微通道经皮肾镜气压弹道碎石术一期治疗肾及输尿管上段结石的研究

目的：探讨微通道经皮肾镜气压弹道碎石术一期治疗肾及输尿管上段结石的疗效及安全性。方法：通过微通道经皮肾镜下气压弹道碎石术一期治疗肾及输尿管上段结石71例。结果：手术时间为60～100min,平均80min,有效率100％,并发症1．4％。结论：微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段结石安全、可靠,无严重并发症发生。     

急性心肌梗死的临床诊治

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）的临床疗效.方法 回顾性分析150例AMI患者的临床资料,依据治疗方式不同随机分为观察组和对照组.对照组使用阿司匹林、氯吡格雷、利多卡因、肝素、尿激酶等治疗.观察组使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素等治疗.结果 观察组治疗后血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AngⅡ）、血清前胶原Ⅲ（PCⅢ）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）、基质金属蛋白酶（MMP-9）较对照组明显降低（P＜0.05）;观察组治疗后ESVI、EDVI较对照组治疗改善明显（P＜0.05）;观察组胸痛消失时间、CPK酶峰时间、ST段恢复时间明显低于对照组（P＜0.05）.结论 PCI治疗AMI临床疗效显著,值得临床推广应用.     

不同类型脑卒中与血脂的关系及相互影响

目的 调查不同类型脑卒中与血脂的关系,以及血脂对不同类型卒中的影响差异.方法 收集2011年1月至2015年1月神经内科与神经外科脑卒中住院患者的一般信息和血脂资料,患者均处于发病7d内的急性期,总卒中组共1 882例,其中脑梗死组1 022例、脑出血组609例,蛛网膜下腔出血组251例,同时收集了1 495例同期无卒中史的门诊体检人员一般信息和血脂资料作为对照组.进一步将脑梗死组患者血脂资料与脑出血组进行比较,研究血脂对这两种卒中影响的异同.结果 总卒中、脑梗死、脑出血患者平均血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),脑梗死组患者与脑出血组差异有统计学意义(P＜0.01),经多因素logistic分析,TC≥6.19 mmol/L时总卒中、脑梗死者的相关危险分别为1.788(P＜0.01)、1.801(P＜0.01),脑梗死对比脑出血的危险比为1.702(P＜0.05);TG与总卒中、脑梗死及脑出血均无相关性,但TG≥2.27 mmol/L时,脑梗死对比脑出血的危险比为1.427(P＜0.05);HDL-C＜1.04 mmol/L者总卒中、脑梗死的相关危险分别为1.523(P＜0.01)、1.801(P＜0.01),脑梗死对比脑出血的危险比为1.566(P＜0.01);LDL-C≥4.14 mmol/L者总卒中、脑出血的相关危险分别为0.644(P＜0.01)、0.404(P=0.01).结论 血清TC、TG、HDL-C、LDL-C浓度与脑出血及蛛网膜下腔出血均无相关,血清TC与总卒中、脑梗死呈明显正相关,当TC≥6.19 mmol/L时发生脑梗死的风险高于脑出血;当TG≥2.27 mmol/L时发生脑梗死的风险高于脑出血;当HDL-C＜ 1.04 mmol/L时发生脑梗死的风险高于脑出血;LDL-C与总卒中、脑出血呈明显负相关.     

量化考核在科室护理管理中的应用与体会

随着医疗服务市场政策环境的变化和病人对医疗服务要求的不断提高,通过各种途径提升医疗服务质量成为医院增强核心竞争力的必由途径。科室是医院工作的关键环节,科室的工作质量直接关系着医院的医疗质量,尤其是在基层医院,由于科室设置较为粗放。科室涉及疾病种类较多。加之人员素质参差不齐,给科室工作质量控制带来较多困难。因此,强化科室管理．充分调动科室工作人员的积极性、主动性和创造性对提高科室工作质量至关重要。自2006年1月以来。我科实行量化考核,在规范科室护理管理、提高科室护理质量等方面取得了比较好的效果。现介绍如下：     

有机磷中毒反跳的预防及护理对策

有机磷农药中毒发生反跳是中毒患者常见的并发症,同时也是患者死亡的主要原因之一.     

丹参川芎嗪联合长春西汀治疗颅脑损伤后遗症的临床研究

目的 探讨丹参川芎嗪联合长春西汀治疗脑损伤后遗症的临床疗效.方法 选择我院收治的颅脑损伤后遗症患者80例为研究对象,随机分为两组,每组40例,对照组患者予能量合剂+高压氧治疗,观察组予丹参川芎嗪注射液+长春西汀注射液治疗,观察两组患者临床疗效及治疗后血液流变学指标的变化.结果 观察组患者治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后全血比粘度(高切、中切、低切)、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原以及血清hs-CRP均较治疗前明显降低,且明显低于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后上述指标与治疗前比较均无统计学差异(P>0.05).结论 丹参川芎嗪联合长春西汀治疗脑损伤后遗症可有效减轻炎症反应,改善患者的血液高粘滞状态,进而增加脑血流量,提高临床疗效.     

开颅手术后颅内感染的影响因素分析

目的探讨开颅手术后颅内感染的影响因素,为采取有效干预措施提供依据。方法回顾性分析1 175例实施开颅手术后患者的临床资料,分析颅内感染相关因素及病原菌分布。结果总计感染120例,感染率10.21%;造成感染的原因主要包括开放性颅脑损伤、手术耗时较长、患者免疫力较低等。结论对伤口进行恰当的处理,减少置管的时间,保障患者的全身营养供给,同时合理利用抗菌类药物并确保无菌环境,能够有效降低颅内感染率。     

轻中型颅脑损伤继发轻度认知功能障碍危险因素分析

目的探讨轻中型颅脑损伤患者继发轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的危险因素。方法收集2014年7月1日至2015年7月1日我院收治的106例轻中型颅脑损伤患者影像资料,采用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)评估患者颅脑损伤后3个月的认知功能,以患者是否继发MCI为因变量、脑组织病变部位和类型为自变量,采用单因素和多因素logistic回归分析研究不同病变部位对于患者继发轻度认知功能障碍的影响性。结果共30例患者继发MCI、69例患者认知功能正常,7例患者失访。单因素logistic回归分析显示:患者的年龄及GCS评分均未见显著差异(P0.05);多发病灶、损伤半球、累及脑叶、脑白质病变、累及内囊之间存在统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示:累及左半球(P=0.029,OR=1.637,95%CI:1.348~2.169)、累及颞叶(P0.001,OR=1.521,95%CI:1.240~2.203)、累及内囊(P=0.024,OR=1.526,95%CI:1.107~2.329)、多发病灶(P0.001,OR=1.936,95%CI:1.287~3.228)是危险因素。结论位于左半球、双侧额叶及颞叶区、内囊前肢的损伤病变及多发损伤病灶是轻、中型颅脑损伤患者继发MCI的危险因素。     

经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症及其并发症的防治

目的总结经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）结合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的临床意义。方法经尿道前列腺汽化电切术加电切术治疗前列腺增生300例。结果300例患者手术成功,最大尿流率15.3～21.2mL/s,平均最大尿流率为17.1mL/s,IPSS评分7～14分,平均7.2分,QOL评分平均为2分。无尿失禁和死亡病例。结论TUVP结合TURP治疗BPH是一种安全性高、并发症少、疗效确切、可靠的手术方法。     

阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿术后复发率的影响

目的 观察阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法 将2011年5月-2017年4月本院收治的8O例慢性硬膜下血肿患者随机分为对照组和研究组; 对照组患者采用常规钻孔引流术进行治疗,研究组患者在常规钻孔引流术治疗的基础上口服阿托伐他汀治疗; 比较两种方法的疗效和术后CSDH的复发情况。结果 对照组总有效率为95%,研究组总有效率为97.5%,2组比较无明显差异(P>0.05); 对照组为术后复发率15%,研究组为5%,2组比较有显著差异(P<0.05)。结论 阿托伐他汀可以有效降低慢性硬膜下血肿的术后复发率。