中医“通法”治疗双心疾病临床经验

双心疾病是在患有心血管疾病的基础上合并精神心理疾病,目前西医尚无特效治疗方法。中医学认识到“滞”是双心疾病发生的病机关键,即郁瘀痰饮虚五端,虚实夹杂。人体气血津液、经络脏腑以“通”为安,失“通”则病,故治疗立足于“通法”灵活遣方用药,以疏肝理气、活血化瘀、温阳利水通其实滞;以滋阴养血、培元益气补虚通滞,调畅情志法贯穿始终,使气血得通,实邪得去,虚正得补,阴阳和合,疗效显著。     

从胆论治室性早搏伴焦虑抑郁

“心与胆相通”首见于《五脏穿凿论》,后经李梴引述：“心与胆通,心病怔忡,宜温胆为主;胆病战栗癫狂,宜补心为主。”心胆沟通于经络,协调于气机,统一于神志。该理论极大地概括了心胆疾病的治疗纲领,对于双心疾病的辨治具有重要指导意义。室性早搏伴焦虑抑郁以心胆失和为发病基础,神明动乱为病机关键。临证时应重在恢复胆疏泄升发之性、固护决断之权,即通过调治胆腑,使胆通则枢机转利、胆清则火郁得散、胆壮则神有所主,如此胆气畅达无碍,心脉通畅搏动有序,神明无所偏倚,有助于双心疾病的治疗。     

名中医崔向宁从“和法”治疗慢性胃炎经验

“和法”作为中医学中的治疗大法,最早源于《中庸》“致中和”思想,指通过平调寒热、补泻互用等多种治疗手法,以使机体脏腑气血、阴阳、寒热达到“以平为期”的生理状态。其核心思想为“和其不和也”,对现代临床具有重要指导意义。慢性胃炎包含萎缩性和非萎缩性两种,是临床上常见的慢性消化系统疾病,其病机复杂多样,单用西药治疗较为单一。崔向宁老师在临床中对于此病的治疗颇有研究,且疗效显著,认为“诸病不已,必寻道脾胃之中”。治疗上善以“和法”理论为指导,以调和气机贯穿始终,运用平调寒热、补泻兼施、辛开苦降等多种治疗方法,并结合现代病理与药理,自拟和胃消痞方,临床应用效如桴鼓。现就崔向宁老师对于此病的治疗心得和用药特点进行总结与探讨,以期为今后临床辨证治疗此病提供经验总结与理论参考。     

从六郁辨治高血压病

高血压病作为临床最常见的慢性心脑血管疾病,其病因病机和致病特点与六郁密切相关。六郁之中,气郁为先,可致火郁、血郁、食郁、湿郁、痰郁,常兼而见之,治疗上以调肝护脾为总则,分别运用疏肝理气开气郁、泻火除烦散火郁、化瘀通络消血郁、消食除胀降食郁、运脾化湿解湿郁、化痰降浊除痰郁六法,以祛邪扶正、标本兼治,使诸郁得散,眩晕自宁。附验案1则以佐证。     

从“心部于表”论风药治疗冠心病

“心部于表”是对心的生理功能与表从属关系的高度概括。“心部于表”与肾治于里相对而言，阳主外，主动，意为心脏调节在表的阳气，而肾脏统摄在内的阴气，两者内外协调而使气血阴阳相顺接，维持人体正常生理功能。又心藏神，主血脉，为五脏六腑之主，主宰人体生命活动，心阳、心气鼓动气血津液外舍于周身，沟通表里，为心藏神提供物质基础。若心阳、心气受损，邪由表入，或邪由内生，风痰瘀血等病理产物损伤络脉，或直中心脉，皆可导致心脏受损。风之轻而气盛者，皆属风药。不仅具有开泄腠理，发散外邪之功，还可畅达阳气，行气胜湿，化瘀通络，醒神开窍，药力直趋病所。疏风散邪以理经通络，运转气机而畅通血脉之心；又可振奋阳气，化瘀解郁而恢复心之神识；前可畅达肝脾气机，燥湿醒脾，调和气血而助心之功能恢复。基于“心部于表”的理论内涵，探索风药理心之功，为临床治疗冠心病提供参考。