密闭式吸痰管的临床应用体会

对于长期机械通气患者，吸痰是有效维护人工气道通畅，保证足够的通气和充分气体交换的关键措施。然而吸痰所引起的并发症也越来越受到人们的重视。近年来，我院ICU对长期机械通气的患者采用密闭式吸痰管吸痰，提高了吸痰效果，减少了吸痰引起的并发症。现报道如下。     

重症急性胰腺炎25例的术后护理

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的重症急腹症之一，发病凶险，并发症多，病死率高，可达25％～40％，手术治疗是其重要治疗方法之一。由于手术创伤会加重胰腺损伤并导致全身应激水平下降，因此，术后并发症多，术后护理显得尤为关键。我科2007—05／2008—05共收治SAP25例，由于及时行胰腺坏死病灶清除，特别是多管开放引流术以及术后的积极治疗和精心护理，术后效果满意。现就护理体会总结如下。     

人工气道气囊测压在机械通气患者中的应用效果研究

目的探讨定时监测并维持人工气道气囊压力在机械通气患者中的效果。方法根据是否定时监测气囊压力将2007年7月至2009年12月入住笔者所在医院ICU行有创通气患者分为测压组和对照组。比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和机械通气时间。结果 225例有创通气患者中,测压组109例,对照组116例。两组患者VAP发生率分别为15.6%和27.6%(P0.05),机械通气时间分别为(112.61±45.98)h和(132.82±52.11)h(P0.01),差异均具有统计学意义。结论定时监测并维持合适气囊压力可降低VAP发生率,缩短机械通气时间。     

以病例为引导的问题教学法在临床护生带教中的应用体会

目的 研究以病例为引导的问题教学法(CBS)在临床带教中的应用效果,提高临床教学质量.方法 抽取到笔者所在医院实习的本科学历和大专学历的护生50人作为实验组采用CBS教学,再抽取笔者所在医院采用传统教学方法带教的大专和本科实习护生50人作为对照组,把两组实习生阶段考试成绩和毕业考试成绩进行统计学处理.结果 实验组成绩明显高于对照组.结论 对临床护生进行CBS教学能够培养学生的综合分析能力,能够引导学生更好的将理论应用于实践,并能调动学生的积极性,在临床带教中具有推广价值.     

肺动脉和支气管动脉双循环冲洗在供肺保存中的作用

目的：探讨肺动脉和支气管动脉双循环冲洗在供肺保存中的作用。方法：12只健康新西兰白兔随机分为2组；对照组（肺动脉冲洗组）和实验组（肺动脉和支气管动脉双循环冲洗组），每组6只。供肺经过24h保存后采用离体肺循环灌流模型再灌流60min。灌流中观察2组肺动静脉血氧分压差（△po2）、二氧化碳分压差（△pco2）、肺动脉压（pPA）、气道压（pAW）、静态肺顺应性（Cstat）的变化和2组保存末、灌流末肺组织和灌流末支气管肺泡灌洗液中的总磷脂（TPL）、卵磷脂（PC）、卵磷脂／总磷脂（PC／TPL）、卵磷脂／鞘磷脂（L／S）的变化。比较2组间肺质量湿干比（W／D）。结果：实验组灌流中△po2、△pco2、Cstat明显高于对照组，pPA、pAW明显低于对照组，保存末、灌流末肺组织和灌流末支气管肺泡灌洗液中的TPL、PC、PC／TPL、L／S均明显高于对照组，W／D明显低于对照组。结论：肺动脉和支气管动脉双循环冲洗能保护肺表面活性物质磷脂，从而改善供肺保存和再灌注后的肺功能。     

外源性表面活性物质补充在供肺保存中的作用

目的:探讨外源性表面活性物质补充治疗在供肺保存中的作用。方法:12只实验动物兔随机分为对照组和实验组。实验组在供肺保存16h时经支气管注入外源性表面活性物质。供肺经24h保存后采用离体肺循环灌流模型再灌流60min。灌流中观察肺动静脉血氧分压差(ΔPO2)、二氧化碳分压差(ΔPCO2)、肺动脉压(PAP)、气道压(PAW)、静态肺顺应性(Cstat)的变化。对灌流末肺组织和支气管肺泡灌洗液中的总磷脂(TPL)、卵磷脂(PC)、卵磷脂/总磷脂(PC/TPL)、卵磷脂/鞘磷脂(L/S)进行分析,并比较两组间肺重湿干比(W/D)。结果:实验组灌流中ΔPO2、ΔPCO2明显高于对照组,PAP、PAW明显低于对照组。灌流末肺组织和支气管肺泡灌洗液中的TPL、PC、PC/TPL、L/S均明显高于对照组。W/D明显低于对照组。结论:供肺保存期间补充外源性表面活性物质可以改善供肺保存和再灌注后的肺功能。     

体外循环心脏手术后脱发与防治

对我院1999～2 0 0 3年应用体外循环心脏手术出现术后脱发14例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男10例,女7例,年龄7～6 9岁。其中室间隔缺损并肺动脉高压4例,二尖瓣置换5例,二尖瓣并主动脉瓣置换4例,法乐氏四联症根治3例,冠状动脉搭桥1例。1.2　方法　用芬太尼、潘可罗宁、司可林快速诱导插管,麻醉维持用芬太尼、潘可罗宁静脉注射,并辅助吸入氨氟醚、异氟醚。手术中采用仰卧位,肩下垫枕,头枕部直接接触手术床。手术时间长的患者,则在头颈部两侧置冰袋用于头部降温。自2 0 0 2年起,采用自制的中空圆圈状头枕,使患者的头枕部悬空,…     

不同浓度氯化钠溶液人工气道湿化效果的Meta分析

目的 比较两种不同浓度氯化钠溶液人工气道湿化的效果,探寻最佳的气道湿化浓度,从而更好地指导临床。 方法 计算机检索Medline、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方、维普等文献数据库,检索近10年的文献,并追查相关文献的参考文献。纳入0.45%氯化钠溶液和0.9%氯化钠溶液人工气道湿化的临床对照研究。由 2 名评价者共同评价所纳入研究的质量。对符合纳入标准的研究应用Rev Man 5.0软件进行Meta分析及数据处理。 结果 共纳入符合要求的临床对照研究10个,包括病例数650个。Meta分析结果显示:0.45%氯化钠溶液气道湿化效果与0.9%氯化钠溶液相当,风险比(RR)为1.21(0.99,1.50);0.45%氯化钠溶液气道湿化后不良事件发生率均低于0.9%氯化钠溶液,湿化后痰液活菌比例也低于0.9％氯化钠溶液。 结论 采用0.45%氯化钠溶液进行气道湿化,不良事件发生率低。     

IKAP模式护理干预对卒中后抑郁患者情绪 病耻感及睡眠质量的影响

目的 探讨IKAP模式护理干预对卒中后抑郁患者情绪、病耻感及睡眠质量的影响。方法 将97例卒中后抑郁患者按随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(48例)。对照组予以常规治疗及常规护理干预,观察组在对照组基础上予以IKAP模式护理干预,观察3个月。比较干预前后两组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会影响量表、美国国立卫生研究院卒中量表、Epworth嗜睡量表、匹兹堡睡眠质量指数评分。结果 干预后两组焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会影响量表、美国国立卫生研究院卒中量表、Epworth嗜睡量表、匹兹堡睡眠质量指数评分均较干预前显著降低(P<0.01),观察组显著低于对照组(P<0.01)。结论 IKAP模式护理干预能有效缓解卒中后抑郁患者的焦虑、抑郁情绪,减轻患者病耻感,提高患者睡眠质量。