SLIPA喉罩在全身麻醉中的临床应用

我院麻醉科自2009年10月至今,在全麻中使用SLIPA喉罩临床效果较好,现报道如下。 1材料与方法 1.1一般资料148例ASAⅠ、Ⅱ级各类手术患者,其中妇科手术95例,骨科手术29例,泌尿外科手术8例,普外科手术16例。     

胃浆肌瓣包套的食管胃吻合术

目的 探讨预防食管,贲门癌手术后吻合口瘘和狭窄,返流性食管炎发生的方法。方法 对２７３例贲门癌,食管下段癌患者,随机分为治疗组１４５例,对照组１２８例,并分别采用胃浆肌瓣包套的食管胃吻合术及传统的食管胃二层同心圆吻合术。结果 治疗组无吻合口瘘及吻合口狭窄,返流性食管炎１０例。     

联合阻滞麻醉在老年人髋部手术中的效果观察

目的 评价神经刺激仪定位腰神经丛-坐骨神经联合阻滞在危重老年人髋部手术中的麻醉效果.方法 对38例合并多种严重内科疾病行单侧髋部手术的老年患者,在神经刺激仪定位下行腰神经丛-坐骨神经联合阻滞麻醉,术中辅助镇静,常规管理呼吸和循环,并记录血流动力学变化和不良反应的发生率.结果 38例ASA Ⅲ～Ⅳ级老年髋部手术患者麻醉效果满意,术中血流动力学平稳,无神经阻滞不全、局麻药中毒、恶心、呕吐、尿潴留、术后低血压等并发症发生.结论 对危重老年髋部手术患者采用在神经刺激仪定位下腰神经丛-坐骨神经联合阻滞麻醉是比较理想的麻醉方法.     

外科治疗门静脉高压症96例临床分析

回顾性分析我院外科 1987年 6月至 2 0 0 2年 12月共收治门静脉高压症 96例 ,治疗过程分为两个阶段。现将我科应用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的体会报告如下。临床资料一、一般资料全组 96例 ,非手术治疗 2 8例 ,手术治疗 68例。急诊断流止血 3例 ,手术病例中合并有食管胃底静脉曲张破裂出血 48例 ,入院前已确诊为门静脉高压症但无出血史或以左上腹包块就诊者 2 0例 ,因首次出血但未能急诊断流在近期内死于再次大出血者 7例 ,因术后再出血就诊 5例 ,术后复发出血者均为第一阶段的手术病人 ,均无急诊胃镜检查资料。脾脏不肿大的门静…     

相同浓度布比卡因和罗哌卡因用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛的观察

目的比较0．125％布比卡因和罗哌卡因用于腰一硬联合阻滞麻醉（CSEA）下分娩镇痛的临床效果。方法选择300例无自然分娩及麻醉禁忌证的初产妇,随机分成3组,其中0．125％布比卡因CSEA镇痛分娩（B组）100例,0．125％罗哌卡因CSEA镇痛分娩（R组）100例,非镇痛对照组（C组）100例,对分娩镇痛效果（视觉模拟疼痛评分,VAS）、运动神经阻滞程度（改良Bromage评分,MBS）、产程、各组剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率、新生儿Apgar评分等项目进行观察。结果B组和R组镇痛效果均良好,但镇痛效果B组优于R组,有显著性差异,与非镇痛组比较差异显著。PCA次数B组和R组比较存在显著性差异。运动神经阻滞B组和R组比较无显著性差异。镇痛组内产程比较无明显差异,镇痛组与非镇痛组（C组）比较第二产程有差异但仍在正常范围,分娩方式无影响。剖宫产率、器械助产率及新生儿Apgar评分各组间无差异。结论腰一硬联合阻滞自控分娩镇痛是有效、安全的镇痛方式,0．125％布比卡因复合舒芬太尼镇痛效果优于相同浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼。     

乳腺癌皮瓣厚度与术后皮瓣坏死、局部复发的关系

乳腺癌手术皮瓣过薄是导致病人皮瓣坏死的主要原因。皮瓣坏死病人增加了住院时间 ,加重了精神负担 ,推迟了术后放、化疗时间 ,对患者生存质量与生存率均不利。而皮瓣过厚又有局部复发之嫌 ,可能导致首次治疗的失败 ,也不利于提高病人的生存率。如何处理这一矛盾是乳腺外科值得研究的问题。我院自 1 992年4月 -1 999年 1 2月对 1 0 5例乳腺癌皮瓣进行了合理厚度的研究 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 997年 1月 -1 999年 1 2月共作乳腺癌根治术或改良根治术 52例 ,我们在游离皮瓣时进行了改进称为实验组。实验组中年龄最大的70岁 ,…     

基层医院诊治重症胰腺炎30例体会

我院自1987～1997年10月间共收治重症胰腺炎（AHNP）30例，都符合Ronson重症胰腺炎标准。其中男16例，女14例。年龄最大者70岁，最小者16岁。手术治疗29例，都证实为重症胰腺炎。全组共死亡3例，占10％。其中2例为术后近期死亡；1例为确诊后患者一直处于休克状态，术前因MOF死亡。全组病例手术后都常规行短期（3～5天）小网膜囊灌洗引流。其中行营养性空肠造疾（术中造疾）15例。住院时间15～70天，平均住院时间20天。讨论：急性出血性坏死性胰腺炎因其并发症多，病情凶险，其病死率仍处于较高水平。通过本组病例的诊治，我们总结以下几…     

不同剂量艾司洛尔对气管插管时心血管反应的预防作用

目的观察不同剂量艾司洛尔对气管插管时心血管反应的预防作用。方法选取北京航天总医院100例择期手术患者随机分成5组,A组（对照组）、B组（艾司洛尔05mg／kg）、C组（艾司洛尔10mg／kg）、D组（艾司洛尔15mg／kg）和E组（艾司洛尔20mg／kg）。插管前30s分别静注生理盐水10ml,艾司洛尔05mg／kg,10mg／kg,15mg／kg,20mg／kg。记录患者给药前、插管时、插管后1、3、5、10min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,并计算出相应的脉率收缩压乘积（RPP）。结果A组插管时SBP、DBP、HR、RPP及插管后1rainDBP、HR、RPP显著高于给药前（p〈001）;B组插管时DBP、HR、RPP显著高于给药前（P〈001）,插管时及插管后1minSBP、HR、RPP显著低于A组（p〈0．01）;C、D、E3组插管时SBP、DBP、HR、RPP显著低于A、B两组（p〈005）,插管后1rainSBP,HR,RPP显著低于A组（P〈0.01）;插管后3minC、D两组SBP,D、E两组HR,C、D、E3组RPP显著低于A组（p〈0.05）＋D组插管后3～10minHR、RPP,E组插管时及插管后1～10minHR、RPP显著低于给药前（P〈0.05）,但E组有5例用药后发生心动过缓。结论静脉注射艾司洛尔15mg／kg对气管插管时的心血管反应预防效果较好,插管前后血流动力学稳定且副作用发生少。     

双腔支气管插管并发气管破裂一例

患者,女,68岁,身高158 cm,体重64 kg,ASAⅡ级。既往有高血压3级低危组病史,无呼吸系统慢性疾病史。因“右上肺周围型肺癌”入院,拟行“右上肺叶切除 淋巴结清扫术”。入室后右侧卧位下行T6~7硬膜外穿刺置管顺利,翻身躺平后以2%利多卡因4 ml测试硬膜外阻滞有效。面罩去氮给氧5 m