溃疡性结肠炎的临床特点及其与血小板的相关性

目的探讨溃疡性结肠炎UC患者体内血小板参数的变化与疾病活动的关系及其在临床治疗中的意义。方法选取确诊活动期UC患者106例,采用回顾性分析的方法总结UC患者的临床及内镜特点,并分析其血小板参数情况,评价血小板参数在UC活动性及严重程度判断中的作用,探讨血小板活化在UC患者发病中的作用及治疗意义。结果 UC的发病年龄主要集中在25～65岁,高峰出现在35～50岁,多无明显诱因,但不洁、油腻饮食、饮酒、受凉、感染等可诱发,主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便,多为慢性病程,直肠∕乙状结肠受累者最多,疾病的严重程度与病变范围有关;PLT、MPV与溃疡性结肠炎的严重程度分级有关。结论血小板参数可以作为UC疾病活动性及严重程度监测的一个指标,对合并高凝状态的UC患者的判断及治疗具有一定意义。     

简单临床评分、MEWS评分和APACHEⅡ评分对老年急诊患者预后评估研究

目的 探讨简单临床评分(simple clinical score,SCS)、早期预警评分(modified early warning score,MEWS评分)和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)对老年急诊患者预后意义.方法 选取收治的389例急诊科患者进行SCS评分、MEWS评分和APACHEⅡ评分,对患者去向及预后进行追踪,根据收住ICU率以及病死率,比较不同评分以及老年急诊患者预后的关系,同时采用受试者工作特征曲线(ROC)下的面积大小,比较不同评分系统对危重患者预后评估的准确性.结果 随着SCS评分、MEWS评分和APACHEⅡ评分分值的升高,患者收入ICU比例以及病死率明显升高.各组间收入ICU比例比较,其差异均有统计学意义(P<0 Z.05),APACHE-Ⅱ评分、SCS评分和MEWS评分的ROC曲线下面积分别为0.874、0.811和0.782.结论 三种评分系统均能够对急诊科老年危重患者的病情严重度进行有效的预测,但SCS系统更加方便和快捷,且诊断准确度高,更加适用于急诊科老年患者的预后评估.     

肝硬化后门静脉血栓形成的临床特点研究

目的研究肝硬化(liver cirrhosis,LC)后门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的临床特点。方法对9678例LC患者进行回顾性分析,采用腹部B超/腹部增强CT及腹部增强MRI检查门脉主干或左右分支,筛选出LC伴PVT形成者(PVT组),同时将LC后无PVT患者纳为对照组,比较2组的Child-Pugh分级、门静脉及脾静脉宽度、脾脏面积及厚度、腹水、上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征等并发症。结果 LC患者中有396例(4.09%)PVT形成。PVT组中LC的病因主要有乙型肝炎、酒精性及丙型肝炎LC,PVT主要分布在门静脉主干、门静脉右支、肠系膜上静脉、门静脉左支和脾静脉。按Child-Pugh进行分级,PVT组与对照组比较,肝损伤较重(P<0.01)。PVT组合并腹水、上消化道出血、肝性脑病及肝肾综合征等并发症的发病率均较对照组高(P<0.01)。PVT组门静脉和脾静脉宽度分别为(1.50±0.23)cm和(1.25±0.34)cm,对照组为(1.38±0.23)cm和(1.06±0.29)cm。PVT组脾脏面积为(97.48±32.90)cm2,脾脏厚度为(6.09±1.21)cm;对照组分别为(81.19±29.10)cm2和(5.26±0.99)cm。PVT组门静脉及脾静脉宽度和脾脏厚度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PVT组有侧支循环开放的患者占96.21%,对照组为78.25%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC后PVT形成对LC患者的临床转归有重要影响。     

转化生长因子β1在胃癌患者血清和组织中的表达及意义

目的检测胃癌患者血清中转化生长因子β1(TGF-β1)水平及相对应的胃癌组织中TGF-β1的表达,探讨TGF-β1在胃癌发生、发展中的作用。方法应用酶联免疫吸附法测定56例胃癌患者、30例胃不典型增生(轻-中度)及20例健康对照组的血清TGF-β1水平,应用免疫组织化学SP法检测相应胃癌组织、胃不典型增生(轻-中度)组织及正常胃组织中TGF-β1的表达水平,分析其与胃癌病理特征的关系。结果胃癌组血清TGF-β1表达水平为(36.19±18.67)pg/mL,明显高于胃不典型增生(轻-中度)组及健康对照组(P<0.01),TGF-β1在胃癌组中的表达率为83.9%(47/56),在胃不典型增生(轻-中度)组及健康对照组中的表达率分别为43.3%(13/30)和10%(2/20),3组间差异有统计学意义(χ2=45.46,P<0.01);TGF-β1在胃癌患者血清和组织中的表达与胃癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及临床分期(TNM)有关(P<0.05),而与胃癌的发生部位无关(P>0.05)。结论 TGF-β1过度表达与胃癌的发生和发展有一定关系,TGF-β1可作为反映胃癌恶性生物学行为的指标之一。     

幽门螺杆菌与肠易激综合征的相关性研究

目的探讨肠易激综合征(IBS)及其亚型与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。方法选取54例IBS患者、55例对照组,60例十二指肠溃疡,通过尿素酶实验检测幽门螺旋杆菌感染情况,分析肠易激综合征及各亚型患者的幽门螺旋杆菌感染情况。结果十二指肠溃疡组HP阳性率大于IBS组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IBS组Hp阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IBS组各亚型间幽门螺杆菌感染阳性率差异无统计学意义。结论幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡、肠易激综合征的发病因素之一;IBS的幽门螺杆菌感染率与IBS亚型无直接相关性。     

双氯芬酸钠栓塞肛超前镇痛联合盐酸利多卡因在包皮环切术中的应用

目的 采用双氯芬酸钠栓塞肛超前镇痛用于包皮环切术,研究其在包皮环切术中的镇痛效果及疗效.方法 将包皮过长患者200例,随机分为对照组及试验组,对照组给予1％的盐酸利多卡因10mL进行阴茎阻滞麻醉,试验组术前即给予双氯芬酸钠栓塞肛,再给予1％的盐酸利多卡因10mL进行阴茎阻滞麻醉.以阻滞麻醉时、手术时及术后疼痛评分为考核指标,综合评价双氯芬酸钠栓塞肛超前镇痛效果.结果 与对照组比较,试验组患者在麻醉时、手术后1 ～3h的疼痛度均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前给予双氯芬酸钠栓塞肛可有效减轻包皮环切术麻醉时及术后的疼痛,建议将双氯芬酸钠栓应用于该类手术,以减轻疼痛.     

一体化急救模式在重型创伤患者应用效果探讨

目的:探索一套科学合理的急救管理新模式,分析其在重型创伤患者中的应用效果,以提高患者的救治率.方法:选取在我院救治的重型创伤性患者100例随机分成两组,观察组采用一体化急救模式进行抢救.另外对照组采用传统救治模式.比较两组救治成功率、有效抢救时间以及患者家属满意率.结果:采取一体化急救护新模式后,观察组有效急救时间较对照组明显缩短、治愈率提高、患者死亡率明显下降;患者及其家属满意度升提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:实施一体化急救模式可明显提高患者的抢救成功率,提高救治力度,缩短有效救治时间,值得临床推广应用.