QT离散度测定的方法学研究

QT离散度(QTd)是指常规12导联心电图中最长与最短QT间期的差值,即QT间期的差异性最基本最常用的指标。目前多数学者认为QTd反映心室肌复极的不均匀性,与心电不稳定有关。现已广泛用作心脏病室性心律失常恶性心脏事件的预测指标,但也有一些学者持有不同的看法。其中有些不同的看法反映出QTd检测方法亟待标准化,这也是评价其临床实用价值的基础。人工测量QTd的重复性或差异性,与是否同步检测及是否与走纸速度有关?本文旨在对这些方法问题作一再探讨。     

三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速的再探讨

三磷酸腺苷 (adenosine triphosphate,ATP)用于终止阵发性室上性心动过速 (paroxysmal supraventricular tachy-cardia,PSVT)已有 30余年历史 ,但对其临床应用的评价尚有分歧。我们观察窦性心律下静脉注射 ATP的电生理效应 ,又以普罗帕酮及维拉帕米为对照 ,观察静脉注射 ATP10mg、2 0 m g时终止 PSVT的疗效和副作用。　　资料和方法　 1992～ 1998年经食管心房起搏 70例 ,发现房室结折返性心动过速 32例、房室折返性心动过速 38例 ,临床诊断冠心病 1例 ,其余患者未发现有器质性心脏病。其中男性 34例 ,女性 36例 ,年龄 14～ 73岁 ,平…     

P波离散度检测在快速房性心律失常中的应用

Ｐ波离散度 (Ｐｄ)是指常规心电图 (ＥＣＧ)窦性Ｐ波时间的差异程度。文献报道Ｐｄ 增大较之Ｐ波最大时限 (Ｐｍａｘ)延长与房性心律失常关系更为密切 ,可作为快速房性心律失常及心房颤动 (房颤 )的敏感而可靠指标 ,但强调的是同步 1 2导联ＥＣＧ记录〔1〕,为此 ,我们在 2 0 0例正常人 (正常组 )Ｐｄ 检测方法学研究的基础上 ,对照检测 1 1 4例快速房性心律失常 (阵发性房颤、偶发及频发房性期前收缩 ,心律失常组 )的Ｐｄ,以探讨Ｐｄ 检测方法学及临床应用价值。1 　 对象与方法1 .1 　 对象正常组 :2 0 0例 ,来自健康体检及本院进修、实习…     

V1导联对急性正后壁心肌梗死的诊断价值

正后壁急性心肌梗死（AMI）在临床上并非少见，近年来日益受到重视，随着AMI常规18导联心电图的开展，其诊治率不断提高。本文探讨下壁合并正后壁AMI时V1导联的诊断价值。     

高度房室传导阻滞室性逸搏-夺获三联律——韦登斯基现象1例

患者女性，88岁。因胸闷、胸骨后痛7h入院，查体：神清，血压110／60mmHg，心率70次／分，律齐，心音有力，各瓣膜区未及杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。临床诊断：急性下壁及正后壁心肌梗死。入院后查心电图（图1A）示：①窦性心律，频率60～75次／分；②急性下壁及正后壁心肌梗死；③一度房室传导阻滞；④房性期前收缩；⑤不完全性右束支传导阻滞。8h后复查心电图（图1B）示：窦性P波规则出现，频率77～86次／分，每三个窦性P波下传一QRS波群，     

原发性高血压U波倒置与血压波动关系的探讨

目的探讨原发性高血压U波倒置的情况与血压波动之间的关系。方法以原发性高血压患者为对象,通过心电图的读取,观察心电图U波倒置的情况,然后对患者进行积极的降压治疗,于治疗3个月后对患者进行随访,进行心电图检测,再观察研究对象降压治疗前后血压水平的高低与U波倒置的情况作比较。结果降压治疗前的收缩压为(153.73±11.58)mmHg,舒张压(95.08±12.83)mmHg,U波倒置检出数为24例,U波倒置平均深度为(0.95±0.20)mm;降压治疗后的收缩压为(136.98±11.49)mmHg,舒张压(87.23±9.94)mmHg,U波倒置检出数为8例,U波倒置平均深度为0.38 mm;治疗前及治疗后的收缩压和舒张压均明显下降(P0.05),U波倒置的情况也得到了明显改善(P0.05)。结论U波倒置情况与血压的波动之间关系密切,随着原发性高血压患者血压的下降或恢复正常,U波倒置的情况也得到缓解,U波倒置深度变浅或变直立。     

高血压肾病及肾性高血压的肾阻抗血流图改变

目的 探讨全同步肾阻抗血流图(RNG)对高血压肾病及肾性高血压的鉴别诊断价值；方法 在200例正常人研究的基础上，检测85例高血压肾病及肾性高血压病人全同步RNG，分析其变化规律，以期为临床鉴别诊断提供帮助。结果 高血压肾病Hs及C波明显降低伴Hd／Hs增大；而肾性高血压则正常。结论 全同步RNG对高血压肾病及肾性高血压的鉴别具有重要参考价值。     

非交替性文氏周期房室交接区双层阻滞的心电图与临床分析

目的 探讨表现为非交替性文氏周期的房室交接区双层阻滞的心电图特点和临床意义。方法 回顾性分析表现为非交替性文氏周期的房室交接区双层阻滞的10例器质性心脏病患者的临床资料。结果 10例心电图改变为伴长P-R间期文氏现象（A型）及伴长P—R间期高度房室传导阻滞（B型）各5例。其中9例出现于窦性心律，1例由药物所致者出现于房性心动过速。加用异丙肾上腺素治疗4例（2例消除，1例减轻，1例无效而安装心脏起搏器）；未加用异丙肾上腺素治疗5例（2例消除、3例减轻）。所有病人均获临床治愈或好转出院。结论 非交替性文氏周期亦为房室交接区双层阻滞的常见类型。B型与A型同样多见。绝大多数出现于窦性心律，且均为病理性房室传导阻滞。治疗原则与单一类型房室传导阻滞无异，对有症状的二度或更严重的房室传导阻滞可应急加用异丙肾上腺素治疗，但对预后并无显著影响。