d更换1次呼吸机管道,D组（n=35例）：每间隔10d更换1次呼吸机管道.比较各组患儿平均机械通气时间及VAP发生率.结果 各组患儿平均机械通气时间无明显差异性（P〉0.05）,C组VAP发生率明显低于其他各组（P〈0.05）.结论每间隔7 d更换呼吸机管道比每间隔2 d、5 d和10 d更换更为合适,可明显降低VAP发生率.     

宫外孕护理中人文关怀的效果分析

目的对宫外孕应用人文关怀护理的效果进行探讨。方法选取我院2016年7月至2017年7月间收治的宫外孕患者共92例。将其随机分组,给予人文关怀护理者设定为观察组,给予常规护理干预者设定为对照组,每组46例患者。结果焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分方面,干预后,观察组的各项评分均低于对照组,t=5.627/7.416,(P0.05)。护理满意度方面,观察组和对照组分别为97.83%、78.26%,χ2=23.069,(P0.05)。结论将人文关怀护理模式应用到宫外孕患者的护理工作中,可有效调节患者的不良情绪,提升护理满意度,从而使其更好的配合临床治疗。     

动态增强MR定量监测血管靶向药物治疗结肠癌移植瘤

目的 应用动态增强MR(DCE-MRI)参数定量监测血管靶向类药物治疗结肠癌移植瘤的早期效果。方法 将36只接种人结肠癌HT-29细胞的裸鼠按随机数字法等分为3组,并分别腹腔注射贝伐单抗(抗血管生成药物组,10 mg/kg体质量)、考布他汀(血管破坏剂组,100 mg/kg体质量)和0.9%氯化钠溶液(对照组,100 mg/kg体质量)。分别于给药前和给药后1、24、48 h对实验动物行DCE-MRI扫描,分析传输常数(Ktrans)、回流常量(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)和增强曲线下初始面积(iAUC)。每次扫描完成后各组随机处死2只裸鼠,行HE染色及免疫组织化学染色检测瘤体微血管密度(MVD)。DCE-MRI参数组间及组内不同时间的比较行方差分析;DCE-MRI参数与MVD间的关系行Pearson相关性分析。结果 裸鼠皮下结肠癌移植瘤瘤体边缘区域DCE-MRI呈显著的渐进性强化,呈高灌注,中心区域强化幅度较低,呈现低灌注改变;抗血管生成药物组和血管破坏剂组不同时间点Ktrans及Kep值差异均有统计学意义(P均<0.05);对照组肿瘤的Ktrans值差异无统计学意义(P=0.60),Kep值差异均有统计学意义(P=0.01);Ktrans和Kep值治疗前组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后1、24、48 h,相同时间Ktrans和Kep值3组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);不同时间点抗血管生成药物组Ve值差异有统计学意义(P=0.03),治疗后24 h组间比较Ve和iAUC值差异均有统计学意义(P均<0.05);抗血管生成药物组和血管破坏剂组坏死较对照组明显,血管内皮较对照组稀疏。MVD计数与Ktrans和Kep值呈正相关(r=0.66、0.71, P均<0.05)。结论 DCE-MRI参数Ktrans和Kep能及时准确地监测到肿瘤血管靶向药物治疗后的效果,或可指导临床方案的制定。