基于文献的老年人群常见证候分布特征研究＊

目的 了解我国老年人中医证候分布特征，为中医药辨治老年人提供参考依据。方法 系统检索中国知识基础设施（CNKI）、中文科技期刊数据库（CCD）、万方数据资源系统数据库（CSPD），纳入研究对象为老年人的临床流行病学调查研究文献，对其调查目的、调查疾病及调查结果等进行描述统计。结果 ①最终纳入168篇文献，其中2010至2020年之间发表138篇（82.14%）；调查地区涵盖全国28个省市自治区，共纳入43948例老年人，累计覆盖340个研究中心；②主要研究结果显示，老年人中医证候阴虚阳亢证（10.05%）>血瘀证（9.5%）>痰浊（湿）证（8.91%）>阴阳两虚证（4.98%）>痰瘀互结证（4.96%）；单元证分布阴虚证（14.70%）>痰证（11.22%）>气虚证（7.15%）>肾虚证（4.72%）>血瘀证（4.18%）；涉及病变脏腑肾>肝>脾>肺>心。结论 根据统计结果，可以看出老年人证候分布虚证多于实证，虚证中又以阴虚证、气虚证最为多见，实证常见血瘀证、痰浊（湿）证等，且多见痰瘀互结证；老年人五脏皆损，其中又以肾、肝、脾功能失调最为突出。     

重型新型冠状病毒肺炎 41例的 ＨＲＣＴ表现

目的 回顾性分析 ４１例重型新型冠状病毒肺炎（ＣＯＶＩＤ－１９）患者的临床及高分辨率 ＣＴ （ＨＲＣＴ）影像变化特点，进一步明确胸部 ＣＴ在 ＣＯＶＩＤ－１９重型病例的临床诊疗中的预警价值。方法 收集 确诊的 ４１例重型 ＣＯＶＩＤ－１９患者，分析其临床重症期 ＨＲＣＴ特点。结果 ４１例重型 ＣＯＶＩＤ－１９患者入院 表现不同程度的流感样症状，发热 ３３例，咳嗽 ２６例，畏寒 １７例，咳痰 １４例，乏力 １３例等。重型患者 ＨＲＣＴ 双肺损伤范围中度、重度，病变形态密度混杂，呈磨玻璃、条索、实变等不同形态混杂，磨玻璃及斑片影累及肺 门；纤维条索累及肺门，网格影；胸膜下平行粗大纤维条索；垂直胸膜纤维条索；沿着支气管分布垂直胸膜小 段状实变；远端支气管扭曲扩张；胸膜增厚；胸腔积液及心包积液少见。结论 虽然影像学分期与临床分型 不完全一致，但胸部 ＨＲＣＴ双肺受损达到中度，磨玻璃影累及肺门，出现胸腔积液，平行／垂直胸膜粗大纤维 条索并局部实变伴／不伴远端支气管扩张扭曲，都高度预警临床重型 ＣＯＶＩＤ－１９的发生，从而指导临床治疗， 提高重症患者的临床预后。     

直肠癌保肛术后吻合口漏的影响因素和预后分析

分析直肠癌患者保肛术后吻合口漏的影响因素和预后情况。收集2008年1月—2014年1月行直肠癌保肛术236例患者的临床资料,比较术后患者出现吻合口漏的时间,分析影响吻合口漏的因素。术后吻合漏情况:在术后5.6 d(2～13 d)确诊43例患者出现吻合口漏。行预防性肠造口术患者术后吻合口漏发生率为9.2%(8/87),明显低于未行预防性肠造口术患者23.5%(35/149,χ2=73532,P=0.006)。吻合口漏严重程度:5例A级患者,23例B级患者。15例C级患者,其中3例行单纯的漏口修补术,2例腹腔冲洗引流,3例行漏口修补联合肠造口术,另外7例行肠造口术。发生吻合口漏的影响因素:术前白蛋白(AIb)35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素。术后随访及预后分析:患者中位随访时间为48个月(15～69个月),发生吻合口漏组患者的生存率为72.1%,明显低于未发生组82.4%(P0.05)。术前AIb35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素,吻合口漏降低患者的生存率。     

消化性溃疡76例联合用药治疗的观察

近年来大量临床研究表明,幽门螺旋杆菌与胃、十二指肠球部溃疡的发生有密切关系。在治疗中加强抗幽门螺旋杆菌的治疗,可明显提高其治愈率。笔者整理了76例采用硫糖铝、黄连素、甲硝唑联合治疗的病例资料,现报告如下。1临床资料1.1一般资料76例中,男性52例,女性24例;年龄18~54岁     

CT导向肺穿刺活检对肺部占位病变的诊断意义

肺部占位病变应用常规X线检查，辅以CT或MRI等检查方法，多数可作出临床诊断，有些病例需作CT引导下穿刺活检方能明确诊断。我们自1999年9月～2005年12月对36例不能明确性质的肺部占位病变进行了CT引导经皮穿刺活检，均获得满意结果，方法简便、效果可靠。     

腹腔镜在急性盆腔炎中的应用

急性盆腔炎(APID)为妇科临床常见的急腹症，起病急，病情重，往往是多种病原体所致的混合性感染。急性盆腔炎治疗的关键是及时地选用针对性强的抗生素控制感染。我们采用腹腔镜诊治急性盆腔炎，取得良好的疗效。现总结报告如下。     

老年病人的皮肤护理要点

老年人因生理特别是内分泌等功能的减退使皮肤营养不良，皮下脂肪减少，皮脂腺退化，而表现皮肤变的菲薄、弹性下降、干燥皱褶且毛发变白易脱落，特别是老年病人皮肤的防御能力和感觉功能随着肌体的衰老和疾病的影响而减弱，而保持一个完整的皮肤，是阻止病菌侵入人体的一道有益的屏障，因此，如何做好老年病人的皮肤护理是护理工作中的重点，其护理要点如下：     

杭州市女性市民艾滋病相关知识调查

目的配合“关注妇女,抗击艾滋”的宣传主题,了解城市女性市民对艾滋病相关知识的掌握情况,以便有针对性地开展艾滋病预防的健康教育。方法设计艾滋病相关知识问卷调查表,随机抽取不同年龄、不同职业及不同文化程度的女性市民进行问卷调查,对结果进行统计学分析处理。结果接受调查的女性市民对艾滋病相关知识均有不同程度的了解,其中年龄、职业及受教育程度在知识的掌握上均存在显著性差异(P<0.05)。结论随着艾滋病预防知识的普及,女性市民对艾滋病相关知识有一定的了解,但总体情况不容乐观。今后需加强对青少年、服务行业及低学历女性市民开展艾滋病相关知识的健康教育;做好“母婴阻断”,减少“AIDS婴儿”的发病率;加强健康教育,消除公众对艾滋病病人的歧视。     

普米克都保治疗38例轻度支气管哮喘疗效观察

目的 观察普米克都保(布地奈德干粉吸入剂)吸入治疗轻度支气管哮喘的疗效.方法 将68例轻度支气管哮喘患者随机分成两组:治疗组38例,吸入普米克都保200 μg bid;对照组30例,口服小剂量控释茶碱(时尔平)0.2 g bid,两组均按需吸入特布他林气雾剂,疗程为4周;治疗前后测定肺功能.结果 治疗组治疗4周后,第一秒用力呼气肺活量(FEV1)与最大呼气流速(PEF)均有明显改善(P＜0.01);对照组上述指标无明显变化.结论 普米克都保能及时有效地治疗支气管哮喘.