对肺结核诊断和治疗指南的几点意见

编辑同志 :看到贵刊 2 0 0 1年第 2期刊出的《肺结核诊断和治疗指南》[1] 后 ,不胜欣喜。有此指南 ,将对规范我国结核病的临床诊治产生深远的影响。阅后 ,发现本指南中尚有值得商榷之处 ,现提出来愿与大家讨论。1 指南中强调了某些特殊人群中不典型肺结核的临床表现及影像学特点 ,但亦应进一步强调治疗问题 ,尤其应该提出总疗程的时间。随着肿瘤治疗的进步 ,结缔组织疾病和其他免疫相关性疾病诊治水平的提高 ,器官移植的突破和提高 ,特别是ＡＩＤＳ的流行 ,使免疫损害宿主显著增加并积累 ,已成为一个全球性面临的难题。感染是影响这些宿主病…     

原发性干燥综合征的肺部表现50例临床分析

目的 进一步明确原发性干燥综合征对呼吸系统的影响。方法 150例符合FOX诊断标准的原发性干燥综合征，对有肺部表现的50例根据一般临床表现、呼吸系统症状和体征，胸部X检查和肺功能进行分析。结果 150例中50例有明显肺部表现，占33．3％，呼吸系统症状和体征主要为鼻腔干燥、干咳、水泡音，可发生肺间质纤维化。肺功能损害为小气通道气障碍和弥散功能障碍。胸部X线检查为肺间质纤维化、肺不张、胸膜肥厚、肺纹理增多和肺部渗出性病变。结论 原发性干燥综合征对呼吸系统影响临床上较常见，应引起重视。     

小儿咳嗽变异性哮喘48例分析

咳嗽变异性哮喘又名隐匿性哮喘或过敏性哮喘,是哮喘的一种潜在形式,由于该病主要症状就是慢性咳嗽,而无肺部阳性体征,因而常被误诊为支气管炎、呼吸道感染、百日咳等,以致贻误病情〔1〕。我院近3年共收治小儿变异性哮喘48例,现总结报告如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组48例,男30例,女18例,年龄8个月～12岁,平均5.8岁。病程最短1个月,最长2年,平均6个月。所有病儿均符合1988年中华医学会全国儿科哮喘组制定的诊断标准。1.2　临床表现　48例患儿,有夜间发作性咳嗽29例,清晨剧咳18例,活动后咳嗽加剧21例;冬春季节发病27例,夏季15例,秋季6例…     

慢性喘息型支气管炎应循支气管哮喘治疗原则行糖皮质激素吸入治疗

编辑同志 :目前国内慢性喘息型支气管炎 (简称慢喘支 )这个诊断术语用的比较普遍 ,某些地方似乎有些偏乱。实际上 ,临床上慢喘支尤其是激发试验和 (或 )扩张试验阳性的慢喘支与支气管哮喘 (简称哮喘 )的鉴别十分困难。以致使同一患者在不同医院、同一医院不同医生 ,甚至同一医生不同时间的诊治过程中诊断出现不一致。《慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治方案 (草案 )》[1] 中明确提出 ,慢性支气管炎 (简称慢支 )和哮喘可合并存在 ,美国胸科协会制定的《ＣＯＰＤ和哮喘诊治规范》[2 ] 中也指出 ,哮喘因与ＣＯＰＤ可重叠存在而诊断上有时显得混…     

结缔组织病合并原发性肺动脉高压3例

肺动脉高压的病因十分复杂,结缔组织病合并肺动脉高压者称为致丛性肺动脉病或原发性肺动脉高压(primarypulmonaryhypertension,PPH)。关于结缔组织病合并肺动脉高压,国内报道较少,且误诊率高,现将我们确诊的3例总结报告如下:1　病例报告　　例1,女,40岁,自3年前出现雷诺氏现象伴胸闷、心悸,逐渐出现四肢肌无力,关节肿痛,近3月来症状加重,双下肢浮肿,偶有血丝痰。查体:T37.8℃,P98次/min,慢性病容,颈静脉怒张,双下肺细湿口罗音。心界向左扩大,肺动脉第二音亢进伴分裂。双手指皮肤发硬,双下肢浮肿。实验室检查:ESR26mm/h,PaO29kPa,血WBC…     

肢体疼痛患者的肌骨超声与MRI检查结果对照分析

目的:探讨肌骨超声在肢体疼痛病例中的诊断价值。方法:将189例肢体疼痛病人的肌骨超声与MRI检查结果进行对照分析。结果:189例肢体疼痛病人的肌骨超声与MRI检查阳性率均无明显统计学差异(96.3%对比98.4%,P>0.05)。结论:肌骨超声是一种实时、动态、无创、便捷、高效且价廉的肢体疼痛辅助诊断手段,其诊断准确性与MRI基本相当。     

哮喘患者吸入糖皮质激素对肺结核(治愈)安全性的观察

吸入性糖皮质激素的说明书禁忌证一项中 ,均注明了活动性和静止期肺结核患者慎用 ,这对临床医师经常遇到的活动性和静止期肺结核合并哮喘患者应用吸入性糖皮质激素治疗增加了顾虑。那么 ,肺结核 (治愈 )合并哮喘吸入糖皮质激素是否会增加肺结核复发的危险呢 ?为此 ,我们对肺结核(治愈 )合并哮喘患者吸入糖皮质激素的安全性进行了为期3年的观察。对象与方法　哮喘患者 30例中男 18例 ,女 12例 ,年龄2 1～ 5 9岁 ,病程 3～ 18年。接受观察时 30例均处于哮喘急性发作期 ,其中轻度 4例 ,中度 2 2例 ,重度 4例。诊断标准和病情评价符合 1997年中…     

环丙沙星治疗40例感染性疾病疗效观察

环丙沙星治疗４０例感染性疾病疗效观察焦志梅高志星徐庆东（潍坊市第二人民医院２６１０４１）环丙沙星为第三代氟喹诺酮类抗生素中作用最强的药物，它通过干扰细菌ＤＮＡ促旋酶而起杀菌作用，具有广谱抗菌活性。本院用环丙沙星治疗各类感染性疾病４０例取得良好疗效，报...