基于肿瘤负荷评分、血清学指标对肝癌微血管侵犯术前预测模型的建立

目的 探讨肿瘤负荷评分(tumor burden score, TBS)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin-to-alkaline phosphatase ratio, AAPR)等血清学指标对肝癌微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)的术前预测模型的建立。方法 回顾性收集2020年1月至2022年8月于武汉大学人民医院行肝切除术的200例原发性肝癌患者的临床资料，根据术后病理检测是否存在MVI,将患者分为MVI组(n=74)和非MVI组(n=126)。采用Logistic回归分析筛选肝癌患者发生MVI的影响因素，并建立肝癌患者术前是否发生MVI的列线图风险预测模型。将所有患者按7∶3随机分为训练集(n=140)和验证集(n=60),采用Bootstrap法对模型进行内部验证，应用模型校准曲线和ROC曲线来评价列线图模型的校准度和区分度。结果 200例患者中74例(37.0%)发生MVI。Logistic多因素分析显示，TBS、AAPR、术前NLR、...     

成人肠套迭102例分析

我们从1976～1986年共收治成人肠套迭102例，年龄为15～77岁，平均38.4岁，其中30～40岁占55％，男女之比为1.5:1。病程最短半天，最长1年。102例中有腹痛、腹部包块91例，呕吐62例，粘液血便55例，腹透有液平4例。手术治疗90例，其中：原发性套迭66例（占73.7％），继发性套迭24例（占26.7％）；小肠型14例（占15.6％），回结肠型55例（占61.1％），结肠型21例（占23.3％）。继发性套迭中肠壁炎症8例，结肠癌4例，小肠平滑肌瘤3例，美克耳氏憩室2例，阑尾炎合并盲肠炎5例，肠息肉及血管瘤各1例。原发性套迭中酒后或饱餐后发病14例，盲肠游离或升结肠系膜过长22例，其他为可疑病因。手术中发现套迭后肠坏死4例，行肠吻合13例。本组18例曾先作钡盐灌肠，12例复位成功，6例回肠结肠型复位失败而手术。     

术前炎症指标预测肝移植术后感染的价值

目的 探讨术前炎症指标预测肝移植术后感染的价值,分析肝移植术后感染的相关危险因素。方法 2016年1月～2022年2月收治的原位肝移植病人90例,根据术后是否并发感染分为感染组(20例)和非感染组(70例),对可能导致术后感染的相关因素进行单因素分析,然后将有显著性差异的因素纳入二元Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示,受者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、术前血清总胆红素、术中失血量、术前终末期肝病模型(MELD)评分≥18分、术前合并糖尿病及术后出现胆道并发症是术后发生感染的因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,NLR升高及术前合并糖尿病是术后发生感染的危险因素。ROC曲线分析显示,NLR=3.07时具有较好的灵敏度和特异度,ROC曲线下面积为0.702。结论 NLR在肝移植术后发生感染的病人中异常升高,通过检测上述指标可评估病人术后感染风险。术前合并糖尿病是术后发生感染的独立危险因素。     

视觉诱发电位对幼儿皮质盲预后的判定

①目的探讨视觉诱发电位对幼儿皮质盲的诊断价值。②方法使用DANTEC CANTATAl500型肌电／诱发电位仪对患儿进行检测。⑧结果所有患儿的VEP均有不同程度的异常,波形平坦,或波形降低和潜时延长;其中14例惠儿可记录到VEP,经治疗后,他们的视力有不同程度的恢复;另5例患儿记录不到视觉诱发电位,经治疗后视觉没有改善。④结论视觉诱发电位检测作为一种客观的视功能检查方法,对皮质盲的诊断和预后判定可作为一种客观的测试手段。     

抗结核药物联合中药肺痨宁治疗复治肺结核34例临床研究

目的:研究和评价肺痨宁辅助治疗复治肺结核的疗效.方法:将67例复治菌阳性肺结核患者随机分为治疗组34例,对照组33例,治疗方案均为3Pa(H)L2VZ(TH)E(Ak)/6Pa(H)L2V,治疗组同时加用肺痨宁3个月.结果:治疗后1个月、3个月、6个月时,治疗组和对照组痰菌阴转率分别为61.8%、94.1%、97.1%和30.3%、75.8%、78.8%;病灶吸收率分别为73.5%、94.1%、97.1%和36.4%、75.8%、81.8%,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).治疗后1个月时,治疗组白介素-12(IL-12)较对照组高,差异有显著性(P＜0.05);治疗后3个月时,治疗组γ-干扰素(IFN-γ)较对照组高,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:肺痨宁辅助治疗复治肺结核可缩短疗程,开辟了中医中药治疗该病的新途径.     

医院医患沟通制度的建设

医患沟通制度的建立是近年来各级医疗单位议论的热点问题,笔者以为建立医患沟通制度对于融洽医患关系、缓解医患矛盾、避免医疗纠纷至关重要。     

双侧侧脑室交替引流加腰穿脑脊液置换治疗高血压脑出血效果观察

1996年以来 ,我们采用双侧侧脑室穿刺交替引流 ,尿激酶溶解术结合腰穿脑脊液置换治疗高血压脑出血 2 0例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料4 0例病人 ,发病前均有原发高血压病史 ,均经CT检查证实为脑室铸形出血 ,其中基底核区出血 2 4例 ,丘脑出血16例 ,按田氏公式计算基底核区出血平均 5 3.5mL ,丘脑出血平均 32 .3mL。将 4 0例病人随机分为A、B两组。A组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 4 2～ 71岁 ,平均 5 3岁。B组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 4 0～ 73岁 ,平均 5 2岁。1.2　治疗方法A组给予脱水、利尿、降…     

骨折愈合后普通钢板螺钉取出的新方法

普通钢板问世近一个世纪，目前仍为临床骨科医师选用。自1993年至今，笔者对骨折后牢固愈合、普通钢板固定螺钉取不出的患者采用新方法将钢板螺钉取出，取得满意效果。现报告如下。     

原位肝移植术后胆道并发症发生的影响因素分析

目的 分析原位肝移植术后胆道并发症相关的血清学指标、手术指标，探究其影响因素及预测指标。方法 回顾性收集武汉大学人民医院2016年1月—2022年6月101例行原位肝移植患者的临床资料。根据患者术后6个月是否出现胆道并发症，分为胆道并发症组(BC组,n=21)和非胆道并发症组(非BC组,n=80)。计量资料两组间比较采用成组t检验或 Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较使用χ²检验。单因素与多因素分析采用Logistic回归分析，并以受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估联合指标的预测效能。结果 101例患者中21例(20.8%)发生胆道并发症。Logistc多因素分析结果显示,MELD评分(OR=0.134,95%CI:0.031～0.590,P=0.008)、全身炎症反应指数(SⅡ)/Alb(OR=1.415,95%CI:1.181～1.696,P=0.001)、输入血浆量(OR=1.001,95%CI:1.000～1.002,P=0.032)是肝移植患者术后发生胆道并发症的独立影响因素。MELD 评分、SⅡ/Alb、输入血浆量、MELD+SⅡ/...